概述
概述
腹膜后感染是腹膜后间隙邻近器官的炎症、损伤或穿孔引起的继发性感染，感染未能消散并局限成脓肿者为腹膜后脓肿。腹膜后感染和化脓易于扩散，该间隙抗感染能力较弱，病情比较严重。由于病情的隐匿和诊断的困难，腹膜后感染及脓肿的病死率较高，在11%～20%。死亡的原因主要是严重感染所致的败血症，甚至发展为感染性休克诱发多器官功能障碍综合征而导致死亡。
是否医保
是
就诊科室
普通外科、感染科
临床症状
发热、腹胀、腹痛、腰背疼痛等，查体可有腰大肌强直征、腹部肿块、肋腰部过敏、坠积性水肿、腹部压痛、肠鸣音减弱或消失。
危害
严重感染可致败血症，甚至发展为感染性休克诱发多器官功能障碍综合征而导致死亡。
并发症
败血症、多器官功能障碍综合征等。
检查
体格检查、血常规、腹水常规、细菌培养及药敏试验、B超、X线摄片、CT、穿刺活检等。
诊断
有炎性疾病或外伤史，有原发病难以解释的发热、腹胀、腹痛、腰背疼痛等，血常规、X线片、B超、CT可以辅助诊断。
治疗原则
炎症早期积极控制感染，积极发现和处理原发病灶是治疗的关键。一旦形成脓肿，即应外科引流。
治愈性
可缓解症状，改善病情。
饮食建议
宜吃富含维生素、易消化的流食或半流食，忌食辛辣刺激性食物。有穿孔者，禁食。
病因
病因
腹膜后器官的损伤、炎症、穿孔或其他因素所致的腹膜后的炎症反应。
症状与诊断
典型症状
1.根据腹膜后感染来源和部位的差异，患者可表现出不同的症状。来源于消化道的感染常有腹痛和各种胃肠道症状，亦可出现肠梗阻、肝脓肿等。腰大肌脓肿可有髋、腹股沟和膝关节疼痛。原发病在胆道则有胆道症状，来源于胰腺的感染则常先有急性胰腺炎表现。来源于泌尿系感染的患者可有尿急、尿频、尿痛症状。除原发病表现外，全身表现有畏寒、发热、头痛、多汗、厌食等。2.部分患者起病隐匿，首先表现可能是在原发病病情稳定甚至无明显不适时突发的不明原因的严重感染。腹部在相当于感染部位常可触及肿块，腹部压痛存在，但通常无明显的腹膜刺激征，肠鸣音可以减弱或消失，背部常有叩击痛等，此外尚可出现腰大肌刺激征等。延误诊断时，感染向潜在间隙蔓延扩散，可破溃于胸腔、腹腔、腹壁、腰大肌、臀部、会阴部等。
诊断依据
1.有原发病的病因及表现。2.当病人出现原发病难以解释的感染症状，与原发病病情不相称的高热、腰背部的放散性疼痛、白细胞显著升高等，应高度警惕腹膜后感染或脓肿。3.除外其他病变，如腹膜后肿瘤、腹膜后淋巴瘤等。4.腹部X线平片可显示异常的腰大肌阴影、脊柱侧突、肾轮廓消失或有软组织块影。B超检查有助于发现腹膜后软组织脓肿，且能鉴别实质性或囊性、血肿等，B超引导下穿刺抽出脓液即可明确诊断；CT检查对腹膜后脓肿的定位诊断价值较高，尤其对指导手术方案的制定等有重要意义。
治疗
治疗方针
炎症早期应采用药物积极控制感染，积极发现和处理原发病灶是治疗的关键。全身支持疗法。一旦形成脓肿，即应外科引流。
药物治疗
药物控制感染。
手术治疗
经前腹壁和经腹膜后手术切开引流。
其他治疗
B超或CT引导下的穿刺置管引流。
预后情况
经治疗可改善预后。
护理
日常护理
1.注意休息，适当活动。2.预防感染。
饮食调理
常规饮食，注意营养均衡。
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