1老年人肺炎难治的原因有哪些
1、老人自然通气功能减弱，中枢性咳嗽反射降低导致气道净化清除能力减弱。老年人一般都伴有一些慢性疾病，如：慢性阻塞性肺病、支气管扩张、哮喘、肺纤维化、尘肺、陈旧性肺结核、吸入性肺炎、肾功能障碍、脑血管病、糖尿病、肝病等，这极易并发下呼吸道感染。
2、老人极易发生吸入性肺炎。误咽引起的吸入性肺炎中，有明显误咽史者占62%，38%的患者虽然无突然误咽病史，但这些人也多是在进食时反复少量的误咽，或是在睡眠中将上呼吸道分泌物吸至下气道而不能净化清除所致。导致吸入性肺炎的另一原因是吞咽反射和咳嗽反射减弱所致。
3、机体衰老，老年人的免疫力降低。有的老人还有营养低下，有的老人由于疾病需要长期服用糖皮质激素及免疫抑制剂，这也是导致免疫低下的原因。
第一个原因是年龄增大，机体的抵抗力明显下降;
第二个原因是老年人往往伴有许多慢性疾病，如老慢支、肺气肿、心脑血管病等等，导致了抗病和防病能力下降;
第三个原因是老年人咽喉部位的反射衰退。正常情况下，人在咽口水、吃饭、喝水时会将声门器官关闭。而老年人这种功能减弱了，很容易将细菌或者分泌物呼吸到肺里去。
抵抗能力强的人上呼吸道具有在纤毛的作用下排除分泌物的能力，但是老年人的这种排除反射功能相对就弱;另外当分泌物或异物进入呼吸道之后，人会做出咳嗽的生理性反射将其排出。
而老年人的这种反射也减弱了，所以细菌就容易在老年人的肺中沉积下来并发生感染，最终导致肺炎的产生。
一、后久治不愈，出现呼吸急促、胸口闷、口唇及指甲发紫、脉搏加速、细弱。
二、病人出现咯痰增多、痰色变黄稠、呼吸加快。
三、不明原因的明显减退、恶心、呕吐、四肢软弱无力。
四、原因不明的精神萎靡、疲倦、乏力或烦躁多动、嗜睡。
五、不明原因的气急，不能平卧，而且下肢浮肿、肝区胀痛。
老年人如出现上述情况，一定要重视，应及时去诊治。
老年人要远离肺炎关键在预防，首先要在力所能及的情况下，积极参加体育锻炼，以增强体质，提高耐寒抗病能力。其次要适当多吃些滋阴润肺的，如梨、百合、木耳、萝卜、芝麻等。第三要注意居室卫生，居室要经常保持、空气清新、阳光充足，要注意保暖，以防寒邪侵袭，诱发感冒。第四在每天临睡前可坐在椅上，身躯直立，两膝自然分开，双手轻放在大腿上，头正目闭，全身放松，意守丹田，吸气于胸中，呼气时从上向下轻拍，约10分钟，然后用手背随呼吸轻叩背部肺俞穴，此法有清肺利气之效。第五要增强呼吸功能，逐渐由胸式呼吸转为腹式呼吸，即吸气时鼓起肚子以使膈肌下降、气沉丹田，动作力求悠而缓，以增强呼吸深度。
4老年人肺炎的症状
临床表现不典型，如起病隐匿，常无咳嗽、咳痰、发热、胸痛等症状，老年人基础体温较低，对感染的发热反应能力较差，即使是肺炎链球菌肺炎也很少有典型的寒战，高热，铁锈色痰和大片肺实变体征。
有文献报道老年肺炎，存活者只有28%，非存活者仅13%病程中有发热，老年人咳嗽无力，痰多为白色或黄色脓性，易与慢性支气管炎和上呼吸道感染混淆，较常见的是呼吸频率增加，呼吸急促或呼吸困难，与呼吸道症状轻微或缺如相反。
全身中毒症状则较常见并可早期出现，表现为精神萎靡、乏力、食欲不振、恶心呕吐、心率增快、心律失常、谵妄、意识模糊、重者血压下降、昏迷，查体典型肺实变体征少见。
国内576例老年肺炎资料，有肺炎实变体征者仅13.8%～22.5%，血白细胞正常或低于正常者达38.7%，肺部湿啰音易与并存的慢性支气管炎，慢性心力衰竭混淆。
老年人肺炎西医治疗
(一)治疗
临床医生在诊治老年肺炎时应充分考虑老年人的以下特点：
①老年人的基础疾病和伴随的医疗问题显然比年轻人要多，治疗时应全面考虑，多方兼顾。
②药物的选择和剂量的调整应根据药代动力学增龄后的改变。
③药物副作用的发生率和严重性增加，用药后应密切观察，并尽力保护各重要脏器已老化的功能，着重做好以下几点：
1.早期发现，及时诊断。
2.合理应用抗生素：正确选用抗生素是治疗老年细菌性肺炎的关键，一旦确诊肺炎，宜尽早足量应用抗生素，必要时联合用药，并适当延长疗程，开始时可进行经验性治疗，待致病原明确后则可有针对性的选药或参考药敏结果来选择抗生素。
老年人口服吸收不稳定，宜注射给药，肝肾功能减退者，根据抗菌药物代谢和排泄途径，酌情减量，老年人的肾功能已有明显减退，应慎重用氨基糖苷类药，有肺脓肿形成时宜予以引流。
老年肺炎抗生素的选择还需根据病人的病情，用药个体化，若病人不是高龄，平时的健康状态尚好，没有严重的慢性疾病和重要脏器功能不全，则可选用较一般的抗生素，在体温，血象正常，痰液变白以后3～5天则停药观察，若病人高龄，基础状况差，伴有严重慢性病和肺炎并发症，或肺炎中毒症状很重，则可选用强效广谱抗生素，或联合用药，力争尽早控制感染，一般认为，青霉素类加氨基糖苷类，或头孢菌素加氨基糖苷类有协同抗菌作用，而青霉素加头孢菌素类有扩大抗菌谱，药效相加作用。
治疗这类老年肺炎疗程应适当延长，在体温，血象和痰液正常5～7天后再考虑停药，肺炎治疗过程中应复查胸片，原则上抗菌药物应用到肺阴影基本或完全吸收，至少应大部分吸收，但部分老年人，尤其是患有COPD或长期卧床者，两肺底常可听到细湿啰音，不必为此而长期应用抗生素。
3.重视全身综合治疗措施
老年肺炎一旦确诊，应住院治疗，卧床休息，室内保持空气新鲜和适宜的温度和湿度，发热和呼吸急促的患者不显性失水增加，应予补液并维持水电解质和酸碱平衡，以利排痰和减少并发症，如伴胸痛可用少量止痛剂，体温过高者应予降温，以免诱发或加剧心力衰竭或急性冠状动脉供血不足，但要避免大量给予解热止痛剂致使患者大汗淋漓而虚脱，止咳平喘和祛痰剂的应用有利于解除支气管痉挛和痰液的稀释排出，但应避免应用强效镇咳剂，痰液黏稠，咳痰困难者可给予湿化治疗，翻身叩背或体位引流，保持呼吸道通畅，低氧血症者给予氧疗，改善患者营养，纠正贫血和低蛋白血症有利于病情恢复，鼓励适当的活动，注意通便和避免用力，减少肢体静脉血栓形成或肺栓塞的发生，伴发的基础疾病如糖尿病，冠心病等也应积极治疗。
4.治疗并发症，提高重症肺炎的救治水平合并呼吸衰竭时需给予氧疗，酌情应用呼吸兴奋剂，必要时行气管插管，机械通气，心力衰竭者给予强心利尿或扩血管药物，并发肝肾功能不全或胃肠出血，抗生素相关性腹泻等症时均应及时给予恰当治疗。
(二)预后
疗效差，易诱发多脏器衰竭，影响疗效因素有：局部防御功能和全身的免疫功能低下，感染以外的其他基础病如糖尿病，肝硬化，肺气肿，心功能不全，脑血管病后遗症等使感染迁延难愈，较长期应用抗菌药物使致病菌的耐药性增加等，降低了疗效，从而增加死亡率，老年肺炎合并呼吸衰竭，心力衰竭及多器官功能衰竭，成为死亡的重要原因，解放军总医院报告122例老年多器官衰竭(MOF)，其中112例(92%)MOF的发生以感染为主要诱因，以肺部感染占首位。
疾病百科| 肺炎
挂号科室：呼吸内科
温馨提示：锻炼身体，增强机体抵抗力。季节交换时避免受凉。避免过度疲劳，感冒流行时少去公共场所。尽早防治上呼吸道感染。
肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物，以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。临床主要症状为发热、咳嗽、咳痰、痰中带血，可伴胸痛或呼吸困难等。幼儿性肺炎，症状常不明显，可有轻微咳嗽。细菌性肺炎采用抗生素治疗，7～10天多可治愈。病毒性肺炎的病情稍轻，抗生素治疗无效。更多>>
好发人群：所有人群
常见症状：咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、发热[详细]
是否医保：医保疾病
治疗方法：药物治疗
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