概述
概述
椎体结核是指由结核杆菌感染导致的椎体病变。椎体结核占脊柱结核的98%，且胸椎与腰椎发病率最高，这与椎体上很少有肌肉附着、胸腰椎负重大、易损伤、松质骨多，多为终末血管等因素有关。
是否医保
是
就诊科室
传染科、骨科
临床症状
疼痛、姿势异常、脊柱畸形、脊柱活动受限等。
危害
可导致肺炎、截瘫，危及生命。
检查
X线片、CT、MRI、血沉、结核菌素试验、结核菌培养、结核PCR检测、病理学检查等。
诊断
依据病史，疼痛、姿势异常、脊柱畸形等表现，结合X线片、结核菌素试验、结核PCR检测、病理学检查等诊断。
治疗原则
彻底根除感染，恢复神经功能，防止脊柱畸形。
治愈性
经积极治疗可改善症状。
饮食建议
给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，多食蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物。
病因
流行病学
本病好发于儿童和青少年，发病高峰为20～30岁，女性略多。
病因
本病多继发于其他部位的结核病变。
症状与诊断
典型症状
1.疼痛多为轻度钝痛，劳累、咳嗽、打喷嚏加重，夜间痛不明显。随病程长而疼痛渐重。2.姿势异常常表现为斜颈畸形，胸腰椎、腰椎及腰骶椎结核患者站立或走路时尽量将头与躯干后仰，坐时喜用手扶椅。不敢弯腰及侧屈。腰椎结核患者拾物时，以屈膝、屈髋代替弯腰，起立时一手扶大腿前部。3.脊柱畸形及活动受限以后凸畸形最常见，脊柱活动受限。4.压痛、叩击痛早期病变较深而局限，可无压痛，局部畸形出现后，可引起明显疼痛。5.寒性脓肿常为患者就诊的主要体征。
其他症状
脊髓及神经根受压症状：部分脊柱结核患者因病灶刺激压迫脊髓、神经根，引起疼痛、麻木、无力而就诊。查体有躯体感觉、运动障碍。晚期可有痉挛性瘫痪或弛缓性瘫痪，出现病理反射。
诊断依据
1.病史既往有结核病史或结核病接触史。2.临床表现主要表现为疼痛、姿势异常、脊柱畸形、脊柱活动受限、压痛、叩击痛、寒性脓肿等。3.辅助检查（1）X线片检查：表现为骨破坏、椎体变形、脊柱后凸、椎体互相嵌入，椎间隙变窄、骨密度增高或减低，脓肿新骨或骨桥形成，病理性脱臼。（2）结核菌素试验：对5岁以下未接种卡介苗的患者早期诊断有帮助，5岁以上儿童多为阳性，但如出现强阳性也应予以重视。（3）病理学检查：对本病诊断率较高。（4）CT、MRI检查：对病变早期X线片显示不清，可作CT或MRI检查，能较早的发现椎体或附件病灶及周围软组织的炎症或脓肿。
治疗
治疗方针
彻底根除感染，恢复神经功能，防止脊柱畸形。采用全身治疗和局部治疗，给予抗结核药物，必要时手术治疗。
药物治疗
给予异烟肼、利福平、对氨柳酸等抗结核药物治疗。
手术治疗
脊柱后路植骨融合术、脊柱前路植骨融合术、病灶清除术等。
其他治疗
卧硬板床，脊柱以支架或石膏固定。
预后情况
经积极治疗可改善预后。
护理
日常护理
1.保持环境安静整洁，温湿度适宜。2.保持口腔清洁干燥，避免感染。3.定时翻身，减少压疮的发生。4.遵医嘱用药，出现异常及时就诊。
饮食调理
给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，多食蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物。
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