概述 肘关节脱位是肘部常见损伤，多发生于青少年，成人和儿童也时有发生。由于肘关节脱位类型较复杂，常合并肘部其他骨结构或软组织的严重损伤，如肱骨内上髁骨折、尺骨鹰嘴骨折和冠状突骨折，以及关节囊、韧带或血管神经束的损伤。多数为肘关节后脱位或后外侧脱位。 病因 肘关节脱位主要系由间接暴力所引起。肘部系前臂和上臂的连接结构，暴力的传导和杠杆作用是引起肘关节脱位的基本外力形式。 1.肘关节后脱位 这是最多见的一种脱位类型，以青少年为主要发生对象。当跌倒时手掌着地，肘关节完全伸展，前臂旋后位，由于人体重力和地面反作用力引起肘关…

概述 指肘管内尺神经受压引起手部功能障碍的一种疾病 一般表现为患手疼痛、麻木、手无力等 与外伤、肘部病变、劳损等因素有关 可采取一般治疗、药物治疗、手术治疗、康复治疗等 定义 肘管综合征是指尺神经在肘部通过尺神经沟处时，受到压迫而产生的症状和体征。 异常的肌肉、腱膜或骨骼病变都会使肘管空间变小，对尺神经造成压迫，引起手腕及部分手肌（尺神经支配的肌肉）无力、肌肉萎缩和感觉障碍。 发病情况 肘管综合征是最常见的周围神经卡压综合征之一，其发病率仅次于腕管综合征。 肘管综合征男性发病率高于女性。 病因 致病原因 多为急性损…

概述 肘内翻畸形是由于先天或后天因素造成尺骨轴线向内侧偏移，携物角＜0°。称为肘内翻。 病因 病因由各种创伤引起肘关节携物角＜0°而致病。 症状 1.肘部畸形 即在肘关节损伤经治疗后（或未经治疗），出现肘关节伸直位内翻角明显增大，严重者可达15°～35°，此时肘后三角关系改变，外髁与鹰嘴之间的距离加宽。 2.功能障碍 肘关节一般活动可基本正常，但均有不同程度肌力减弱。 检查 X线检查，可确诊，并测量其角度。可从测量中显示肘内翻角度，即肱骨纵轴与尺骨纵轴两线的夹角，正常时肘关节有10°～15°的提携角（即呈外翻状）；…

概述 正常肘关节完全伸直时有一轻度外翻，男性约10°，女性约15°。这个外翻角称为携带角。若这个角度增大，即前臂过于外展，称为肘外翻畸形。 病因 儿童肱骨内外髁骨折未能及时复位或复位不良、肱骨外髁骨骺早闭或缺血性坏死及未经复位或复位不良的肘关节脱位均可致肘外翻。肱骨内髁骨折引起肘外翻则是由于肱骨内髁过度生长所致。未经复位或复位不良的肘关节脱位也可致肘外翻。桡骨小头切除后，其发生肘外翻的原因是由于切除桡骨小头后桡骨近端重要的机械阻挡作用消失，使肘关节和前臂生物力学发生异常。 症状 肘部外观畸形，常无症状，肘关节伸直位…

概述 肘关节携物角大于20°称为肘外翻。肘部创伤后肘外翻畸形比肘内翻要少见，多数患者因继发肘部尺神经炎而前来就诊。其病因多为肘部骨与关节损伤后治疗效果不佳。 病因 其病因多为肘部骨与关节损伤后，治疗效果不佳所致。肘关节携物角大于20°称为肘外翻。 症状 正常肘关节完全伸直时有一轻度外翻，男性10°，女性15°，这个外翻角称为携带角。若这个角度增大，即前臂过于外展，称为肘外翻畸形。肘外翻畸形最常见的原因是未经复位或复位不良的儿童肱骨髁上骨折和肱骨远端骨折，儿童肱骨内外髁骨折未能及时复位或复位不良、肱骨外髁骨骺早闭或缺…

概述 脑脊液在蛛网膜内局限性积聚而形成囊肿 可出现颈部、腰背部、四肢疼痛，肢体乏力或瘫痪等 发病与先天性、外伤性、感染性因素有关 出现症状时可进行手术治疗 蛛网膜囊肿是什么？ 定义 蛛网膜囊肿是由于脑脊液的局限性积聚，可发生于脑或脊髓处。 表现为蛛网膜出现充满脑脊液样液体的囊性占位性病变。 分型 按囊腔内细胞种类分型 单纯型：囊腔内覆盖的细胞主要为上皮细胞，可分泌脑脊液。 复合型：囊腔内覆盖的细胞有上皮细胞、神经胶质细胞、室管膜细胞等。 按是否引起临床症状分型 静止型：囊肿大小不变，无症状。 进展型：囊肿逐渐增大，…

概述 脑血管破裂，血液流入蛛网膜下腔引起的疾病 表现为突发剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍、癫痫等 病因有动脉瘤、血管畸形、颅内肿瘤、外伤等 总体预后差，是脑卒中引起猝死的最常见原因 蛛网膜下腔出血是什么？ 定义 蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）是脑内血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种疾病。 蛛网膜下腔是蛛网膜和软脑膜之间充满脑脊液的腔隙。 分型 按照是否由外伤引起分型 自发性（非外伤性）SAH 原发性SAH：多因脑表面血管病变引起（（如先天性动脉瘤、脑血管畸形、微动脉瘤…

概述 主-肺动脉隔缺损或称主-肺动脉窗，是一种较少见的先天性大血管畸形，据Stansel1977年统计，文献中已报道的手术病例尚不足百例，缺损或窗口位于升主动脉与肺总动脉之间，其病理生理和临床表现酷似动脉导管未闭。 病因 主-肺动脉隔缺损导致循环生理异常。由于大量血流自主动脉分流至肺动脉，使肺静脉回流至左侧心腔的血量增加，加重左心室负担，因而引起左心室肥大及劳损，而体循环血流量相对不足，导致发育不良或迟缓。由于肺充血，易引起呼吸系感染。后期，肺小动脉发生管壁增厚和管腔变小等继发性病变，使肺动脉阻力增加、压力升高，右…

概述 主动脉瓣二叶瓣化畸形是指主动脉瓣的瓣叶部分融合，致主动脉瓣由两个瓣叶构成而非正常的三个瓣叶构成的瓣膜病。患者主动脉瓣仅有两个瓣叶，开放的瓣口面积减小，左心室流入主动脉的血流受阻，血流速度增高，左心室肥厚。主动脉瓣二叶瓣化畸形是成人先天性心脏病最常见的类型之一，人群发病率很低，多伴有其他心血管畸形，主动脉狭窄和（或）关闭不全常见。 病因 1．原发性 病因尚未完全明确，有遗传倾向。 2．继发性 病因包括风湿性心瓣膜病、感染性心内膜炎、心脏穿透伤或严重的胸部闭合性损伤。 症状 出生时瓣膜功能与正常的三叶主动脉瓣无明…

概述 概述 主-肺动脉间隔缺损或称主-肺动脉窗，是一种较少见的先天性大血管畸形，缺损位于升主动脉与肺总动脉之间，其病理生理和临床表现酷似动脉导管未闭。 是否医保 是 就诊科室 小儿外科、小儿内科、心血管内科、心外科 临床症状 由于缺损较一般的未闭动脉导管口径大，以及其分流的位置离心脏近，所以许多患者在婴儿或幼儿期即死于充血性心力衰竭，幸存者心悸、气急、乏力、反复呼吸系统感染和发育不良等症状，较一般动脉导管未闭更为突出。晚期肺动脉高压严重产生从肺动脉到主动脉的逆向分流时则出现全身性发绀（而非动脉导管未闭肺动脉高压时的…

概述 由于主动脉瓣本身病变和/或主动脉根部疾病所致 轻者可无任何症状，重者可出现突发呼吸困难、频繁咳嗽、乏力、头晕、昏迷 可由于风湿性心脏病、退行性心脏瓣膜病、感染性心内膜炎等因素引起 以手术治疗为主 定义 主动脉瓣关闭不全是一种常见的心脏瓣膜病，指因主动脉瓣和瓣环以及升主动脉的病变导致主动脉瓣在左室舒张期闭合不严，造成血液由主动脉反流入左室。根据发病情况又分为急性和慢性两种。 主动脉瓣是位于心脏左心室和主动脉之间的瓣膜。功能正常的主动脉瓣关闭时，没有血液经主动脉瓣反流入左心室。当发生中度和中度以上的关闭不全时，常…

概述 主动脉瓣膜部狭窄，在先天性主动脉出口狭窄中最为常见，占60％。主要病变是主动脉瓣膜发育畸形，瓣口狭小，一般不伴有主动脉瓣环发育不良。发育畸形的主动脉瓣可融合成为单个瓣叶，或呈双瓣叶、三瓣叶，以至四个瓣叶，其中以双瓣叶畸形最为常见，占70％。主动脉瓣呈现增厚的左、右或前、后两个瓣叶，瓣叶的两个交界互相融合，交界的近中央部分小的裂口即为主动脉瓣瓣口。有的病例左侧瓣叶较大，并呈现增厚的条状浅脊，为左冠瓣与无冠瓣交界融合的痕迹。人群中2％主动脉瓣呈双瓣叶畸形，如果两个瓣叶的交界不互相融合，并不产生主动脉瓣口狭窄。但3…

概述 先天性主动脉瓣狭窄（congenital aortic valve stenosis）可为单叶式，二叶式或三叶式，单叶式出生时即已存在狭窄，以后瓣口纤维化和钙化进行性加重，引起严重的左心室流出道梗阻，患儿多在一年内死亡，50%的先天性主动脉瓣狭窄为二叶式，30%为三叶式，此二种瓣叶畸形在儿童期瓣口可无明显狭窄，但异常的瓣叶结构由于涡流冲击发生退行性变，引起瓣叶增厚，钙化，僵硬，最终导致瓣口狭窄，还可合并关闭不全，主动脉根部受涡流冲击可出现狭窄后扩张。 后天性主动脉瓣病变多见于风湿性瓣膜病，由于交界处的瓣叶粘连…

概述 主动脉瓣病变导致瓣膜开放受限、狭窄，阻碍血液的流动 典型症状为呼吸困难、心绞痛和晕厥 由于风湿热累及主动脉瓣、先天性狭窄或老年性主动脉瓣钙化所造成 以介入治疗或手术治疗为主，药物治疗效果有限 定义 主动脉瓣狭窄指主动脉瓣病变引起主动脉瓣开放受限、狭窄，导致左室到主动脉的血流受阻。 主动脉瓣位于左心室和主动脉连接处。主动脉瓣有三个瓣叶，可防止血液回流至左心室，并给血流提供一定阻力。发生主动脉瓣狭窄，会阻碍血液从左心室流入主动脉，进而影响全身各器官和组织的血液供应。 分型 先天性畸形：由于瓣叶结构异常，长期受到血…

概述 主动脉肠道瘘（AEF）是指主动脉与邻近肠道发生的病理性沟通。根据发病原因可分为原发性和继发性2种，原发性AEF即无主动脉手术病史，而是由于主动脉本身的病变致动脉壁侵袭直接穿破至邻近肠腔，临床多见于十二指肠；继发性AEF则是由于主动脉手术后，移植血管吻合口处形成假性动脉瘤等，继而破裂穿入肠道，故继发性AEF又称移植物（人工血管）肠瘘。继发性的AEF较之原发性者常见得多。 病因 1.主动脉病变 原发性AEF多发生于腹主动脉，常因动脉粥样硬化性的腹主动脉瘤（肾下型）扩张侵袭直接穿破入肠道。比较罕见的原因是真菌性的、…