概述 自发性血胸是指非创伤性血胸，常发生于既往无全身或胸、肺疾病史者。青壮年常见，男性多于女性。常有重体力劳动、剧烈运动、咳嗽、用力排便等诱发因素。临床表现因出血量、出血速度、胸内器官创伤情况和患者体质而异。 病因 本病好发于青壮年，男性多于女性。诱发因素有重体力劳动、剧烈运动、咳嗽、用力排便等诱发因素。血胸发生后，因失血出现贫血貌，胸腔内血液使肺萎缩，将纵隔推向健侧，影响呼吸和循环功能，诊治不及时，可危及生命。胸腔内的积血，因肺、心和膈肌运动起着去纤维蛋白作用，常不凝固。短期内大量积血去纤维蛋白的作用不完善，可凝…

概述 自身免疫性垂体炎（AH）是一种由自身免疫介导，炎症侵犯下丘脑垂体的罕见病。其临床表现主要以垂体前叶功能减退及蝶鞍占位性病变为特征，可出现剧烈头痛、进行性加重的视力下降和视野缺损、多饮、多尿等表现，并可同时伴有其他自身免疫性疾病。临床以药物治疗为主，如能及时诊断和治疗，预后较好。 病因 病因不明，但与垂体的自身免疫有密切关系，自身免疫介导淋巴细胞和浆细胞浸润垂体，破坏垂体正常结构，甚至可影响邻近的组织器官。 根据组织学特点可分为淋巴细胞性垂体炎（LYH）、肉芽肿性垂体炎（GHy）、黄瘤病性垂体炎（XaHy）、I…

概述 自身免疫性甲状腺疾病（AITD）自身免疫紊乱和甲状腺淋巴细胞浸润不仅可引起甲状腺组织结构和功能异常，导致甲状腺功能亢进（甲亢）或甲状腺功能减退（甲减）及甲状腺结节和甲状腺肿大等，还可导致许多甲状腺以外其他组织、器官和系统的损害，其所导致的骨关节病即为自身免疫性甲状腺疾病相关骨关节病。 病因 1.患者自身免疫紊乱导致血中出现甲状腺抗原自身抗体，包括甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体等，导致甲状腺腺体被自身抗体破坏，发生甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退。 2.甲状腺功能亢进由于分泌甲状腺素过多，骨密度降低，严重者发…

概述 自身免疫性胰岛素受体病又称B型胰岛素抵抗（TBIR），是由于血中非外源性胰岛素诱导的胰岛素自身抗体及高浓度免疫活性胰岛素所致的自发性低血糖症。发病年龄多在30～39岁，好发于非洲裔美国女性，亚洲男女发病比例为2:3。临床主要特征为未使用外源性胰岛素的情况下，出现反复发作性严重性低血糖、胰岛素自身抗体滴度明显升高及游离胰岛素水平升高。其发病与伴发自身免疫性疾病及应用巯基药物有关，治疗以停用诱发药物为主，多数患者可自行缓解。 病因 自身免疫性胰岛素受体病病因尚不明确。多认为本病的发生与其伴发自身免疫性疾病及应用巯…

概述 自主性高功能性甲状腺腺瘤又称毒性腺瘤、自主性功能亢进性甲状腺腺瘤，是指由甲状腺内单发或多发的高功能的腺瘤而引起甲状腺功能亢进症状的一类疾病。多数患者仅有心动过速、乏力、消瘦或腹泻，不发生突眼及Graves病的皮肤病变，但可有睑裂增宽和凝视征。 病因 该病不同于毒性结节性甲状腺肿，其确切病因不十分清楚，主要为甲状腺结节（腺瘤）部分功能增高，且有自主性，即不受垂体之TSH调节，而结节外的甲状腺组织仍保持正常反馈作用。 症状 起病相当缓慢，多见于40～60岁的中老年患者，多先有颈部结节，逐渐增大，数年后才出现甲状腺…

概述 概述 纵隔感染是由邻近脏器穿孔或瘘、手术污染以及其他部位感染直接蔓延所导致的纵隔急性和慢性炎症性病变。纵隔内有疏松结缔组织,感染很易扩散，可向颈部或腹部蔓延,颈或腹部的感染也易侵犯纵隔。急性纵隔感染常由细菌感染引起，而慢性纵隔感染常由真菌、组织浆细胞细菌病、结核等所致。常表现为高热、寒战、胸痛、呼吸急促或呼吸困难、咳嗽、乏力等。 是否医保 是 就诊科室 感染科、心胸外科 临床症状 高热、寒战、胸痛、呼吸急促或呼吸困难、咳嗽、乏力等。 危害 慢性感染可引起纵隔纤维化，进而引发上腔静脉梗阻；若有空气进入纵隔可并发…

概述 临床上根据纵隔内器官及组织的投影简单地把纵隔分为前、中、后三部分。纵隔畸胎瘤多发生在前纵隔，周围为蜂窝组织，但也有少数肿瘤与心包及大血管紧密粘连。肿瘤生长缓慢，可达很大体积。在没有引起压迫症状前，多无自觉症状，它可并发感染、出血及恶性变，且有粘连和破溃入气管及支气管的潜在危险，而畸胎瘤的X线片可能有骨骼、牙齿的阴影。 病因 畸胎瘤的来源认为是脱离了原始形成体影响的全能性胚胎细胞。细胞分布于卵黄囊沿后肠向生殖嵴游走迁移至原始生殖腺时所经过的部位，因此好发于中线和旁中线的区域。因而畸胎瘤不但可以发生于性腺，也可以…

概述 纵隔淋巴结肿大多继发于其他脏器疾病，可无特殊症状，但肿大的淋巴结可压迫食管产生吞咽困难，也可压迫气管产生呼吸困难。如压迫上腔静脉可产生上腔静脉阻塞综合征，患者有头、面、上胸部肿胀。出现纵隔压迫症状以恶性肿瘤为多，少数结核性纵隔淋巴结肿大形成纵隔肉芽肿或广泛纤维化时也可引起上腔静脉阻塞综合征。 病因 纵隔淋巴结肿大的病因甚多，常见的疾病有结节病、淋巴结核、淋巴结慢性炎症、淋巴瘤及转移性淋巴结等。 症状 可无特殊症状，但肿大的淋巴结可压迫食管产生吞咽困难，也可压迫气管产生呼吸困难。如压迫上腔静脉可产生上腔静脉阻塞…

概述 纵隔脓肿是指由金黄色葡萄球菌侵入纵隔的组织或血管内，使组织坏死、液化，形成脓液积聚的急性结缔组织化脓性感染。 病因 常由金黄色葡萄球菌侵入组织或血管内引起。纵隔脓肿常因外伤、手术或纵隔感染引起的急性结缔组织化脓性炎症。当外伤或手术并发症造成气管或食管穿孔时，气体及炎性物质进入纵隔疏松结缔组织内，蔓延到整个纵隔，最后形成脓肿。 症状 患者出现寒战、高热、烦躁不安等症状，主诉胸骨后剧烈疼痛，深呼吸或咳嗽时疼痛加重，甚至麻醉性镇痛药不能缓解。疼痛可放射至颈部、耳后、整个胸部和两侧肩胛之间，有的可出现神经根疼痛。 局…

概述 纵隔囊肿是发生在纵隔部位的一种内部含有液体的囊状良性病变 多数无症状，体积较大者可出现胸痛、咳嗽、呼吸困难、吞咽困难、心慌等症状 尚不明确，可能与发育异常、创伤、感染、肿瘤等因素有关 以手术治疗为主 定义 纵隔囊肿是一种发生在纵隔部位的囊状良性病变，一般生长缓慢，并且极少发生扩散和转移。 纵隔囊肿由一层可以分泌液体的上皮细胞所构成，内部含有上皮细胞分泌的大量液体。 纵隔是指上界为胸廓入口，下界为膈，前为胸骨，后为脊柱的两侧胸膜腔之间的器官总称。 分类 根据组织学特点 支气管囊肿：来自前肠支气管胚芽，与支气管分…

概述 纵隔气肿是指因各种原因空气进入纵隔胸膜内结缔组织间隙之间，可以是自发性，胸部创伤、食管穿孔、医源性因素等。 病因 1.肺泡破裂，空气沿肺血管周围鞘膜进入纵隔，常有吸气后屏气，用力剧咳等诱因，见于支气管哮喘、细支气管炎、百日咳等疾病。肺泡破裂引起自发性气胸亦可发生纵隔气肿。 2.在治疗呼吸窘迫征时，应用呼气末正压呼吸，所用的压力过高易引起肺脏气压伤，发生自发性气胸和（或）纵隔气肿。 3.胸部外伤、内窥镜检查或吸入异物等，可引起支气管或食管破裂而发生纵隔气肿。食管痉挛阻塞，常在食管下部8cm处发生纵行撕裂，因该处…

概述 概述 纵隔神经源性肿瘤是指来源于神经鞘且位于纵隔部位的肿瘤，包括神经鞘瘤、神经纤维瘤和恶性外周神经鞘瘤等。多数无任何临床表现，部分可因压迫神经、椎管等出现胸痛等表现，治疗方法及预后则同肿瘤类型、分期等有关。 是否医保 是 就诊科室 胸外科、肿瘤外科、肿瘤内科、放射肿瘤科 临床症状 多数无任何症状，可有胸痛、咳嗽、气促等表现。 危害 可因压迫出现神经症状，恶性肿瘤可影响生存。 检查 体格检查、X线片、CT、MRI、组织病理检查等。 诊断 主要依据影像学和组织病理检查诊断。 治疗原则 手术治疗为主，辅以放、化疗。…

概述 概述 骨折指骨的完整性和连续性中断，大多由创伤引起。纵行骨折指的是骨折线的方向与发生骨折的骨或肢体长轴一致，更强调是骨折线方向，较易漏诊。 是否医保 是 就诊科室 骨科 临床症状 局部疼痛、肿胀，功能受限，畸形、肢体异常活动、骨擦音。其他表现可有出血、休克等。 危害 骨折会对运动功能造成损害，严重影响生活及工作。 并发症 出血休克、骨折不愈合，关节活动受限、下肢深静脉血栓形成等。 检查 X线正侧位片、CT及三维重建等。 诊断 患者有明显的外伤史，根据临床症状和X线摄片、CT三维重建等可明确诊断。 治疗原则 复…

概述 纵隔炎是指纵隔内的细菌感染，临床上分为急性和慢性。急性纵隔炎多形成脓肿，病情严重。 病因 1.急性纵隔炎 本病病因多为继发性。常见的有贯通性胸部外伤、食管或气管破裂、咽下异物造成食管穿孔、食管手术后吻合口瘘、食道镜检查外伤穿孔和食管癌溃疡外穿等。常在呕吐时发生，偶因邻近组织如食管后腔、肺、胸膜腔淋巴结、心包膜等的感染灶的直接蔓延而引起。 2.慢性纵隔炎 常为结核、组织胞质菌病、放线菌、结节病、梅毒、外伤后纵隔出血以及药物中毒等因素引起，可引起纵隔纤维化。也可能与自身免疫有关。部分患者的病因不明。 症状 急性纵…

概述 足底筋膜炎是足底的肌腱或者筋膜发生无菌性炎症所致。最常见症状是脚跟的疼痛与不适，压痛点常在足底近足跟处，有时压痛较剧烈，且持续存在。晨起时疼痛感觉明显，行走过度时疼痛感加剧，严重患者甚至站立休息时也有疼痛感。足底筋膜炎是运动引起的慢性损伤，过度训练也可导致跟骨疼痛，有时放射到足掌前面，这种疾病可影响所有年龄段的成人。 病因 由于超负荷压力的长期作用，造成足底筋膜的急性或慢性损伤，是引起疼痛的主要原因。最常见的原因是经常长时间走路包括登山健身、徒步旅行、逛商店等活动，连续走上几天，就很容易引起足底的慢性损伤，从…