孕妇痔疮_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
孕妇是痔疮的高发人群，孕妇痔疮发生率高达76%，痔疮虽然说是“痔”但与身体其他部位的感染性脓疮完全不同，它是直肠下端黏膜及肛门皮肤深面的痔静脉丛血管扩张、弯曲、隆起而形成的静脉团。它的发生与痔静脉受到压迫回流不畅及外来刺激有关。
病因
痔疮通常出现在妊娠的后期28～36周，特别是分娩前1周会有便秘出现，造成局部静脉曲张而形成痔。这是因为在妊娠期间：盆腔内的血液供应增加，随着胎儿一天天长大，子宫也随之胀大，继而压迫静脉，造成血液的回流受阻。再加上妊娠期间盆腔组织松弛，更促使了痔疮的发生和加重。另外，由于直肠肛门部位受到子宫压迫而血行淤滞，这也会促使痔疮的发生。
症状
孕妇痔疮如果长时间得不到改善，便会引起不同程度的贫血，从而影响胎儿的正常发育。同时，排便不顺畅除了容易引发痔疮外也致使人体垃圾滞留在肠管内，时间长了体内代谢物中的水分被蒸发掉，就更难以排出体外，同时还会散播出一些毒素，原本应该排泄的代谢产物又被人体吸收，因而会导致中毒。这对孕妇和胎儿都会造成不小的危害。
检查
1.体检时肛周见痔块或内痔脱出于肛门外。
2.肛门指检能扪及痔块。
3.出血严重者可有贫血貌。
诊断
1.停经孕周或预产期。
2.排便时出现出血时间，是否伴有排便时肛门疼痛、痔块脱出。
3.是否有便秘。
4.体检时肛周见痔块或内痔脱出于肛门外。肛门指检可触及痔核。
5.排除肠道肿瘤压迫引起的便秘：肠道肿瘤常有血便、腹痛、食欲缺乏，甚至出现消瘦、贫血等恶液质表现。
治疗
虽然痔疮可以经手术治疗，但妊娠后期一般不宜手术。而且，由于产后腹内压力降低，静脉回流障碍解除，痔疮常在3～4个月内可自行变小萎缩，不再需要手术治疗，孕妇患痔疮后应主要靠饮食调节和每天熏洗坐浴来治疗，一般不采用手术。即使病情非常严重，也要等到产褥期后，才进行手术治疗。
1.停止吃辛辣有刺激的食品，如酒、辣椒、花椒、胡椒、姜、葱、蒜等。少吃不易消化的食物，以免引起便秘，加重痔疮。多吃含纤维素、有润畅通便作用的蔬菜和水果，如菠菜、黄花菜、木耳和苹果、桃、梨、香蕉、瓜类等。若有排便困难，可食用蜂蜜或一些含植物油的食物，如芝麻、核桃仁等。
2.熏洗坐浴可用大黄、黄柏、黄岑、苦参煎水，每日便后或早晚两次，趁热先熏后洗患处，每次15～20分钟。还可用艾叶、花椒、槐角或槐花、马齿苋、无花果、侧柏叶等煎汤熏洗坐浴。或是用棉球或纱布蘸汤敷于患处，每天2～3次，每次20分钟，即可有效缓解痔疮。
3.减少长期站立或坐的时间，让血液循环更顺畅。
4.提肛运动，并拢大腿，吸气时收缩肛门，呼气时放松肛门。如此反复，每日3次，每次30下，以增强骨盆底部的肌肉力量，有利于排便和预防痔疮发生。
5.按摩疗法，按摩部位有两处，即肛门和腹部。大便后用热毛巾按压肛门，按顺时针和逆时针方向各按摩15分钟，改善局部血循环；腹部按摩取仰卧位，双手在下腹部按顺时针和逆时针方向各按摩15次，每日早晚各进行一次，有利于排便，防止便秘，有利于痔疮的好转。这一疗法可以帮助食物通过肠道，有助于预防便秘出现，后者在痔的形成中起重要作用。具体做法：平卧，用手指或手掌对腹部进行长距离水平抚摸，可重复数次。从左侧开始，由肋骨向下，朝脚的方向抚摸。然后在胸廊下缘，从右向左抚摸。最后，将指尖指向脚，在腹右侧将手从骨盆方向拉向肋骨。
6.此外，妇女在妊娠期，特别是妊娠后期，还应避免久坐久立，适当做些户外活动。注意肛门卫生，不要用不干净的纸和硬纸擦肛门，便后用温水洗肛门，养成良好的定时排便的习惯，会使孕妇受益匪浅。