概述
概述
输卵管妊娠破裂是由于管腔狭窄，受精卵绒毛向管壁侵蚀肌层及浆膜，最后穿透管壁而引发的疾病。多发生在输卵管峡部。本病可引起输卵管壁内较大血管的裂伤，血液直接流入腹腔，出血常较严重，可危及生命。亦有仅损伤较小静脉分支，或虽损伤较大动脉分支，但由于内出血造成低血压，使出血逐渐减少，血栓形成而暂时止血。
是否医保
是
就诊科室
妇科、急诊科
临床症状
停经、腹痛、肛门坠胀感、阴道流血、盆腔块状物、休克等。
危害
可引起大量出血，如不及时处理可危及生命。
检查
人类绒毛膜促性腺激素（HCG）测定、B超、阴道后穹隆穿刺等。
诊断
根据腹痛、阴道流血等临床表现，结合人类绒毛膜促性腺激素（HCG）测定、B超、阴道后穹隆穿刺等诊断。
治疗原则
纠正休克，控制出血，恢复血压后采用输卵管切除术进行根治治疗。
治愈性
经手术治疗可治愈。
饮食建议
给予高蛋白、高维生素饮食。
病因
病因
由于受精卵绒毛向管壁侵蚀肌层及浆膜，最后穿透浆膜造成。
症状与诊断
典型症状
1.停经：患者常有短期停经或月经延迟数天的病史，约l／4患者无明显停经史。2.腹痛：是最常见的症状，疼痛性质可有刺痛、撕裂样痛，常突然发作，持续或间歇出现，多位于下腹部，有时为单侧性。有时感肛门坠胀。3.阴道流血：多见于停经后有阴道流血，量少，点滴状，色暗红，持续性或间歇性，偶见大量阴道流血，也有在出血中见有小片膜样物，个别可见子宫蜕膜管型。阴道流血一般常在病灶去除后方能停止。4.盆腔块状物：输卵管妊娠破裂所形成的血肿时间较长者，因血液凝固与周围组织或器官发生粘连形成包块。较多病人可触及盆腔块状物，张力高，质较实，有压痛，形态不规则，位于子宫一侧，大小不等，活动度较差。5.贫血：因阴道出血或腹腔内出血常呈现不同程度的贫血貌。6.体温：一般在正常范围内，常可略为升高，因血液被吸收，或合并感染所致。7.休克：根据内外出血的多少，病人可出现休克或休克前状态，有面色苍白、脉搏细速、血压下降。8.子宫：子宫可正常大或略有增大，增大主要系盆腔充血、血供增加。
其他症状
可出现上腹部疼痛、恶心、呕吐、腹泻、直肠刺激症状、腰痛、排尿不畅等。少数患者可有肩痛。消瘦而腹壁很薄的患者大量腹腔内出血后，有时脐周可见皮肤呈紫蓝色。
诊断依据
1.有停经、腹痛、肛门坠胀感、阴道流血、盆腔块状物、休克等临床表现。2.输卵管妊娠破裂后，B型超声可见腹腔内存在无回声暗区或直肠子宫凹陷处积液暗区像。3.阴道后穹隆穿刺是一种简单可行的诊断方法。适用于疑有腹腔内出血的患者。抽出暗红色不凝固血液说明腹腔内有出血存在。陈旧性宫外孕时，可以抽出小血块或不凝固的陈旧血液。
治疗
治疗方针
积极纠正休克，打开腹腔控制出血，并加快输血、输液，待血压上升后采用输卵管切除术进行治疗。
手术治疗
采用输卵管切除术进行治疗。对于内出血并发休克的急症患者，应在积极纠正休克的同时，迅速打开腹腔，控制出血，并加快输血、输液，待血压上升后继续手术切除输卵管，并酌情处理对侧输卵管。
其他治疗
积极纠正休克。
预后情况
手术预后良好。
护理
日常护理
1.保持室内安静、整洁，定期开窗通风，注意保暖。2.保证充足的睡眠，活动量从小到大。3.家属应提供心理支持，减少或避免精神刺激，减轻生活中的应激。
饮食调理
均衡饮食，给予高蛋白、高维生素饮食，减少辛辣食物摄入，勿饮酒。
文章评论