尿道黏膜脱垂_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
尿道黏膜脱垂又称尿道黏膜外翻，尿道黏膜及黏膜下组织脱出并外翻于尿道口外，是一种女性尿道疾病。比较罕见，多发生于儿童和老年妇女，其次为绝经期的妇女。
病因
1.儿童患者
由于儿童尿道黏膜脱垂见于体弱的女孩，所以一般认为本病症的发生与骨盆快速增大、盆腔器官发生变化有一定的联系，若尿生殖膈薄弱、尿道黏膜与黏膜下黏合的先天性缺损，更易发生黏膜脱垂。
2.老年妇女
尿道黏膜脱垂可能是由于分娩损伤、绝经后雌激素水平降低，尿道周围组织萎缩、或全身衰弱等所致的尿道壁薄弱、尿道周围组织松弛以致尿道黏膜翻出。
3.其他
如剧烈咳嗽、便秘、腹泻、分娩、尿路感染、负重等使膀胱压力过高，造成膀胱尿道压力不平衡，加之尿道周围支持组织力量不足，也可导致本病的发生。
其他如膀胱结石、尿道结石或肿瘤的直接压迫也可诱发。
症状
表现为位于尿道口的肿物，部分性脱垂者肿物位于尿道口后侧，完全性脱垂者黏膜呈环状脱出，而尿道口则位于肿物中央，肿物直径为1～5cm，颜色由鲜红转为暗红乃至青紫色，常伴有浆液血性渗出液。
1.尿频、尿急
轻者常有局部灼痛感并有尿频和尿痛和排尿疼痛等尿路刺激症状，宛似尿道肉阜的症状。
2.尿道出血
活动后发现尿道口处出血，量或多或少。
3.尿道口肿块
可见环形或半环形紫红色肿块脱出，尿道口位于肿块中央，插入导尿管见有尿液流出。重者也可伴有感染、糜烂、片状坏死或有脓苔黏附、有血性浆液性分泌物及臭味。由于血栓形成、组织坏死，导致剧烈疼痛。
检查
1.尿常规检查
可有白细胞、红细胞计数升高。
2.血常规
可能有白细胞计数升高。
3.尿细菌培养
如怀疑存在尿道感染，可将尿道分泌物行涂片染色检查或细菌培养，以明确致病菌。若结果呈阳性，则说明感染。
诊断
根据临床表现和相关检查即可明确诊断。
治疗
1.保守治疗
对幼儿患者，大多数可以自愈，因此，这类患儿以非手术治疗为主。 对于行经前女孩、轻度黏膜脱垂者，可先采用保守治疗。可采用抗生素，局部涂雌激素油膏及热水坐浴。 绝经期妇女可口服雌激素，并行脱垂复位。
2.手术治疗
适用于保守治疗无效、黏膜脱垂明显者，尤其嵌顿性脱垂者。成人不完全脱垂可用注射疗法，而完全型脱垂的治疗以手术为主，但术后并发症较多。
（1）环形切除 是最常用的手术方法。但应注意切除时勿用力向外牵拉尿道黏膜，以免切除过多。
（2）环扎术 一般较少用。尿道内置一导尿管，在脱出黏膜的基底部用4号丝线缚扎于导尿管上，让其坏死脱落。
3.放射式电凝
在脱垂的黏膜四周做放射式电凝，每两周1次，数次后因纤维化而回缩。 无论是幼儿还是成人患者，只要黏膜脱出，就应该立即复位。如果脱出时间长，脱垂组织充血、水肿严重，应前往医院就诊，尽可能请医生手法复位。