概述
概述
正常分娩时，胎头双顶径抵达中骨盆平面时完成内旋转，胎头得以最小径线通过骨盆最窄平面顺利经阴道分娩。临产后凡胎头以枕后位或枕横位衔接，经过充分试产，胎头枕部仍位于母体骨盆后方或侧方，不能转向前方导致分娩困难者称持续性枕后位或持续性枕横位。
是否医保
是
就诊科室
产科
临床症状
临产后低张性宫缩乏力。产妇自觉肛门坠胀及排便感、宫颈前唇水肿、宫口尚未开全时屏气用力，第二产程腹肌收缩乏力使胎头下降延缓或停滞延长。
危害
如不及时处理，会加大滞产的发生率、产后出血率、产道损伤及手术产率、胎儿窘迫率、新生儿窒息率和死亡率。
检查
阴道检查及腹部检查、B超。
诊断
根据临床表现，腹部检查胎背偏向母体后方或侧方，结合阴道检查、 B超检查可明确诊断。
治疗原则
先行试产，采用药物、手法、器械等助产。
治愈性
顺利结束分娩者，预后良好。
饮食建议
加强营养，注意营养搭配。
病因
病因
骨盆形态异常、骨盆狭窄、头盆不称、胎头俯屈不良、子宫收缩乏力、子宫内外环境影响。
症状与诊断
典型症状
临产后胎头衔接较晚及俯屈不良，常导致协调性子宫收缩乏力及宫颈扩张缓慢。因枕骨持续位于骨盆后方压迫直肠，产妇自觉肛门坠胀及排便感，致使宫口尚未开全时，过早使用腹压，容易导致宫颈前唇水肿和产妇疲劳，影响产程进展。
诊断依据
1.临床症状临产后低张性宫缩乏力。产妇自觉肛门坠胀及排便感、宫颈前唇水肿、宫口尚未开全时屏气用力，第二产程腹肌收缩乏力使胎头下降延缓或停滞延长。2.腹部检查在宫底部触及胎臀，胎背偏向母体的后方或侧方，在对侧可以明显触及胎儿肢体。3.肛门检查或阴道检查当肛查宫颈部分扩张或开全时，若为枕后位，感到盆腔后部空虚，查明胎头矢状缝位于骨盆斜径上，前囟在骨盆右前方，后囟（枕部）在骨盆左后方则为枕左后位，反之为枕右后位。3.B型超声检查根据胎头颜面及枕部的位置，可以准确探清胎头位置以明确诊断。
治疗
治疗方针
若骨盆正常，胎儿不大，可试产。
其他治疗
1.第一产程严密观察产程，注意胎头下降、宫颈扩张程度、宫缩强弱及胎心有无改变，应估计到产程要长，需保证产妇充分的营养与休息，让产妇朝向胎背的对侧方向侧卧，以利胎头枕部转向前方。若宫缩欠佳，应尽早静脉滴注催产素。宫口开全之前，嘱产妇不要过早屏气用力，以免引起宫颈前唇水肿而阻碍产程进展。若产程无明显进展，胎头较高或出现胎儿窘迫征象，应考虑行剖宫产结束分娩。2.第二产程若第二产程进展缓慢，初产妇已近2小时，经产妇已近1小时，应行阴道检查。当胎头双顶径已达坐骨棘平面或更低时，可先行徒手将胎头枕部转向前方，使矢状缝与骨盆出口前后径一致，或自然分娩，或阴道助产。若转成枕前位有困难时，也可向后转成正枕后位，再以产钳助产。若以枕后位娩出时，须做较大的会阴侧切，以免造成会阴裂伤。若胎头位置较高，疑有头盆不称，则须行剖宫产术，中位产钳不宜使用。3.第三产程因产程延长，容易发生产后子宫收缩乏力，故胎盘娩出后应立即肌注子宫收缩剂，以防发生产后出血。有软产道裂伤者，应及时修补。新生儿应重点监护。凡行手术助产及有软产道裂伤者，产后应给予抗生素预防感染。
预后情况
顺利结束分娩者，预后良好。
护理
日常护理
解除思想顾虑，消除紧张情绪，适当的休息和睡眠，保持充沛的精力。
饮食调理
加强营养，注意营养搭配，饮食以清淡为主，避免进食生冷、辛辣等刺激性食物。
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