概述
一种儿童时期常见的鼻腔、咽或喉部急性炎症性疾病
主要表现为打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、咽痒、咽痛、头痛、发热、咳嗽等
致病原因主要与病毒感染有关，细菌感染占20％～30％
以对症治疗为主
定义
小儿感冒是急性上呼吸道感染的俗称，该病主要侵犯鼻腔、咽或喉部。
急性上呼吸道感染是多种疾病的总称，根据主要感染部位的不同可诊断为急性鼻炎、急性咽炎、急性喉炎、急性扁桃体炎等。
发病情况
小儿感冒一年四季均可发生，但冬春季节及气温骤变时发病率较高。
本病约有70％～80％由病毒引起，细菌感染占20％～30％。
病因
致病原因
小儿感冒大部分由病毒感染引起，多数为鼻病毒，也可由副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等引起。
少部分可为细菌感染所致，如溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等。
导致感冒传播的基本条件有以下3个方面。
传染源
主要是感冒患者，部分为无症状感染者。
一般在感染的1～3天传染性最强。
传播途径
主要通过含病原体的飞沫传播。
也可以通过被污染的手和用具接触传播。
易感人群
有以下因素的儿童容易患本病。
患有维生素D缺乏性佝偻病、锌或铁缺乏症等营养障碍性疾病。
免疫缺陷或免疫功能低下，如患先天性免疫缺陷病或长期使用某些免疫抑制剂（如糖皮质激素）等。
卫生习惯及生活条件不良。
诱发因素
受凉、淋雨、过度紧张、疲劳或被动吸烟等因素可以诱发本病，引起疾病反复发作或加重。
症状
一般症状
病情的缓急、轻重程度与儿童年龄、体质、病原体及病变部位有关，一般年长儿症状较轻，婴幼儿则较重，常见症状如下。
局部症状
主要有打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、咽痛、咳嗽等症状。
年长儿可能自诉咽痒、咽痛和咽部烧灼感。
全身症状
典型症状为发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等。
部分儿童可出现食欲缺乏、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。
婴幼儿起病急，上呼吸道症状可不显著而全身症状较重，多有发热症状。婴儿可伴拒奶、吐奶等症状。
特殊症状
疱疹性咽峡炎
主要表现为明显咽痛、发热，口腔黏膜有灰白色疱疹和浅表溃疡，周围有红晕。
急性咽炎及喉炎
急性咽炎主要表现为咽部发痒和灼热感，咳嗽少见。
主要表现为声音嘶哑、咳嗽、咽喉疼痛、发热等，严重时儿童会出现呼吸困难。
急性咽扁桃体炎
起病急骤，主要表现为咽痛明显、畏寒，体温可达39℃以上等。
有时伴有颌下淋巴结肿大、压痛。
并发症
咽后脓肿
上呼吸道感染可引起咽后隙化脓性淋巴结炎，最后形成脓肿。
主要表现为畏寒、高热、咳嗽、咽痛、吞咽困难、流口水、说话含糊不清或头常偏向患侧以缓解疼痛。
急性中耳炎
病原体可经咽鼓管侵袭中耳引起急性中耳炎。
主要表现为耳鸣、耳痛、耳闷、听力下降。
气管-支气管炎
炎症向下蔓延会并发气管-支气管炎。
通常起病较急，全身症状较轻，主要表现为发热、咳嗽、咳痰等。
其他
极少数情况下，病原体通过血液循环播散到全身，从而引起风湿热、肾小球肾炎或败血病等并发症，严重可危及儿童生命。
就医
就医科室
小儿内科
儿童出现打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、咽痒、咽痛、发热、咳嗽等症状，可前往小儿内科就诊。
呼吸内科
儿童若出现上述症状也可前往呼吸内科就诊。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
家长可详细记录儿童出现过的症状，以及发生症状的时间、诱因等，以供医生诊断时参考。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
孩子什么时候出现咳嗽、流鼻涕、咽痒、咽痛等症状的？
有没有出现发热症状？体温最高多少度？
孩子呼吸费力吗？有没有憋气？
有没有出现腹泻、呕吐、腹痛等症状？
孩子吃奶正常吗？有没有吐奶？
病史清单
孩子最近接触的人中有没有人感冒？
出现症状前有无着凉、淋雨、过度劳累、情绪异常、被动吸烟等情况？
是否患有营养障碍性疾病（如维生素D缺乏性佝偻病）、先天性免疫缺陷病等？
是否长期服用免疫抑制剂类药物，如糖皮质激素、环磷酰胺等？
检查清单
近3天的检查结果，可携带就医
实验室检查：血常规、病原学检查
影像学检查：胸部X线检查
用药清单
近1个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
非甾体类抗炎药：对乙酰氨基酚、布洛芬等
抗菌药物：头孢克肟、青霉素钠等
免疫抑制剂：糖皮质激素、环磷酰胺等
诊断
诊断依据
病史
近期有呼吸道感染者接触史。
出现症状前有着凉、淋雨、过度劳累、情绪异常等情况。
有先天性免疫缺陷病、维生素D缺乏性佝偻病、锌或铁缺乏症等病史。
有糖皮质激素、环磷酰胺等免疫抑制剂长期用药史。
临床表现
儿童主要表现为打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、咽痛、咽痒、发热等。
医生还会对儿童进行体格检查，可见鼻黏膜充血、水肿，有分泌物，咽部充血等。
实验室检查
血常规
病毒性感染时，白细胞计数通常正常或偏低，淋巴细胞比例升高，C-反应蛋白正常或轻度升高。
细菌感染时，白细胞总数和中性粒细胞比例增多，C-反应蛋白升高明显。
病原学检查
一般情况下可不做。
必要时可用免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血清学诊断法或病毒分离和鉴定方法确定病毒的类型。
部分儿童可采集口腔、鼻腔分泌物来进行细菌培养检查，可以帮助判断致病菌类型，指导治疗用药。
影像学检查
医生一般会根据儿童病情决定是否进行胸部X线片检查，主要目的是了解有无肺部炎症及其严重程度。
鉴别诊断
变应性鼻炎
主要表现为阵发性喷嚏、流清水样鼻涕，发作过后表现正常，一般无发热等全身症状。全年常反复发作或季节性加重。
过敏原检测等可鉴别。
幼儿急疹
幼儿急疹会先出现类似感冒的症状，同时伴有高热，高热持续3~5天后骤然退热，随之出现皮疹。
皮疹持续1~2天，在随后的1~3天内会逐渐消退。
治疗
治疗目的：缓解不适症状，预防和减少咽后脓肿、急性中耳炎等并发症。
治疗原则：症状轻微者可自愈，一般不需要治疗，以加强护理为主；症状重者应接受一般治疗和药物治疗。
一般治疗
儿童临床症状显著时应嘱其多休息，多饮水，避免剧烈活动。
哺乳期婴幼儿可继续母乳喂养，若有拒奶或吐奶情况，可增加哺乳次数，少量多次。
若人工喂养或混合喂养，继续保持乳制品的摄入，并补充充足的水分。
若儿童发热（体温＜38.5℃）且无明显不适症状，可适量减少衣物帮助散热。家长也可用32～34℃的温毛巾擦拭腹股沟、腋窝和前额颈旁等大血管分布部位，以帮助散热。
若鼻塞严重，可用生理盐水湿润鼻腔，便于黏稠的鼻涕流出。
药物治疗
在采用药物治疗时，医生会针对不同年龄儿童选择合适的剂型和准确的剂量，需严格遵医嘱用药。
非甾体抗炎药
儿童体温≥38.5℃且伴明显不适时，3个月以下儿童需要及时就医，不要自行用药；3~6个月儿童可使用对乙酰氨基酚退热，6个月以上儿童可使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热。
每次只选择一种退热药，不建议联合使用，也不推荐交替使用两种药物退热。
抗感染药物
存在细菌感染者，可根据致病菌的种类及药敏试验结果，遵医嘱选择合适的抗菌药物进行抗感染治疗。常用药物包括青霉素类（如青霉素钠）、头孢菌素类（如头孢克肟）、大环内酯类（如罗红霉素）。
存在病毒感染的儿童，一般无需特殊应用抗病毒药物。
祛痰药
可降低痰液黏稠度，利于痰液咳出。
常用药物包括溴己新、氨溴索、乙酰半胱氨酸等。
预后
治愈情况
大多数的小儿感冒可自愈，无需特殊治疗，一般5～7天即可自愈，或经治疗后治愈，预后良好。
少数儿童如果不积极治疗可能因并发症导致病情迁延不愈，极少数情况可能危及生命。
危害性
小儿感冒可引起鼻塞、流鼻涕、咽痛、咽痒、发热、食欲下降等症状，影响儿童正常学习和生活。
少数症状严重的儿童如果不积极治疗可能会继发咽后脓肿、急性中耳炎、气管-支气管炎、风湿热、肾小球肾炎、败血病等并发症，严重影响治愈时间及日常生活。
日常
日常管理
生活管理
室内注意开窗通风，及时给儿童增减衣服。
休息时衣被不要太厚，以免影响散热。
保持皮肤清洁，被汗浸湿的衣被要及时更换。
注意口腔卫生，早晚刷牙，饭后家长可以给婴幼儿喂温开水来清洁口腔，年长儿饭后漱口。
尽量保持室温18～22℃，湿度50％～60％，减少寒冷、干燥的空气对呼吸道的刺激。
保持室内空气清洁，家长不要在家吸烟，以免儿童呼吸道受到二手烟的刺激，加重症状。
饮食管理
儿童饮食宜清淡（少油、少盐、少糖），避免食用辣椒、花椒等辛辣刺激性食物，避免进食硬、冷、烫的食物。
儿童食欲不佳时，可采取少量多餐的就餐形式。
发热会增加水的消耗，要保证摄入充分的水分。
避免进食过快、暴饮暴食，以免刺激咽喉，加重疼痛。
婴儿应继续坚持母乳喂养，母乳喂养不足者可添加婴儿配方奶制品。
预防
避免儿童接触上呼吸道感染患者，不去人多的公共场所。
儿童家属应注意个人卫生，勤洗手，不抽烟。
注意随天气变化、室温等变化及时给儿童增减衣物，避免淋雨。
注意劳逸结合，避免给予儿童过大精神压力，多沟通。
平时应注意增加室外活动及锻炼，以提高机体免疫力。
积极治疗先天性免疫缺陷病、维生素D缺乏性佝偻病、锌或铁缺乏症等疾病。
严格遵医嘱应用免疫抑制剂，如糖皮质激素、环磷酰胺等。
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