1阻塞性支气管哮喘的诊断鉴别
诊断
根据有反复发作的哮喘史，发作时有带哮鸣音的呼气性呼吸困难，可自行缓解或支气管解痉剂得以缓解等特征，以及典型的急性发作症状和体征聘，除外可造成气喘或呼吸困难的其他疾病，一般诊断并不困难，但过敏原常不明确。对不典型或轻症哮喘可用激发试验证实气道高反应性的存在。通常用组胺或乙酰甲胆碱作雾化吸入，测定吸入前后通气功能的改变。FEV1在吸入10min时下降>20%所需的组胺吸入量(<7.8umol为组胺激发阳性)。90%以上哮喘患者激发试验为阳性。但气道反应性增高，并非都是哮喘，必须排除其他呼吸道炎症。
实验室诊断
一、血液常规检查：发作时可有嗜酸粒细胞增高。如并发感染可有白细胞总数增高，分类中性粒细胞比例增高。
二、痰液检查：涂片在显微镜下可见较多的嗜酸粒细胞，尖棱结晶(Charcort-Leyden结晶体)，粘液栓(Curschmann螺旋体)和透明的哮喘珠(Laennec珠)。如合并呼吸道细菌感染，痰涂片革兰染色、细菌培养及药物敏感试验有助于病原菌诊断及指导治疗。
三、呼吸功能检查：在哮喘发作时有关呼气流速的全部指标均显著下降，一秒钟用力呼气量(FEV1)、一秒钟用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC%)、最大呼气中期流速(MMFR)、25%与50%肺活量时的最大呼气流量(MEF25%与MEF50%)以及呼气流速峰值(PEFR)均减少。缓解期可逐渐恢复。有效的支气管舒张剂可使上述指标好转。可有肺活量减少、残气容积增加、功能残气量和肺总量增加，残气占肺总量百分比增高。
四、血气分析：哮喘发作时如有缺氧，可有PaO2降低，由于过度通气可使PaCO2下降，pH值上升，表现呼吸性碱中毒。如重症哮喘，气道阻塞加重，可使CO2潴留，PaCO2上升，表现呼吸性酸中毒。如缺氧明显，可合并代谢性酸中毒。
(一)适当应用舒张支气管药物，如氨茶碱,β2受体兴奋剂。如有过敏因素存在，可适当选用皮质激素。
(二)根据病原菌或经验应用有效抗生素，如青霉素、庆大霉素、环丙沙星、头孢菌素等。
(三)呼吸功能锻炼作腹式呼吸，缩唇深慢呼气，以加强呼吸肌的活动。增加膈的活动能力。
(四)家庭氧疗，每天12-15h的给氧能延长寿命，若能达到每天24h的持续氧疗，效果更好。
(五)物理治疗，视病情制定方案，例如气功、太极拳、呼吸操、定量行走或登梯练习。
(六)预防。首先是戒烟。注意保暖，避免受凉，预防感冒。改善环境卫生，做好个人劳动保护，消除及避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。
虽然现在治疗支气管哮喘的方法有很多，但是，由于种种原因，支气管哮喘患者的疾病没有得到有效的治疗。进而，很多支气管哮喘患者迫切的想要知道有没有关于支气管哮喘的偏方。
支气管哮喘偏方：
1、白萝卜：原产于我国，古时称菜菔，周朝就有栽培。白萝卜营养丰富，有“小人参”之称，其性味甘、辛、平，具有消食化痰，下气宽中等功效。白萝卜含有大量的糖类和多种维生素、脂肪及钙、鳞、铁等矿物质，这些都是人们不可缺少的营养成分。因此，平时多吃些萝卜，对身体健康是有好处的。
2、丝瓜：性味甘平、微寒，无毒。具有清热利肠、凉血解毒的功效。由于丝瓜中含有维生素C较高，故可用于治坏血病，而且由于维生素B1等含量较高，对小儿大脑发育及中老年人保持大脑健康有好处。
3、山药：性温味甘，无毒，有补中益气、补脾胃、长肌肉、止泄泻、健肾固精、益肺等功用。适用于身体虚弱、精神倦怠、食欲不振、消化不良、慢性腹泻虚劳咳嗽、遗精盗汗、糖尿病及夜尿增多等。
4支气管哮喘的症状
1、胸闷胸痛：如果哮喘发作比较重、时间持续较久时，可有胸闷胸痛症状;这可能与呼吸肌过度疲劳有关，当合并气胸时，可能突然出现严重的胸痛。胸闷胸痛：如果哮喘发作比较重、时间持续较久时，可有胸闷胸痛症状;这可能与呼吸肌过度疲劳有关，当合并气胸时，可能突然出现严重的胸痛。
2、咳嗽咯痰：先兆期常因支气管粘膜过敏而引起咳嗽，先为干咳无痰，程度不等。至发作期时咳嗽往往减轻，转以喘息为主。特发作即将结束时，支气管痉挛及粘膜水肿减轻，大量分泌物得以排出，此时咳嗽及咯痰症状再次加咯出脓性粘痰。也有少数病人喃息症状并不突出，而以咳嗽是哮喘的唯一临床表现症状，容易被误认为是慢性支气管炎。
3、哮鸣音，患者被迫座立，不能平卧躺下，头要象前倾，双肩耸起;两手撑膝，用力喘气，发作时间会持续几十分钟到几小时，然后可以选择自行缓解或者治疗后逐渐平息。
4、其他症状：部分哮喘患者，尤其是发作较重的青年哮喘患者，哮喘发作时可出现呕吐，甚至大、小便失禁。严重哮喘持续发作时，可能有头痛、头昏、焦虚、神志模糊、嗜睡、昏迷等神经、精神症状。若合并感染时可有发热。发作过后多有疲乏、无力等全身症状。
5支气管哮喘的危害
1.呼吸道感染：呼吸道感染是此病最常见的并发症之一。而感染又可促进病情的发展，影响治疗效果，形成恶性循环。
2.呼吸衰竭：此病并发呼吸衰竭发生率在53%左右，死亡率为8%，因此，我们要积极防止本病的呼吸衰竭的发生。
3.肺水肿：肺水肿的临床表现常常被支气管哮喘本身症状所掩盖，不易被发现。肺水肿一旦发生，潜在危险性极大，必须予以高度重视。肿水肿的发生与否取决于肺血管与间质的静水压、胶体渗透压的平衡、膜的通透性及淋巴回流。表现较隐匿，支气管哮喘严重发作时，往往有严重的呼吸困难，紫绀，不能平卧。
4.呼吸衰竭：严重哮喘发作通气不足、感染、治疗和用药不当、并发气胸、肺不张和肺水肿等，均是哮喘并发呼吸衰竭的常见诱因。一旦出现呼吸衰竭，由于严重缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒，哮喘治疗更加困难。
5.气胸和纵隔气肿：这一并发症是病情危重的征象，病理生理变化为：支气管痉挛导致阻塞性通气障碍，肺泡气体不易排出而过度膨胀，肺泡内压力增高，最后肺泡破裂。
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