概述
概述
强酸类中毒是指硫酸、盐酸、硝酸等经呼吸道、皮肤或消化道进入人体，引起局部烧伤及全身中毒。
是否医保
是
就诊科室
急诊科
临床症状
临床症状依接触强酸的部位不同而不同，可出现口腔黏膜糜烂，呛咳、胸闷、呼吸困难，皮肤灼伤、腐蚀、坏死等。
危害
呼吸衰竭、肾衰竭、意识障碍等，危及生命。
并发症
酸中毒、肝坏死、休克、呼吸衰竭和肾脏损害等。
检查
血常规、尿常规、肝功能、肾功能、毒物检测等。
诊断
根据强酸误服、吸入或接触史，口腔黏膜糜烂，呛咳、胸闷、呼吸困难，皮肤灼伤、腐蚀、坏死等消化道、呼吸道、皮肤化学性灼伤症状及血常规、尿常规、肝功能、肾功能、毒物检测等检查可诊断。
治疗原则
迅速冲洗接触局部，对症处理。
治愈性
及时治疗，可明显缓解症状。
饮食建议
口服中毒者应禁食，给予胃肠外静脉高营养支持。
病因
病因
经口误服、呼吸道吸入或皮肤接触强酸所致。
症状与诊断
典型症状
皮肤接触（1）强酸类接触后立即引起烧伤、腐蚀、坏死和溃疡，且随强酸种类不同损害各异。硫酸引起的皮肤溃疡界限清楚、周围微红、溃疡较深、溃疡面上覆以灰白色或棕黑色痂皮、局部疼痛难忍。（2）硝酸接触50%～60%硝酸后局部呈黄褐色，并有结痂，经1～2周后脱落；接触98%硝酸，皮肤呈Ⅲ度烧伤、局部呈褐色，结痂的皮肤界限清楚，周围红肿起疱，痂皮脱落形成溃疡。（3）盐酸接触皮肤后出现红斑和水疱。眼接触强酸类烟雾或蒸气后，出现眼睑水肿，结膜炎症水肿，角膜浑浊甚至穿孔，重者引起全眼炎，导致失明。消化系统误服强酸类后，口腔黏膜糜烂，局部形成不同色泽痂皮。口、咽、食管、胃均有剧烈灼痛，反复恶心、呕吐，呕吐物中含有血液和黏膜碎片。食管和胃黏膜呈腐蚀性炎症，组织收缩变脆，可在1～2天内发生穿孔。大量强酸吸收进入血液可产生酸中毒及肝、肾损害。病程晚期，可出现食管、幽门和肠管狭窄性梗阻。呼吸系统吸人强酸烟雾后，可出现呛咳、胸闷、呼吸困难，分泌物增多，咯泡沫样痰或咯血。若短时间内吸入高浓度烟雾，有明显呼吸困难，发绀、喉头、气管、支气管痉挛、水肿，甚至可导致急性窒息而死亡。
诊断依据
有强酸误服、吸入或接触史。口、咽、喉、食管、胃均有剧烈灼痛、恶心、呕吐、呕吐物中含有血液和黏膜碎片。吸人中毒者有呛咳、泡沫样痰或混血性分泌物，喉头水肿、呼吸困难、窒息、肺水肿等。接触中毒者，皮肤出现烧伤样改变。眼部损伤者有眼睑水肿、结膜水肿、角膜混浊等。
治疗
治疗方针
迅速冲洗接触局部，对症处理。
药物治疗
强酸所致的皮肤及眼烧伤⑴要立即用大量清水彻底冲洗创面及眼内至少15分钟。⑵待脱去污染的衣服后，用大量流动清水冲洗，其中硫酸灼伤应先吸附创面硫酸。然后局部用中和剂，如2%～5%碳酸氢钠、肥皂水等。⑶眼内彻底冲洗后，可应用氢化可的松或氯霉素眼药膏或眼药水点眼，并包扎双眼。强酸所致的消化道烧伤⑴应立即口服牛奶、蛋清、豆浆、食用植物油等。⑵亦可口服2.5%氧化镁溶液或10%氢氧化铝凝胶，以保护胃黏膜。⑶严禁口服碳酸氢钠，以免因产生二氧化碳而导致消化道穿孔。呼吸道损伤应予以吸氧，必要时气管切开，并针对喉头痉挛和肺水肿给予必要的处理。止痛吗啡皮下注射或派替啶肌内注射。防止肺水肿及早应用肾上腺皮质激素以防止肺水肿。防治继发性感染应用抗生素防治继发性感染。
手术治疗
耳鼻喉科随诊，食道狭窄时做扩张术。
其他治疗
严禁催吐或洗胃，以免消化道穿孔。
预后情况
预后与治疗是否及时、接触强酸的剂量、时间等不同。
护理
日常护理
工作时加强个人防护。对强酸类药物必须严加保管，以防乱放、误用。家庭使用去污剂、擦亮剂等时，须妥善放置，以防小儿接触误伤。
饮食调理
口服中毒者应禁食，给予胃肠外静脉高营养支持。
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