概述
阻生牙是发育过程中被阻碍只能萌出一部分或完全不能萌出的牙
主要表现为牙齿萌出部分的方向和位置异常、形态异常等
主要由牙齿发育异常、口腔外伤、遗传等引起
可通过单纯手术暴露、去除病灶、手术治疗结合正畸治疗、拔除等方法治疗
阻生牙是什么？
定义
阻生牙是发育过程中被邻牙、骨或软组织阻碍，只能萌出一部分或完全不能萌出的牙，是牙齿萌出异常导致的疾病。
分类
根据发生阻生牙的部位分类
分为下颌阻生第三磨牙、上颌阻生第三磨牙、上颌阻生尖牙等。其中，下颌阻生第三磨牙还可根据以下三种方式进一步分类。
根据牙在骨内的深度分类
高位：牙的最高部位平行或高于牙弓平面。
中位：牙的最高部位低于牙弓平面，但高于第二磨牙的牙颈部。
低位：牙的最高部位低于第二磨牙的牙颈部，包括骨埋伏阻生。
根据阻生第三磨牙的长轴与第二磨牙长轴的关系分类
垂直阻生。
水平阻生。
近中阻生。
远中阻生。
颊向阻生。
舌向阻生及倒置阻生。
根据在牙列中的位置分类
颊侧移位。
舌侧移位。
正中位。
发病情况
下颌第三磨牙（智齿）、上颌第三磨牙、上颌尖牙、有些多生牙较易发生。
你可能关注的问题
阻生牙是智齿吗？
智齿发生阻生比较多见，但阻生牙不一定都是智齿。
阻生牙是在萌出的过程中，因各种原因导致牙齿不能萌出或只萌出一部分。智齿萌出时间要晚于其他恒牙，此时这些先萌出的恒牙已发育成熟，使智齿萌出的空间不足，或者萌出的方向不正，更易发生阻生。
除智齿外，上颌尖牙萌出晚于前、后侧的恒牙，也可能有间隙不足的情况。
阻生牙一定要拔吗？
阻生牙须根据发育情况选择治疗方法。
暴露较表浅，可在手术后萌出，或者阻入部位较深，但有足够的萌出空间，以及通过正畸可牵引入正确位置的阻生牙都可保留。
造成邻牙龋坏、食物嵌塞、牙龈炎症、反复感染的；有深部神经压迫，造成麻木、疼痛等表现的；产生囊肿，出现根尖周炎，造成颞下颌关系紊乱的阻生牙，建议及时拔除。
阻生牙很难拔吗？
阻生牙比一般牙相对难拔。阻生牙的拔除难度，与其阻生程度、与邻牙、骨骼、重要神经血管邻近关系有关。
若牙根分叉多且弯曲，与牙齿被拔除方向相反，离下牙槽神经管非常近，或者上颌的阻生智齿，离上颌窦非常近，阻生齿拔除易出现牙根折断、牙槽神经损伤等情况，拔除风险非常高。且随着年龄增长，拔牙难度也会增加。
病因
致病原因
牙齿在发育过程中，牙根发育完全，但由于各种原因导致牙齿不能萌出，或只萌出一部分，形成阻生牙。可以因以下一种或多种因素引起。
牙齿发育异常
额外牙、牙胚异位、牙根弯曲、牙列拥挤等牙齿发育异常，导致邻牙或自身发育受阻。
口腔外伤
外伤导致牙齿结构、形态出现异常，可引起阻生牙。
遗传因素
遗传因素导致牙齿发育过程中受到阻碍，出现阻生牙。
症状
主要症状
可出现牙齿萌出部分角度异常、较邻近牙齿短小等表现。多无明显自觉症状。
并发症
冠周炎：可出现局部疼痛、局部红肿、张口困难、开口受限等表现。
咬
下颌下间隙感染：可出现局部的红肿、压痛，轻度的开口受限和张口困难等。
就医
就医科室
口腔科
如果出现萌出牙位置、角度异常、形态异常，或口腔局部疼痛、局部红肿、咬时上下牙齿错位等情况，建议及时就诊。如果医院设有口腔颌面外科，也可以到口腔颌面外科就诊。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前保持口腔卫生。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否有牙齿局部疼痛、红肿的情况？
邻近的牙齿是否有异常情况？
病史清单
是否发生过口腔外伤？
亲属中是否有人患阻生牙？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
X线牙片
全口曲面体层片
锥体束CT
诊断
诊断依据
病史
有口腔外伤等情况。
亲属中有人患阻生牙。
临床表现
牙齿萌出部分角度异常、较邻近牙齿短小等表现。
如发生并发症，出现局部疼痛、局部红肿、张口困难、开口受限、咬
影像学检查
X线牙片、全口曲面体层片、锥体束CT检查
可以了解病变牙齿的情况，与周围牙齿的关系。
是本病诊断的主要方法，也是选择治疗方法的依据。
注意事项：检查时应去除口腔及周围面部的金属物体，如可摘除的假牙、唇钉等。
鉴别诊断
阻生牙根据临床表现、影响学检查等基本可以诊断，无需与其他疾病进行鉴别。
治疗
须根据阻生牙的发育情况选择治疗方法。
单纯手术暴露治疗
暴露较表浅的阻生牙可以在手术切开牙龈后萌出，多用于发生阻生的上颌尖牙、切牙，下颌第二前磨牙。
有些阻生牙阻入部位较深，但有足够的萌出空间，也可在手术切开牙龈和部分牙槽骨后萌出。
去除病灶治疗
用于萌出道存在病灶，并且萌出间隙正常的情况。
在手术切除病灶后，阻生牙可逐渐萌出。
手术治疗结合正畸治疗
用于阻生牙存在萌出间隙不足和牙列拥挤时。
可在手术前通过正畸治疗为阻生牙萌出创造足够的空间，手术后通过正畸牵引将阻生牙引入正确的位置。
方法包括开放切口结合正畸牵引、闭合瓣结合正畸牵引。
应按照医生要求使用正畸器械，不要自行更改使用时间或使用方式；如戴正畸器械造成口腔损伤，或正畸器械发生损害，应及时就诊。
阻生牙拔除术
多用于阻生第三磨牙、阻生额外牙等情况。
适用于阻生牙引起并发症时；育龄期妇女孕前可进行预防性拔除，预防孕期冠周炎。
注意事项
一般情况下，拔除术后24小时内不要刷牙；漱口时要轻柔，不要反复或用力漱口。或按照医生要求保持口腔卫生。
24小时后，要每天至少早晚刷牙各1次，进食或饮用饮料后及时漱口。
可通过阅读、听音乐等方式转移注意力，以减少拔牙的疼痛感；如疼痛较重，可遵医嘱服用镇痛药物。
预后
治愈情况
阻生牙如治疗及时可以治愈。
有些情况下，阻生牙会影响其他牙齿的功能和形态，治愈后仍需进行正畸治疗等。
预后因素
预后与阻生牙的萌出程度和角度、与邻近牙齿的关系等有关。
危害性
如治疗不及时可以引起冠周炎、咬
日常
日常管理
饮食管理
手术后按照医生要求进食。
尽量选择流食、半流食或软食。随着伤口恢复，逐渐恢复到正常饮食。
在伤口恢复前，尽量用未进行手术的一侧进行咀嚼。
食物温度要适宜，避免过烫。
选择营养丰富、均衡的食物，如肉类、蛋类、豆制品、新鲜水果蔬菜等。
保证饮水量。
生活管理
手术后当天应注意休息，避免过度的体力活动。之后可按照医生要求恢复正常的活动。
注意作息，避免熬夜、劳累。
情绪管理
避免紧张、焦虑等不良情绪。
可通过阅读、听轻音乐、适量运动等方法改善情绪。
随诊复查
按照医生要求定期复查。
如原有症状未缓解或加重，或出现新的症状，应及时就诊。
预防
及时治疗口腔疾病，如额外牙、牙胚异位、牙根弯曲、牙列拥挤等。
避免口腔外伤，发生外伤后及时进行治疗。
每半年到一年进行一次口腔检查和护理，及时了解牙齿情况。
如发现牙齿形态、方向出现异常，或出现口腔局部疼痛、红肿等情况，应及时去医院进行检查和治疗。
参考文献
[1]
张志愿. 口腔科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.
[2]
张震康，俞光岩，徐韬. 实用口腔科学[M]. 4版. 北京：人民卫生出版社，2016.
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