概述
概述
成釉细胞瘤是最常见的牙源性肿瘤，分很多亚型，组织病理学呈良性表现，生长缓慢，但可引起广泛性破坏，侵及下颌骨可导致肿胀和疼痛。成釉细胞瘤细胞极少扩散至其他部位，如颈部和肺部淋巴结。
是否医保
是
就诊科室
口腔颌面外科
临床症状
初始可无任何症状，病变逐渐发展，可导致颌骨膨大，多膨向唇颊侧，出现颜面两侧不对称。大的病变可累及一侧下颌骨甚至整个下颌骨。上颌骨病变可以入侵上颌窦及鼻腔，导致呼吸不畅。肿物持续增长可压迫骨质变薄，变薄区若是囊变部分，可有波动感。若肿物巨大,可压迫皮肤变薄。口腔内肿物表面可有对颌牙的咬痕，牙齿可移位或缺失。
危害
肿瘤在颌骨内增殖，可致颌骨减少、膨隆，致颌骨畸形或病理性骨折，少数病例会累及颞下窝、颅底。
检查
口腔科检查、X线片、病理学检查等。
诊断
口腔科检查见颌骨膨大，X线片检查可见受累范围，术后的组织病理学检查可定性诊断。
治疗原则
外科手术切除治疗为主。
治愈性
治疗效果一般良好，但有复发的可能，术后需要定期复查。
饮食建议
术后饮食以半流食为主，逐渐过渡到正常饮食。少进甜食，忌刺激性及过冷或过热食物。
病因
流行病学
多见于青壮年人，男女比例为1.5︰1。
病因
病因不明，可能与发育过程相关的基因异常有关，部分可能来源于牙源性上皮或牙源性上皮剩余。
症状与诊断
典型症状
初始可无任何症状，病变逐渐发展，可导致颌骨膨大，多膨向唇颊侧，出现颜面两侧不对称。大的病变可累及一侧下颌骨甚至整个下颌骨。上颌骨病变可以入侵上颌窦及鼻腔，导致呼吸不畅。肿物持续增长可压迫骨质变薄，变薄区若是囊变部分，可有波动感。若肿物巨大可压迫皮肤变薄。口腔内肿物表面可有对颌牙的咬痕，牙齿可移位或缺失。继发感染后可在口内或面部皮肤出现瘘口。
其他症状
少数病例可扩展至颞下窝、颅底。
诊断依据
根据临床表现以及X线片表现，诊断有一定困难，因为颌骨良性肿瘤或瘤样病变均有类似成釉细胞瘤的表现。诊断要确认病变性质，并根据X线片检查确定累及范围。正确的定性诊断应根据术后的组织病理检查，并与成釉细胞纤维瘤相鉴别。
治疗
治疗方针
手术治疗，根据病情采用肿物摘除或刮治术、矩形或部分骨切除术、颌骨切除术等。
手术治疗
1.肿物摘除或刮治术
适用于局限性、X线表现呈单个囊形透影区的病变，特别是病变位于上颌骨的青少年患者。多个大的、界限明确的多囊性病变，或拒绝切除颌骨者也可考虑刮治，术后每1～2年复查。
2.矩形或部分骨切除术
下颌骨病变仅限于喙状突及牙槽突破坏。而下颌支后缘及下颌体下缘皮质骨完好者，可在正常骨组织内将肿瘤及该区骨切除，保存下颌骨的连续性，可获得良好的美容和功能效果。上颌骨病变局限于牙槽突，可从根尖水平截骨，保留鼻底黏膜，力争鼻腔和口腔不相通。如病变累及上颌窦，腭骨被压迫吸收以致消失，手术时上颌窦腔开放不可避免，应力争鼻底黏膜不受损，可免除鼻腔分泌物流入口腔，并可减少语音障碍。
3.颌骨切除术
巨大颌骨良性肿瘤，或体积不大、X线片显示颌骨骨质全部被肿瘤所替换成多囊形透影区，并呈蜂窝状，可行颌骨切除。颌骨颌骨切除后会遗留严重的面部畸形和功能障碍，所以选择颌骨切除的手术需非常慎重。目前，颌骨切除同期可行血管化骨瓣修复术，例如腓骨瓣和髂骨瓣，可以取得较好的重建效果，基本恢复手术前的形态和功能。
预后情况
预后一般良好，但有复发的可能。
护理
日常护理
1.术后的居室应整洁、温湿度适宜。
2.保持伤口的清洁卫生，餐后及时清洁口腔，预防感染。
3.适当参加运动，增加机体抵抗力。避免过度劳累。
4.保持良好的情绪。
5.遵医嘱用药，观察药物的疗效及不良反应，及时复诊。
饮食调理
饮食无特殊要求。手术后一般开始进流食，待伤口愈合后逐渐调整为半流食和正常饮食。
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