舌下间隙感染_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
舌下间隙感染是指舌下间隙的急性化脓性感染。舌下间隙位于舌和口底黏膜之下，下颌舌骨肌及舌骨舌肌之上。前界及两侧为下颌体的内侧面；后部止于舌根。由颏舌肌及颏舌骨肌又可将舌下间隙分为左右两部，二者在舌下肉阜深面相连通。舌下间隙后上与咽旁间隙、翼下颌间隙相通，后下通入颌下间隙。舌下间隙感染不多见，主要临床表现有一侧或双侧的舌下肉阜或颌舌沟区口底肿胀。
病因
下颌牙的牙源性感染，口底黏膜损伤、溃疡创伤、异物刺入，以及舌下腺、颌下腺导管的炎症及同侧颌下间隙感染的播散均可引起舌下间隙感染。
症状
颌下三角区炎性红肿、压痛，发病初期表现为炎性浸润块，有压痛；进入化脓期有跳痛、波动感、皮肤潮红；穿刺易抽出脓液。病人有不同程度体温升高、白细胞总数增多等全身表现。
检查
1.血常规
检查白细胞数目。
2.穿刺抽液
脓肿形成后颌舌沟穿刺可抽得脓液。
3.病原检查
分泌物检查可找到病原体。
诊断
1.病史
成人有下颌磨牙化脓性根尖周炎、下颌智齿冠周炎史，婴幼儿、儿童多能询问出上呼吸道感染继发颌下淋巴结炎病史。
2.症状体征
颌下三角区炎性红肿、压痛，痛初表现为炎性浸润块，有压痛；进入化脓期有跳痛、波动感、皮肤潮红；穿刺易抽出脓液。患者有不同程度体温升高、白细胞计数增多等全身表现。
鉴别诊断
急性化脓性颌下腺炎表现有颌下三角区红肿压痛及体温升高的急性炎症表现，但多不形成颌下脓肿，并有患侧舌下肉阜区、颌腺导管口红肿，压迫颌下有脓性分泌物自导管口流出。摄X线口底咬片多能发现颌下腺导管结石。
治疗
脓肿形成后，一般在口底肿胀最明显或波动区，与下颌体平行切开黏膜，进入脓腔进行引流。切开时勿伤及舌神经、舌动脉、颌下腺导管。对已溃破者，置入引流条即可。一旦颌下脓肿形成，仅从口底引流则效果不好，应及时由颌下区作切开引流。