概述
发生在眼睑腺体的急性化脓性炎症
典型表现是患处红、肿、热、痛
大多为金黄色葡萄球菌感染引起
一般可通过局部热敷、用药治愈
睑腺炎是什么？
定义
睑腺炎又称麦粒肿，俗称“针眼”，是眼睑腺体受细菌感染引起的急性、化脓性炎症，以葡萄球菌感染最常见。
分型
根据发病部位可分为以下两种类型。
外睑腺炎：睫毛毛囊或其附属的皮脂腺或汗腺感染。
内睑腺炎：睑板腺感染。
发病情况
睑腺炎是一种常见的眼科疾病，任何人均可患该病。
容易发生于儿童和青年人。
你可能关注的问题
麦粒肿能自愈吗？
麦粒肿患者如果病情轻微可以痊愈，但如果病情严重，一般需要使用药物，不能自愈。
麦粒肿是指眼睑腺体的化脓性炎症疾病，与眼部细菌感染有关。如果眼部炎症轻微，一般炎症可逐渐自行消退。如果病情严重，一般不能自愈，眼部感染还可扩散，引起全身炎症性表现。
麦粒肿会传染吗？
麦粒肿一般不会传染。
麦粒肿虽然是细菌感染性疾病，但麦粒肿的致病菌多为金黄色葡萄球菌等眼部条件致病菌。条件致病菌在正常人体也可存在，患者体质下降后才可引起眼部感染，因此不会传染。但麦粒肿患者也需注意眼部卫生，勿用脏手揉眼或与他人共用毛巾、脸盆，避免加重病情。
什么情况下麦粒肿需要进行手术治疗？
麦粒肿一般不行手术治疗，如果患者眼睑形成脓肿，则可行手术治疗。
麦粒肿患者可遵医嘱使用妥布霉素眼膏、红霉素眼膏等抗生素类药物治疗，控制感染，促进病情恢复。如果形成了眼睑脓肿，一般药物治疗效果不佳，可行手术治疗，如脓肿切开引流，促进脓肿消退。
病因
致病原因
大多数睑腺炎是葡萄球菌感染引起的，以金黄色葡萄球菌感染最多见。
部分睑板腺开口阻塞引起的无菌性炎症，继发感染时，可引起内睑腺炎。
诱发因素
不注意眼部卫生
如用不洁的手揉眼睛、触碰眼睛、摘戴隐形眼镜等，引起细菌感染。
眼部化妆品
使用劣质眼部化妆品、眼妆未及时卸妆等。
眼睑及周围疾病
眼睑及眼睑周围疾病，如睑缘炎、痤疮、酒渣鼻、脂溢性皮炎等，可诱发睑腺炎。
免疫力低下
劳累、睡眠差，或者患有糖尿病、高脂血症、甲状腺功能亢进症、恶性肿瘤等疾病，导致人体全身免疫力低下时，容易诱发睑腺炎。
症状
通常发生在单眼，较少出现双眼同时发生的情况。上下眼睑可同时发生，可单发也可多发。
一般不会造成视力损害。
早期症状
发病早期，患处呈红、肿、热、痛等急性炎症的典型表现。
外睑腺炎
病变部位：主要位于睫毛根部的睑缘处，向皮肤方向发展。
病变范围：开始时红肿范围较弥散。
主要症状
自觉眼睑胀痛或眨眼时疼痛，发生在眦角（眼角）者疼痛更明显。
触摸时可发现明显压痛的硬结。
发生在眦角（眼角）者常伴有球结膜水肿，眼睛看起来像含着泪一样。
重者可伴有同侧耳前淋巴结肿大、压痛。
内睑腺炎
病变部位：局限于睑板腺内，大多向睑结膜面发展。
病变范围：肿胀比较局限，较外睑腺炎范围小，肿胀轻。
主要症状
眼睑疼痛，较外睑腺炎明显。
病变处有硬结，触之压痛。
睑结膜面局限性充血、肿胀。
进展期症状
发病2～3天后，硬结逐渐软化，局部可形成黄色脓点并破溃。
外睑腺炎
化脓后局部眼睑皮肤出现黄色脓点，可自行在睫毛根部破溃。
内睑腺炎
化脓后常于睑结膜面形成黄色脓点，向结膜囊内破溃，少数患者可从睑板腺开口处排脓。
恢复期症状
破溃后炎症明显减轻，1～2天逐渐消退，多数在1周左右痊愈。
亦有部分人不经破溃或穿刺排脓，而自行吸收消退。
并发症
儿童、老年人或患有慢性基础疾病等体质弱、抵抗力差的人群，或者致病菌毒性强，炎症可扩散至周围组织，甚至血液，引起并发症。
眼睑蜂窝织炎
炎症可在眼睑皮下组织扩散，发展为眼睑蜂窝织炎。
整个眼睑红肿，可波及同侧面部。
眼睑不能睁开，触之有明显的压痛和波动感。
球结膜明显水肿，可暴露于睑裂之外。
多伴有发热、寒战、头痛等全身症状。
海绵窦血栓或脓毒血症
如不及时处理，细菌进入血液，可能引起海绵窦炎，继而导致海绵窦血栓形成或脓毒血症，严重时可危及生命。
表现为高热、眼眶部疼痛及眶部压痛，常有剧烈头痛、恶心和呕吐，并可出现意识障碍。
睑板腺囊肿（霰粒肿）
急性炎症过后，睑腺炎本身机化、增生，易形成肉芽肿，即睑板腺囊肿。
较大的囊肿会压迫眼球，出现眼部异物感，眼睑沉重感。
多数睑板腺囊肿2～8周可自行消散。
就医
就医科室
眼科
出现眼睑的红、肿、热、痛，或者出现整只眼睛发红、影响视力，建议尽快就医。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前眼部不要化妆，不要戴隐形眼镜。
避免自行使用抗生素类药物。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
眼部是否有红肿、热痛？
症状什么发现的？
是否影响视力？
病史清单
平时化妆吗？是否及时卸妆？
是否戴隐形眼镜？
是否有睑缘炎、脂溢性皮炎等疾病？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
血常规检查
角膜荧光素染色检查
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
抗生素：左氧氟沙星眼药水、红霉素眼膏
非甾体抗炎药：布洛芬、对乙酰氨基酚
诊断
诊断依据
病史
可能有睑缘炎病史。
可能有痤疮、酒渣鼻、脂溢性皮炎等皮肤病史。
可能有糖尿病、甲状腺功能亢进症、恶性肿瘤等全身慢性疾病病史。
临床表现
典型临床表现为眼睑红、肿、热、痛，局部有压痛性硬结及黄色脓点。
可有耳前淋巴结肿大。
实验室检查
感染严重，全身症状明显时，一般会进行血常规等血液检查。
主要根据白细胞比例评估感染的严重程度。
血常规检查前无须空腹。
眼科专科检查
当出现视觉改变时，可能需要角膜荧光素染色检查，评估是否有角膜磨损情况。
鉴别诊断
睑板腺囊肿（霰粒肿）
相似点：二者都会出现眼睑皮下的结节。
不同点：睑板腺囊肿病位在眼睑皮下，可触及圆形肿核，与皮肤不粘连，不红不痛，一般不化脓，病势缓。
睑板腺癌
相似点：睑腺炎早期也会出现眼睑皮下质硬的结节，与睑板腺癌症状相似。
不同点：睑板腺癌多见于50岁以上的女性，表现为眼睑皮下小而坚硬的结节，与皮肤粘连，病程长，结节可持续存在，发展缓慢。病理学检查可确诊。
面部蜂窝织炎
相似点：睑腺炎继发眼睑蜂窝织炎时，与面部蜂窝织炎症状相似，均有局部红、肿、热、痛及发热、寒战等全身症状。
不同点：眼睑蜂窝织炎一般为整个眼睑局限性红肿，眼睑不能睁开，触之坚硬，压痛明显。蜂窝织炎起于面部者，红肿范围较大，边界不清，感染经常向下方蔓延，也可妨碍通气和吞咽，全身反应严重。
急性泪囊炎
相似点：二者均有眼周红、肿、热、痛等急性炎症表现，数日后可破溃排出脓液，严重时均可出现恶寒、发热等全身症状，甚至继发眼眶蜂窝织炎。
不同点：急性泪囊炎大多在慢性泪囊炎基础上发生，发病部位以泪囊为中心，脓液可从泪小管中排出，有时破溃后可形成泪囊瘘管，经久不愈，泪液长期经瘘管溢出。
眼睑血肿
相似点：二者均可有眼睑红肿、疼痛、压痛等症状。
不同点：眼睑血肿常有外伤史，伤处皮肤红紫、发热、触痛，很少化脓，也很少见全身症状。
治疗
大部分睑腺炎会在数日内自行破溃，不需要处理。
早期局部热敷，使用抗生素滴眼液或眼膏，脓肿形成后多可自行破溃排脓，然后愈合。
脓液排出不畅时可切开排脓。
对于感染扩散，出现眼眶蜂窝织炎等并发症者，或反复发作者，应尽早全身应用足量抗生素，脓肿形成后切开排脓。
需要注意的是，所有药物均应遵医嘱使用，不可自行调整剂量或停药。
一般治疗
热敷
早期睑腺炎应给予局部热敷，温度略高于皮肤，促进炎症消退。
热敷方法有湿热敷、干热敷、汽热敷，每次15分钟左右，每天2～4次。
湿热敷：可以用干净的毛巾浸上热水敷于患眼，3～5分钟更换一次毛巾，水温略高于体温。
干热敷：可以用热水袋法，水温不宜超过50℃。
汽热敷：可以选择蒸汽眼罩进行热敷。
保持睑缘清洁
注意眼部卫生，保持睑缘清洁。
药物治疗
局部药物治疗
抗生素滴眼剂
在热敷的同时，可以配合使用抗生素滴眼液或眼膏，有助于控制局部感染。
常用药物包括左氧氟沙星眼药水、红霉素眼膏等。
滴眼时瓶口勿接触眼睛，勿使瓶口接触皮肤，使用后应将瓶盖拧紧，以免污染。
眼药水开启后避光保存一般可使用2周，发现眼药水性状改变应停用。
儿童、孕妇及哺乳期女性应在医师指导下使用。
全身药物治疗
抗生素
适应证：症状严重，甚至出现眼睑蜂窝织炎等并发症，或症状反复发作者，需要全身足量应用以抑制金黄色葡萄球菌为主的广谱抗生素。
常用药物：红霉素或头孢菌素类抗生素等。
有条件者应对脓液或血液进行细菌培养和药敏试验，选择更敏感的抗生素。
非甾体抗炎药
适应证：疼痛剧烈时，可在医生指导下酌情使用非甾体抗炎药止痛。
常用药物：布洛芬、对乙酰氨基酚、阿司匹林等。
不良反应：常见为上腹饱胀不适，或者出现腹痛、恶心、呕吐、反酸、食欲减退等。
手术治疗
睑腺炎一般不需要手术治疗，如果脓肿形成后，脓液不能自行排干净，应切开排脓。
外睑腺炎的切口在皮肤面，切口一般1～2天即可愈合。可能会遗留瘢痕。
内睑腺炎的切口常在睑结膜面，一般不会遗留瘢痕。
不能配合手术的儿童需要在麻醉辅助下行手术。
针灸治疗
红肿硬结时，可采用毫针泻法或耳针法，有疏风清热、解毒散结的作用。脓肿形成后则应至眼科处理。建议在专业医生的指导下进行。
特别提示：本病可以采取中医自我疗法进行辅助治疗。
预后
治愈情况
大多数睑腺炎可以在自行破溃或切开排脓后痊愈，病程1周左右，预后良好。
也有部分人不经破溃或切开排脓，而自行吸收消退。
当身体免疫力下降或用眼不卫生时，有可能复发。
如果患有可累及眼睑的基础皮肤疾病，如痤疮、酒渣鼻、脂溢性皮炎等，则容易经常发作睑腺炎。
危害性
眼睑可出现发红、肿胀、发热、疼痛，甚至蔓延至整个面部胀痛，影响正常工作和生活。
眼睑红肿，会影响面部美观。
比较严重的睑腺炎，如果未及时治疗，炎症扩散，可能会发生眼睑蜂窝织炎，甚至海绵窦血栓形成、脓毒血症等严重并发症，可危及生命。
急性炎症过后易形成肉芽肿，即睑板腺囊肿。
日常
日常管理
眼部护理
避免挤压患处，更不可自行挑破，以免感染。
保持眼睑局部清洁。早期坚持热敷。
在痊愈前避免化眼妆、戴隐形眼镜。
饮食管理
饮食宜清淡（少油、低糖、低盐），避免食用辣椒、花椒、大蒜等辛辣刺激性食物，少吃肥肉、炸鸡等油腻食物。
合理用药
服用抗生素者，应遵医嘱规范、足量、足疗程用药，不要自行减量或停药。
注意监测病情，如果出现排脓不畅、或明显的发热等全身症状，要及时就医。
预防
生活习惯
注意眼部卫生，勤洗手，避免用不洁的手触摸或按揉眼睛。
不要用过期的化妆品，不与他人共享化妆品，每晚睡前彻底卸妆。
保证隐形眼镜清洁，摘戴前都要彻底洗手，并定期消毒眼镜盒和更换眼镜。
平时可以用干净的手轻柔按摩眼睑及眼眶，保持腺体的导管通畅，促进分泌物的排出，并促进局部血液循环。
注意休息，保持生活规律，保证充足睡眠，加强体育锻炼，提高抵抗力。
多吃新鲜水果、蔬菜，少吃辣椒、洋葱等辛辣刺激性的食物。
病因预防
积极治疗眼睑及眼周疾病，如睑缘炎、痤疮、酒渣鼻、脂溢性皮炎等。
反复发作者，应积极查明病因，如患有糖尿病、甲状腺功能亢进症、恶性肿瘤等基础疾病，应积极治疗。
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