婴儿坏疽性皮炎_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
婴儿坏疽性皮炎是一种皮肤坏疽性疾病，又称恶病质性坏疽性深脓疱疮、婴儿溃烂性深脓疱疮、坏疽痘，较罕见，常由金黄色葡萄球菌、链球菌或绿脓杆菌引起。好发于3岁以下的女童，可在发疹、发热性疾病中并发或在营养不良患儿中独立发病。
病因
患儿多数为营养不良的婴幼儿，往往在水痘、麻疹或种痘等发疹之后发生本病。这可能与患者的抵抗力低下有一定的关系，或者由于营养不良、个人卫生状况不佳，患儿在感染了金黄色葡萄球菌、链球菌或绿脓杆菌后也可发病。
症状
本病好发于夏、秋季节，多见于3岁以内的婴幼儿。其皮损多见于后背、臀部、腹部、下肢及头部等处。初起在原发皮疹处糜烂、化脓，有的出现红斑、水疱、脓疱，溃烂溢脓，并形成小的溃疡，周围绕以炎性红晕，表面有脓性分泌物。然后，溃疡逐渐扩大，互相融合形成坏疽，最终导致组织坏死脱落，露出深陷的、圆形的、较坚硬的基底，其坏死边缘陡峭。自觉疼痛灼热。本病的病期很长，需经过数周或数月损害才渐渐形成瘢痕而愈合，愈合后留有瘢痕。
患儿常同时伴发腹胀、畏寒、发热、不适、衰竭等全身症状。严重者，可并发败血症，甚至死亡。
检查
1.血液检查
末梢血白细胞总数可增高，核左移。
2.细菌培养
分泌物细菌培养可有致病菌生长，比如金黄色葡萄球菌、链球菌或绿脓杆菌。
诊断
1.典型症状
本病的典型症状为婴儿常于其他发疹性传染病后发病，皮损开始为脓疱、糜烂，以后扩大破溃成为溃疡和大片坏死，全身情况差。
2.辅助检查
血液检查及细菌培养结果有助于诊断及治疗。
治疗
1.一般治疗
注意改善婴幼儿营养，治疗并发的慢性病。
2.药物治疗
本病的用药原则为早期、足量、足疗程应用抗生素。根据细菌培养和药物敏感试验选择抗生素。
预防
1.加强宣传
广泛进行宣传教育工作，定期进行预防检查，尽可能消灭一切发病因素。
2.注意皮肤卫生
加强身体锻炼，增进皮肤的抵抗力。保持皮肤屏障的完整性。对于瘙痒性皮肤病，避免搔抓及皮肤摩擦，及时进行合理治疗，防止皮肤损伤。
3.进行隔离
.衣帽、毛巾、面盆等个人用品禁止公用，防止接触传染，对患儿适当进行隔离。患儿所用敷料及接触物要严格消毒或焚毁。