概述
一种常见的在出生时或新生儿期出现的皮肤病
患儿主要表现为面部皮肤出现红斑、丘疹、脓疱
可能与母体和内源性的雄激素刺激、遗传等因素有关
一般无需特殊用药，注意一般皮肤护理即可
定义
新生儿痤疮是一种常见的在出生时或新生儿期出现的皮肤病，大多有自限性，严重者会遗留瘢痕。
发病情况
本病通常在患儿出生后２～３周内出现，估计20％左右的新生儿可能受到影响。
病因
致病原因
雄激素刺激
新生儿痤疮可能与母体或内源性的雄性激素刺激皮脂腺分泌有关。
遗传因素
多数新生儿痤疮患儿父母一方或双方有痤疮病史，这说明本病可能与遗传有关。
症状
主要症状
典型症状
患儿可能在出生时或生后4周内皮肤出现炎症性红斑、丘疹或脓疱。
一般患儿面部的皮损较多，尤其是前额及双面颊，有时也会蔓延至头皮、颈部甚至胸前、后背。
本病的症状可持续几周至几个月，大多数具有自限性。
就医
就医科室
新生儿科
新生儿面部皮肤若出现红斑、丘疹、脓疱等症状，应前往新生儿科就诊。
皮肤科
若新生儿出现上述症状，也可前往皮肤科就诊。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医时，建议给患儿穿着容易穿脱的衣服，以方便进行相应检查。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
孩子什么时候开始出现红斑、丘疹或脓疱？
孩子出现皮损多久了？
孩子除了面部外还在哪些部位出现了皮损？
病史清单
孩子家属中是否有人曾经或者正在患有痤疮？
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
抗菌药物：红霉素软膏
诊断
诊断依据
病史
患儿有痤疮的家族史。
临床表现
患儿面部皮肤出现红斑、丘疹、脓疱等症状。
医生还会对患儿进行体格检查，主要是观察皮损的分布、形态以初步判断病情。
分级
新生儿痤疮分级可以为痤疮的治疗及疗效的观察提供重要依据。根据痤疮的严重程度和皮损性质可将痤疮分为3度、4级。
Ⅰ级（轻度）：仅有粉刺。
Ⅱ级（轻至中度）：除粉刺外还有炎性丘疹。
Ⅲ级（中度）：除有粉刺、炎性丘疹外还有脓疱。
Ⅳ级（重度）：除有粉刺、炎性丘疹及脓疱外还有结节、囊肿或瘢痕。
鉴别诊断
湿疹
相似点：均可见皮肤丘疹。
不同点：湿疹除了好发于面部，在手、足、前臂、小腿等外露部位也常见，而且呈对称分布，湿疹不会出现脓疱。
婴儿脂溢性皮炎
相似点：均可出现皮肤红斑。
不同点：婴儿脂溢性皮炎常出现在头皮、前额、眉间、双颊、鼻唇沟等皮脂分泌旺盛处，有白色鳞屑，但不会出现炎性丘疹、脓疱。
新生儿粟粒疹
相似点：均可出现面部皮疹。
不同点：新生儿粟粒疹一般发生在孩子的额头、脸、下颌和鼻子等部位，而且是小米粒大小的黄白色皮疹。
治疗
新生儿痤疮有自限性，一般不需特殊治疗，必要时可应用抗菌药物。
药物治疗
抗菌药物
具有抗菌及抗炎作用。
中重度痤疮患儿可在医生指导下适当应用红霉素软膏等大环内酯类药物，以防止炎症进一步严重。
避免使用四环素类药物（如多西环素、米诺环素等）。
涂药时避免接触眼睛和其他黏膜（如口、鼻等）。
如用药部位有红肿或患儿频繁搔抓等情况应及时停药, 并将局部药物洗净, 可听从医生建议更换相应药物。
预后
治愈情况
本病大多为轻度炎性丘疹，随着激素消退可自行消退。
但如果患儿父母有青春期痤疮病史，特别是病情严重的，新生儿痤疮患儿更容易遗留瘢痕。
危害性
新生儿痤疮可造成皮肤炎症性红斑、丘疹或脓疱影响美观。搔抓会引起皮肤破溃、感染等。
部分严重的新生儿痤疮会遗留瘢痕，影响美观，当患儿长大后甚至会影响他们的自信心。
日常
日常管理
生活管理
患儿居住的环境最好每天通风保持空气清新、干燥。
宝妈应该注意在喂奶的时候避免将奶水溅到患儿的脸上，以免刺激皮损。
饮食管理
如果患儿是母乳喂养，宝妈日常饮食宜清淡，避免食用高脂肪、辛辣刺激性食物，最好多吃些新鲜蔬菜和水果，这样妈妈的乳汁不会给患儿的皮肤增加负担，有利于患儿康复。
如果痤疮较严重迁延到婴儿期，6个月以上的患儿辅食宜清淡，控制脂肪及糖类的摄入，尽量少食过于油腻、含糖量较高的糕点、果汁等。
皮肤管理
患儿最好选择易穿脱、纯棉、柔软、宽松的衣服。
患儿每天可以正常洗澡，在此过程中可以观察皮疹变化情况。
患儿洗澡时注意关闭门窗，尽量将室温保持在26～28℃，水温维持在37～39℃。
家长可每日用软毛巾沾温水给患儿擦脸，注意动作要轻柔。
避免用肥皂或含有香精的沐浴露清洁皮肤，以免刺激皮肤。
剪短患儿指甲，必要时可以包裹患儿双手，以防皮疹被抓破。
如果宝妈在喂奶时将奶水溅到患儿擦的脸上，在喂奶后需要清洗干净其脸上的一些残留物。
病情监测
如果患儿治疗后皮疹症状无明显改善等情况时，建议及时就诊。
家长可记录患儿的症状日记，比如痤疮数量有没有减少，有没有瘢痕出现，在复诊检查时可作为医生的参考资料。
随诊复查
患儿接受治疗后，建议听从医生安排进行规律的门诊复查。
如果患儿的皮疹出现增多、感染等异常症状，要及时复诊。
预防
虽然无法预防新生儿痤疮，但父母如果有青春期痤疮史，尤其是严重类型的痤疮，如果其子女患新生儿痤疮，建议尽早积极治疗，这样可减少患儿皮肤遗留凹陷性瘢痕的风险。
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