概述
无色素痣是先天性、非遗传性、大小及分布稳定的色素减退斑
表现为形状不一、淡白色或灰白色、局限性色素减退斑，好发于背和臀部
尚无明确病因，多认为与黑素小体聚集和输送障碍有关
目前无有效治疗措施，一般无需治疗，可通过化妆或自体表皮移植改善外观
定义
无色素痣是先天性的色素减退斑，一般在出生时即有或出生后不久发生，皮损持续终身。
这种痣是非遗传性的，且大小及分布保持稳定。
分型
无色素痣可分为局限型、节段型和系统型。前两者约占98％以上，系统型少见。
发病情况
92.5％患者在3岁前发病，7.5％患者在儿童期发病。
10％患者可出现皮肤外异常，如脑发育迟缓和癫痫。
病因
致病原因
病因和发病机制未明，多认为与黑素小体聚集和输送障碍有关，也有学者认为与体细胞基因突变有关。
症状
主要症状
发病部位
好发于背和臀部，也可见于胸、腹、面、颈和手臂。
皮损特点
表现为形状不一、淡白色或灰白色、局限性色素减退斑，而且为一致性不完全脱色，边界模糊而规则，有时边缘呈锯齿状，周围几乎无色素沉着。
皮损在四肢多呈条状或带状，在躯干可呈方形。色素减退斑可散在分布，彼此之间距离很远。
皮损部位无质地与感觉的改变。
通常出生时即有或出生后不久发生，皮损持续终身。
就医
就医科室
皮肤性病科
当出生或出生后不久，躯干、下腹部、四肢近端、颈部出现局限性色素减退斑（白斑）持续不退，建议及时就医。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
皮肤病变可能随时间发生变化，手机拍照保存既往皮肤病变形态可能会给医生更多参考。
就医准备清单
症状清单
白斑是出生就有还是后天发生的？发现有多长时间了？
白斑发生的具体部位在哪里？
白斑的颜色、面积是否在发生变化？是否可出现消退的情况？
白斑部位之前是否有过炎症？
病史清单
有无食物、药物及其他物质过敏史？
诊断
诊断依据
病史
无特殊病史。
临床症状
皮损为形状不一、淡白色或灰白色、局限性色素减退斑，边缘模糊而规则，周围几乎无色素沉着。
皮损部位无质地或感觉的改变。
好发于背和臀部，也可见于胸、腹、面、颈和手臂。
通常出生时即有或出生后不久发生，皮损持续终身。
病理检查
组织病理：黑素细胞数目正常，但多巴胺染色阳性的黑素细胞减少。超微结构显示黑素小体大小正常，但数目减少，部分消失。
伍德灯（Wood灯）检查
伍德灯检查对鉴别晚发的无色素痣（如＞3岁才发病的患者）和白癜风有一定的辅助价值。
伍德灯下无色素痣呈现灰白色，与周围皮肤的对比无明显增强；而白癜风呈现瓷白色，与周围皮肤对比明显增强。
鉴别诊断
贫血痣
先天性淡白色斑块，圆形、卵圆形或线状，多在出生时即有。
由于淡白色斑处毛细血管较正常少，摩擦患处时周围皮肤充血而白斑处依然如故。玻片压皮损周围正常皮肤时皮损可消失。
白癜风
后天性疾病，局限性或泛发性色素脱失性白斑，呈瓷白色或纯白色，皮损多进行性发展，周围常有着色深的边缘。
治疗
一般不需治疗。目前缺少有效治疗措施，可用化妆或手术治疗改善外观。
一般治疗
为了改善外观，可涂遮盖霜等有适当颜色的化妆品，以掩盖无色素痣的淡白斑。
手术治疗
有报道自体表皮移植有一定疗效，用于对美观有要求，且经医生评估可以进行美容手术治疗者。
自体表皮移植是一种分离、去除皮肤病变处的表皮皮损后，将外观正常的自体表皮移植该部位的治疗方法。
有瘢痕体质或同形反应（正常皮肤受到非特异性损伤时，诱发与已存在的某一皮肤病相同皮肤损害的现象）者禁行自体表皮移植术。
预后
治愈情况
无色素痣不能治愈，皮损持续终身不变，但对寿命没有影响。
危害性
皮肤暴露部位的无色素痣，会对患者造成一定的心理压力，可能影响日常生活。
日常
日常管理
一般不需要特殊的饮食和生活管理。
如果进行自身表皮移植手术治疗需要注意以下事项。
饮食管理
术后需要加强营养，以利于刀口愈合。
建议以高蛋白质、高热量、高维生素饮食为主，多食鱼、虾、蛋、豆制品等优质蛋白质类食物。
多食新鲜蔬菜、水果，补充维生素增强抵抗力。
忌辛辣、油炸等刺激性食物。
皮肤护理
治疗前不可涂擦药物及化妆品。
治疗后保持创面清洁和干燥，以免感染。
若治疗部位出现瘙痒，可咨询医生处理，切勿搔抓。
预防
无色素痣病因尚不明确，无有效预防措施。
参考文献
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周晖，陈木开，陈小红，等. 无色素痣18例临床分析[J]. 皮肤性病诊疗学杂志，2010，17（05）：344-347.
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