概述
细菌侵犯毛囊及其所属皮脂腺引起急性化脓性感染
表现为外阴出现红色丘疹，顶端化脓，周围皮肤发红、肿胀，瘙痒或疼痛明显
因金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及白色葡萄球菌等细菌感染外阴毛囊所致
消除诱因，可使用抗菌药物进行治疗
定义
外阴毛囊炎是指由金黄色葡萄球菌等细菌感染外阴部位的毛囊，引起外阴部位毛囊及其周围组织的急性化脓性炎症。
主要表现为外阴皮肤出现红色毛囊性丘疹，周围皮肤红、肿，可伴有瘙痒或疼痛，丘疹顶端可出现白色脓头，过数日破溃排出脓液形成黄痂，脱落后一般不留瘢痕。但可能会反复发作。
发病情况
外阴毛囊炎是发生于外阴的一种常见的皮肤疾病，男女均可发生。
病因
致病原因
外阴部皮肤受到外界不良刺激，或出现毛囊受损、免疫力下降等诱因时，可能造成患者外阴部皮肤屏障功能受损，导致金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及白色葡萄球菌等细菌更容易侵入患者皮肤，出现毛囊炎症性病变。
高危因素
不注意外阴清洁，外阴皮肤常受到恶露、尿液、汗液、炎性白带等刺激。
环境高温、久坐多汗，内衣物透气性差、卫生习惯不良，经常挠抓皮肤。
肥胖者表皮摩擦受损。
患有慢性疾病如糖尿病、免疫性疾病、肿瘤，或有器官移植史。
免疫力低下者，如长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂，患有先天性免疫缺陷、艾滋病等情况[1]。
手术前备皮后由于缺乏毛发保护，外阴皮肤容易受到损伤者。
症状
主要症状
外阴毛囊炎主要的临床表现为外阴皮肤毛囊口周围红、肿，出现毛囊性丘疹顶端有白色脓头，中央有毛发通过，脓头逐渐增大，呈锥状隆起，数日后结节中央组织坏死变软，出现黄色小脓栓，再过数日脓栓脱落，排出脓液，干燥结痂，炎症逐渐消退，一般不留瘢痕[2]。
患者可自觉局部皮损部位不同程度的瘙痒或疼痛，一般很少有发热等全身症状。
就医
就医科室
皮肤科
若患者外阴部出现多发的毛囊炎，且外阴出现红色丘疹、周围皮肤红肿，有瘙痒、疼痛等症状时，应及时到皮肤科就诊。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前建议穿方便穿脱的衣物，以便于医生进行体格检查。
入院检查前清洁外阴，方便医生检查。
就诊时尽量避开月经期。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否有外阴红肿、红色丘疹等症状？
皮损周围皮肤是否有瘙痒、灼热痛等症状？
这些不适症状从什么时候开始的？
这些不适症状有没有加重或缓解因素？
是否使用过药物，对症状的改善效果如何？
病史清单
既往是否有糖尿病、艾滋病等病史？
是否有长期使用糖皮质激素、免疫抑制药物的情况？
日常是否注重外阴卫生，每日清洁？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
实验室检查：涂片镜检。
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
口服抗菌药物：红霉素、克林霉素等
外用消毒剂：高锰酸钾、碘酊等
诊断
诊断依据
本病依据病史和临床表现进行初步诊断，皮损处的涂片镜检和细菌培养可支持诊断。
病史
可能有外阴皮肤损伤等病史。
可能有慢病或免疫力低下的情况，如患有糖尿病、艾滋病，长期使用糖皮质激素等。
可能有外阴部位卫生不良等情况。
临床表现
主要表现为外阴出现毛囊性丘疹，顶端有白色脓头，皮肤周围红、肿，脓头破溃后炎症逐渐消退，一般不留瘢痕。可自觉瘙痒或疼痛，医生触诊时患者可有压痛。
实验室检查
涂片镜检和细菌培养
评估患者有无发生感染及感染病原菌的种类。
取部分外阴皮肤处的脓液制成标本，显微镜下观察具体病原菌。例如，涂片镜检观察到金黄色葡萄球菌，提示患者发生金黄色葡萄球菌感染。
可以进行细菌培养，通过药敏试验选择敏感的抗生素。
血常规
如果患者有发热表现，可以查血常规，检查结果一般可以见到白细胞、中性粒细胞的升高。
鉴别诊断
外阴毛囊炎需要与外阴疖、外阴痈相鉴别。
外阴疖
相似点：外阴疖与外阴毛囊炎都是毛囊周围的化脓性疾病，均可表现为毛囊周围发红、肿胀。
不同点：外阴疖是波及毛囊深部及周围组织的化脓性炎症，炎症逐渐发展形成较硬的结节，中心有脓栓，损害处红、肿、热、痛明显，数天后变软，出现波动感，顶部出现黄白色脓栓，脓栓可脱落，有坏死组织和脓血排出，而后炎症逐渐消退[1]。
外阴痈
相似点：外阴痈和外阴毛囊炎都为毛囊周围的化脓性疾病。
不同点：外阴痈是一种可深达皮下组织的化脓性炎症，多个疖聚集而成。皮损初期为弥漫性硬块，表面发亮，界限不清，炎症蔓延至皮下组织，可出现化脓、中心软化坏死，继而出现多个脓栓，脓栓脱落后表现为深在性溃疡，严重者可引发脓毒血症[1]。
治疗
药物治疗
外阴毛囊炎的治疗以外用药物为主，皮损较大、反复发作、局部治疗无效者可考虑系统使用抗菌药物治疗。
外用药物
抗菌药物
常用药物：莫匹罗星软膏、1%新霉素软膏及夫西地酸乳膏等[2]。
不良反应：可能产生局部的瘙痒感觉，灼痛感觉等过敏现象。
注意事项：用药前必须明确患者的过敏史，以防产生过敏反应。
其他抗感染药物
如2％碘酊、20%鱼石脂软膏等可起到局部杀菌，减轻疼痛、红肿的作用。
系统性用药
可选用耐酶青霉素类、头孢类、大环内酯类、四环素类或喹诺酮类抗菌药物。
常用药物：米诺环素、氨苄西林、头孢曲松，头孢他啶、头孢哌酮、罗红霉素、头孢克洛、头孢呋辛酯等。
预后
治愈情况
外阴毛囊炎一般可以自愈，部分患者可能出现反复感染。
患者经过及时的抗感染治疗可有效治愈，一般不留瘢痕。
危害性
若外阴毛囊炎患者出现反复发作，会增加患者不适感，影响到患者的性生活及日常生活。
日常
日常管理
饮食管理
营养均衡，多食用新鲜蔬果肉蛋等，保证蛋白质、维生素的摄入。
建议减少进食辛辣食物或饮酒，有助于身体的恢复。
生活管理
养成良好的卫生习惯，每日清洁外阴，保持外阴的清洁和干燥。
每日更换内裤，选择全棉柔软的透气内裤，避免刺激外阴。女性月经期尤其注意外阴卫生，注意勤换卫生巾。
患者在日常生活中应保持锻炼，提高自身身体素质，增强身体免疫力。
规律作息，避免熬夜，忌烟酒。
预防
基础病治疗
如果患有糖尿病等慢病，建议及时治疗。
注意外阴卫生
日常生活中注意外阴卫生，防止外阴部位的外伤，保持外阴干燥清洁，穿棉质、透气内裤。
参考文献
[1]
张学军，郑捷. 皮肤性病学[M]. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018：77-78.
[2]
赵辨. 中国临床皮肤病学[M]. 2版. 江苏：江苏凤凰科学技术出版社，2017.
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