脱发性毛囊炎_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
脱发性毛囊炎是一种少见的头皮中性粒细胞性炎症性疾病。本病多见于头部脂溢性皮炎患者，因感染金黄色葡萄球菌所致，可累及任何长毛的部位，可引起进行性瘢痕性脱发。本病进展缓慢，可经过数年及数十年，炎症变化的严重程度不定。
病因
本病的病因尚不明确，多数患者有皮脂溢出和脂溢性皮炎，可能与免疫反应缺陷及金黄色葡萄球菌等细菌感染有关。
症状
男性发生于青春期至老年期，女性则为30～60岁多发，可累及任何有毛发的部位，以头皮多见，通常为一处，也可多处同时受累。初起时头皮出现许多毛囊性丘疹，米粒至黄豆大小，逐渐发展成小脓疱，脓疱可成群出现，通常无自觉症状，偶伴瘙痒。脓疱破溃溢脓或干枯结痂，痂脱愈合后，留下萎缩性瘢痕，瘢痕上的头发脱落，不再生长。损害进展缓慢，反复发生。常在脱发瘢痕边缘处又出现毛囊炎性脓疱，继后形成萎缩性秃发瘢痕，致秃发范围不断扩大。除头皮外，胡须、腋毛部、阴毛部亦可发生。
检查
1.病理活检
可见毛囊性脓肿中有许多中性粒细胞，在毛囊和汗腺及其周围有以淋巴细胞为主的肉芽肿浸润，常有相当比例的浆细胞，偶见巨细胞，瘢痕区仅见毛囊残余。
2.细菌培养
取患者脓疱液做细菌培养，部分患者可见金黄色葡萄球菌。
诊断
1.典型症状
（1）患者以青壮年为主。
（2）病变部位除头发外，尚可发生于胡须部、腋毛和阴毛等处。
（3）初起为毛囊性红斑、丘疹，后演变为丘疹性脓疱，愈后遗留有圆形或椭圆形瘢痕，在其四周可发生散在性红斑、脓疱和瘢痕性秃发。
（4）自觉瘙痒，病程缓慢，可经过数年或数十年。
2.辅助检查
（1）病理活检显示有毛囊内脓疱和毛周性浸润，其中可含有无数浆细胞。
（2）细菌培养可见葡萄球菌，有助于病因诊断。
根据典型症状及辅助检查可以诊断为本病。
鉴别诊断
本病需与其他因素所致的瘢痕性秃发如黄癣、黏蛋白性秃发等进行鉴别。对黄癣可以寻找黄癣菌；对黏蛋白性秃发，可以通过病理切片来鉴别。
治疗
1.药物治疗
局限性损害可外用抗生素和糖皮质激素软膏治疗。泛发性损害须口服抗生素，极严重病例需糖皮质激素与抗生素合用。
2.手术治疗
已形成脓疱者，应早日切开引流并使用敏感抗生素治疗，效果较好。
护理
1.进行隔离
衣帽、毛巾、面盆等禁止公用，防止接触传染，对患者适当进行隔离。患者所用敷料及接触物要严格消毒或焚毁。
2.饮食限制
发病时应禁饮酒或食辛辣刺激食物，少食油腻性食物。
3.加强锻炼
注意皮肤卫生，加强身体锻炼，增进机体的抵抗力。