青少年春季疹_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
青少年春季疹又称耳部春季疹，是以青少年耳郭暴光区的丘疹和水疱性损害为特征的皮肤病。本病发生于早春季节，常见于肤色较浅者，主要发病人群是5～12岁男孩，女性也可患病。病因不明，但暴露于紫外线是必须因素。患者多数在1周内痊愈，个别患者可连续数年发病。
病因
本病的病因不明，一般认为紫外线照射是主要发病因素。女孩发病率低于男孩。有报道小学生在较冷的早春野外活动后出现小流行，故认为寒冷也是一种诱发因素。本病目前已趋向认为是多形性日光疹的一个亚型。
症状
本病常发生于早春季节，多见于5～12岁肤色较浅的男孩，被日光照射后，在耳部迅速出现症状，起初为耳部痛痒，然后出现红斑，在红斑基础上出现暗红色水肿性丘疹，大多数变为水疱，之后结痂，耳部有大疱时颈淋巴结可肿大。手背可见少数多形性红斑样损害。数周内痊愈，少数可连续数年发生，每年春季发作。
检查
1.实验室检查
尿胆原、卟胆原和免疫球蛋白均正常，上背部皮肤对340 nm和360 nm波段光线照射敏感，部分患者的红斑反应敏感性增高，部分患者对UVA和UVB反应正常。
2.病理学检查
基本改变为角质形成细胞坏死，基底细胞液化变形，表皮下水疱形成；真皮上部水肿，血管扩张，血管周围淋巴细胞及少数嗜酸性粒细胞浸润。
诊断
诊断要点如下。
1.本病常发生于早春季节。多见于5～12岁肤色较浅的男孩。
2.皮疹主要发生在耳部曝光部位，一般仅限于耳轮。
3.光暴露后耳部自觉瘙痒，耳郭迅速出现红斑，然后在红斑基础上出现密集水肿性丘疹，数日或数周后皮疹自行消退。
4.严重者伴颈淋巴结肿大。
5.辅助检查显示尿胆原、卟胆原和免疫球蛋白均正常。
鉴别诊断
本病需与光化性痒疹、痘疮样水疱病鉴别。
1.光化性痒疹
皮疹主要累及面部、手背及臀部，基本损害为淡红到红色的小丘疹、结节。
2.痘疮样水疱病
自幼发病，夏季加剧，冬季缓解。皮疹主要是水疱和痘疮，灼痛，日晒后分批出现。主要分布于面、手等暴露部位。
治疗
症状轻者无需处理或外用皮质激素霜剂或炉甘石洗剂，水疱破溃者可外用湿敷，结痂者可外用糊膏或乳剂。内服烟酰胺治疗有效，继发感染时加用抗生素内服或外用。