冷红斑_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
冷红斑是一种罕见的对冷有先天性异常反应的疾病，主要累及皮肤和胃肠道，病因不明。当皮肤接触冷物后，局部迅速发生严重疼痛和出现大片红斑，但无风团，且红斑中央出汗。可给予抗5-羟色胺药物治疗，同时需注意保暖。
病因
本病的病因不明，可能为血小板结合5-羟色胺的先天性缺陷，遇冷后可释放5-羟色胺，从而引发本病。
症状
1.皮肤表现
患者自婴儿期开始有皮肤症状，当皮肤接触冷物后，局部迅速发生严重疼痛并出现大片红斑，但无风团，且红斑中央出汗。红斑持续15～60分钟，消退缓慢。
2.胃肠道表现
患者摄入冷食或冷饮后，易发生呕吐。常伴有严重而难治的慢性便秘。解大便和外伤可诱发疼痛和红斑发作。
3.其他
如果身体大面积受冷，可导致全身性肌痉挛和虚脱。
检查
1.实验室检查
皮肤接触25℃水30秒后，局部产生短暂的红斑；接触20℃水时，局部产生红斑和疼痛；前臂置0.5cm直径的冰块，5秒后产生直径8cm的红斑。血冷球蛋白试验、冷凝集素试验、冷溶血素试验均阴性。皮肤活检正常。
诊断
诊断要点如下。
1.典型症状
(1)接触冰冷物体后，局部迅速出现红斑，但无风团，伴剧烈疼痛和局部多汗。持续15～60分钟后缓慢消退。
(2)进冷食后，发生呕吐、腹痛和便秘等，同时伴发全身性红斑及多汗。
2.置冰块试验
置冰块于患者前臂5秒钟即可产生显著的红斑和剧痛，可以证实本病。
鉴别诊断
1.获得性寒冷性荨麻疹
皮肤接触冷性物质如冷风、冷水，会出现水肿和风团，伴瘙痒，可继发其他基础疾病，冰块试验呈阳性。
2.家族性寒冷性荨麻疹
为常染色体显性遗传，终身发病，皮肤接触冷性物质后发生迟发性风团，可有发热、关节痛等全身症状，冰块试验呈阴性。
治疗
1.一般治疗
要注意保暖，如被雨淋，要尽快移至温暖的环境中。
2.药物治疗
抗5-羟色胺药如氯苯那敏、氯丙嗪、阿司匹林或赛庚啶对患者接触冷物体后的疼痛有一定的缓解作用。
预防
本病最重要的是预防，要避免接触凉物体和避免进食冷食及冷饮，禁忌淋雨或游泳。患者最好移居温暖地区生活。