棘突松解性棘皮瘤_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
棘突松解性棘皮瘤是以表皮内出现局限性棘层松懈为组织病理特征的皮肤良性肿瘤。多见于老年人，是一种罕见表皮良性肿瘤。皮疹表现为丘疹和结节，直径通常小于1cm。
病因
病因及发病机制尚不清楚，部分学者认为本病为表皮痣或脂溢性角化病的变异型。
症状
此病分为单发和多发两种类型，单发型可见于全身皮肤，多发型好发于生殖器部位。皮疹表现为局限性丘疹和结节，直径通常小于1cm。一般无自觉症状。组织病理学特点为增生的表皮内出现局限性棘突松解，似各型天疱疮改变；或伴角化不良，可见圆体与谷粒细胞，似毛囊角化病。
检查
组织病理检查：局灶性角化不全和棘层肥厚，表皮突增宽，内含多灶性棘突松解，一部分可呈显著角化过度、颗粒层增厚和乳头瘤样增生，棘突松解显著时可形成表皮内腔隙和绒毛。
诊断
患者为老年人，表皮出现局限性丘疹和结节，直径小于1cm，无自觉症状，组织病理可见增生的表皮内出现局限性棘层松懈，类似天疱疮改变；伴灶状角化不良，有圆体和谷粒细胞出现，类似毛囊角化病。临床表现结合组织病理检查可以明确诊断。
鉴别诊断
1.脂溢性角化病：又称为老年疣、老年斑、基底细胞乳头瘤，开始为淡褐色斑疹或扁平丘疹，表面光滑或略呈乳头瘤状，随年龄而增大，数目增多，直径1mm～1cm，或数厘米，境界清楚，表面呈乳头瘤样，表面有油腻性痂，痂容易刮除。
2.光线性角化病：又称老年角化病或日光性角化病，常发于长期紫外线照射的中年及老年人，放射性热能、电离辐射，身体的任何部位均可被犯，但以面部、耳、手背、前臂等光暴露部位最常受累。初起为正常皮色或淡红色扁平丘疹或小结节，单发或多发。表面疣状增殖，质硬，可呈斑块状，表面干燥，角化显著，有固着于基底上的硬痂，不易剥离。强行除去，可见轻度出血。
3.毛囊角化病：-般在8～16岁发病，好发于头皮、额、颈、前胸及背、腋、外阴及四肢屈侧等脂溢性部位。特征性皮损为油腻性角化、棕黄色或粉红色的丘疹、斑块，覆以蜡样鳞屑和痂，分布常广泛而对称，可伴奇臭或瘙痒，甲板变薄、脆裂。
4.疣状角化不良瘤： 临床特征为孤立性疣状毛囊性损害，常见褐色、棕红色丘疹或结节，中心呈杯状凹陷，有黄色柔软角栓，结节中等硬度，表面粗糙。病理学检查可见充满角栓的杯形凹陷。
治疗
一般行局部切除即可。