副肿瘤性肢端角化症_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
副肿瘤性肢端角化症是指以累及耳部、鼻、肢端的丘疹鳞屑性损害和角化过度性损害为主的疾病，是较罕见的副肿瘤性皮肤病。常见于40岁以上的男性，常伴发于膈肌以上的消化道和呼吸道鳞状细胞癌，皮损与肿瘤密切相关，属于恶性肿瘤的皮肤标志之一。
病因
尚不明确，但与体内肿瘤有密切有关。
症状
皮损主要累及四肢、耳、鼻，也可发生分布对称、广泛，皮损始发于手指、足趾，开始为患指（趾）肿胀，呈紫红色，关节处形成疣状指节垫，手指末端背面皮损类似银屑病，手指侧面发红，角化较轻，手掌呈蜂窝状，角化过度，大小鱼际处可有黄色疣状斑片；面部损害呈脂溢性皮炎样或红斑狼疮样改变；躯干部损害类似银屑病样，此外，还可出现皮肤瘙痒、水疱、无菌性甲沟炎及色素沉着与减退等。
检查
1.体格检查
主要通过体格检查，皮肤视诊发现在四肢、耳、鼻等部位有典型的鳞屑等皮损表现。
2.病理检查
显示皮肤非特异性炎症。角化过度及角化不全，棘细胞层增厚，真皮浅层血管周围少量淋巴细胞浸润。
诊断
发病年龄在40岁以上，男性多见，有肺部、咽喉部、舌部、颈部等肿瘤病史，皮损通常始发于手指、足趾，呈对称性鳞屑性，皮损与内脏肿瘤的演变有密切的关系，肿瘤消失，皮损消退，肿瘤复发时皮损加重，皮肤病理检查并无特异性改变，根据以上特征可以做出诊断。
鉴别诊断
1.银屑病
鳞屑较厚为银白色，可见薄膜及点状出血。
2.甲沟炎
甲沟红、肿、热、痛，若为真菌性甲沟炎则真菌检查阳性。
3.盘状红斑狼疮
皮损呈边缘稍高的隆起，中心稍凹陷的盘状红斑，其上有黏着性鳞屑，剥去鳞屑见毛囊角质栓，病理检查有液基细胞液化性变性，真皮内淋巴细胞块状浸润。
治疗
最重要的治疗手段是治疗潜在的恶性肿瘤，潜在恶性肿瘤切除后皮疹能缓解。肿瘤无法切除和治疗时，可口服维A酸药物；另外补骨脂素联合长波紫外线照射治疗、外用水杨酸、糖皮质激素治疗都有报道。