概述
过敏性咽炎是咽部黏膜的变态反应性炎症病变，属于过敏性疾病
典型症状为咽喉发痒，阵发性、刺激性干咳，可伴有少许白痰
接触变应原，如花粉、屋尘螨、药物以及食物等所致
主要是药物治疗，出现严重呼吸困难或喉阻塞等紧急情况，需立即手术
定义
过敏性咽炎又叫做变应性咽炎，是特应性个体接触过敏变应原后发生的变态反应性疾病。
主要表现为咽部发痒，刺激性、阵发性干咳，咽部异物感，咽肿、咽痛，可伴少许白痰。
主要体征是咽黏膜色淡、洒水样、湿润；咽后壁淋巴滤泡增生，咽侧索增生。
本病病程长，症状顽固，不易治愈，经系统治疗后预后较好。
发病情况
本病比较常见，而且发生有季节规律，常见于冬春季，过敏体质者更容易患病，且发病率正逐年提高。
病因
致病原因
过敏性咽炎主要是由接触变应原，如花粉、屋尘螨、化学品如药物以及过敏的食物等刺激物，诱发咽部的非感染性的变态反应性炎症反应。
易患因素
个体因素：部分存在过敏史，属于过敏性体质的人群。
遗传因素：过敏性咽炎的发生有一定的家族聚集现象，有家族病史者更易患病，且亲缘关系越近，患病率越高。
发病机制
患者接触致敏原后，引发过敏反应，导致咽部黏膜、黏膜下淋巴组织及神经纤维出现慢性炎症反应。
症状
主要症状
过敏性咽炎的主要症状是连续刺激性干咳、咽部异物感、咽部痒痛、吞咽障碍甚至呼吸困难等。
刺激性干咳：多见于夜间或清晨，咽部不适，难以抑制地想咳嗽，但通常无痰咳出。
咽部异物感：咽部有异物感存在，夜间或清晨感觉更明显。
咽部痒痛：后期出现咽部痒痛不适。
吞咽障碍：自觉吞咽费力或无法完成正常的吞咽。
呼吸困难：感觉空气不足、呼吸费力、需要用力呼吸。呼吸时可能需要张嘴抬肩，或者坐着呼吸感觉稍微舒服一些。
并发症
喉头水肿
过敏性咽炎会导致喉部黏膜下大量组织液积聚，导致出现呼吸困难、喉头阻塞，出现声嘶、语音含糊、咽喉梗阻感、呼吸困难、喉鸣，甚至窒息的症状。
肺炎
过敏性咽炎严重时可能会引起肺炎，会出现发烧、出汗和寒战；疲劳、嗜睡、精力不足；呼吸或咳嗽时胸痛，咳痰多等症状。
哮喘
过敏性咽炎也可能引发哮喘，哮喘是以气道出现慢性炎症反应为主要特征，支气管发生阻塞，进而造成气道狭窄，影响肺部通气，导致患者呼吸困难的疾病。主要临床表现为咳嗽、鼻塞、打喷嚏、眼痒、喘息、胸闷、运动时容易疲累等。
就医
就医科室
耳鼻喉科
如出现刺激性干咳；咽部异物感；咽部痒痛；吞咽障碍等症状建议及时就医。
急诊科
出现呼吸困难时，建议立即就医。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就诊前，注意休息，避免剧烈运动。
调整情绪，稳定心态。
清淡饮食，戒烟戒酒。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
夜间或凌晨是否咽部不适？咽部是否有异物感？
是否有难以抑制地想咳嗽的情况？
是否出现呼吸困难?
是否咽部痒痛？吞咽障碍？
病史清单
是否存在本病的家族病史？ 是否有接触过容易造成过敏的刺激物？是否长期吸烟？
是否有过敏性鼻炎、鼻窦炎、气管支气管炎等疾病史？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
例如血常规检查、胸部CT检查、变应原血清特异性IgE检测、皮肤点刺试验、鼻咽镜和喉镜检查等。
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
抗组胺药：西替利嗪、氯雷他定等。
糖皮质激素类药物：丙酸倍氯米松气雾剂、沙美特罗替卡松气雾剂等
白三烯受体拮抗剂：孟鲁司特钠。
诊断
诊断依据
病史
既往患有过敏性鼻炎、鼻窦炎、气管支气管炎等变态反应性疾病。
临床表现
症状
咽痒：咽喉部或鼻咽部有毛刷轻抚或蚁行感，部分在软腭或硬腭位置。
咳嗽：以刺激性、阵发性干咳为主要表现，无痰或少量白色黏性痰，咳嗽表现剧烈。咳嗽持续时间平均在4周以上，咳嗽以夜间为主，睡前、半夜均有发生，严重时影响睡眠。
咽肿、咽部异物感，咽痛。
鼻痒、喷嚏：少数患者伴有过敏性鼻炎，可表现为鼻痒、喷嚏等症状，但在鼻炎非发作期无鼻部症状。
体征
咽部炎症反应导致咽喉黏膜血管扩张，咽后壁腺细胞增生，咽黏膜水肿。鼻咽镜下可见咽部黏膜色淡；表面洒水样、湿润；咽部黏膜广泛性水肿，咽后壁淋巴滤泡增生；咽侧索肿大；可有舌体肥大，悬雍垂水肿。
实验室检查
血常规检查
血常规主要检测白细胞及其分类水平，有助于了解是否存在感染、过敏等。
嗜酸性粒细胞比例增高，协助过敏性疾病的诊断；白细胞及中性粒细胞比例增高，提示可能存在细菌感染；淋巴细胞增高，有可能是病毒感染等。
变应原血清特异性IgE检测
血清学检查主要就是通过免疫手段，检测血清中免疫球蛋白E水平，特异性较高。
常被作为无法进行变应原皮肤试验的替代方法。
血清总IgE受变态反应、寄生虫感染等多种因素影响，不能作为诊断的依据。
变应原皮肤点刺试验
皮肤点刺试验是将高纯度化的一些致敏原液体涂抹于前臂皮肤表面，再使用针刺的方法使局部皮肤出现一定的轻度损伤，等待15分钟以后，如果患者对该变应原出现过敏反应，就会出现局部的风团，红斑以及瘙痒的症状。
目的是测试变应原，辅助确诊疾病。
服药期间避免进行变应原检查，易出现假阴性结果。
影像学检查
鼻咽镜检查和喉镜检查
鼻咽镜和喉镜可清楚观察患者咽部情况，观察咽部黏膜状态，咽后壁是否有淋巴滤泡增生，咽侧索是否增粗肿胀等。
胸部CT检查
适用于咳嗽症状严重，怀疑有下呼吸道疾病的患者。目的是通过胸 CT 检查，了解下呼吸道情况，排除其他呼吸道感染性疾病。
胸部扫描范围以内最好不要有金属物品。
鉴别诊断
咳嗽变异性哮喘
相似点：两者均有刺激性干咳症状。
不同点：过敏性咽炎可见咽部黏膜色淡；表面洒水样、湿润；咽后壁淋巴滤泡增生轻，咽侧索增粗，舌体侧缘牙齿压痕；而咳嗽变异性哮喘无此体征，主要病变部位是气管支气管，支气管激发试验常阳性，提示气道高反应性。
上呼吸道感染
相似点：两者均有咽痒、咳嗽症状。
不同点：上呼吸道感染，出现流清涕、打喷嚏、发热、头痛、咽痛、咳嗽等急性卡他症状。通过血常规、咽分泌物培养，皮肤点刺试验、特异性IGE检测等有助于鉴别。
胃食管反流性咳嗽
相似点：两者均可出现咳嗽症状。
不同点：胃食管反流性咳嗽临床表现为胃灼热、反酸、嗳气等，进食酸性、油腻食物容易诱发或加重咳嗽；过敏性咽炎以咽痒、咳嗽为主，不伴胃灼热、反酸等症状。通过胃镜是食管pH值检测等有助于鉴别。
治疗
过敏性咽炎其治疗目的是控制、消除症状。
治疗原则是消除咽部炎症。该疾病为慢性进展疾病，无法根治。避免接触变应原，长期药物治疗，若出现紧急情况，则需要立即进行气管切开手术治疗。
药物治疗
H1受体拮抗剂抗组胺药
目的：通过抑制组胺受体的活化抑制组胺导致的炎症反应，缓解咽喉高敏感应引起的咳嗽。
常用药物：左西替利嗪、地氯雷他定等。
不良反应：疲倦、口干和头痛。
使用注意事项：服药期间不能饮酒，不能与镇静催眠药及抗抑郁药同用。
白三烯受体拮抗剂
目的：白三烯受体拮抗剂通过抑制白三烯受体降低白三烯所导致的气道嗜酸粒细胞浸润、支气管痉挛和血管通透性增加，抑制变应原激发的气道高反应。
常用药物：孟鲁司特、扎鲁司特、普鲁司特等。
不良反应：头痛，偶有腹痛、咳嗽、流感样症状。
使用注意事项：可直接服用，不可直接冲兑于水中饮用。
糖皮质激素
目的：抑制支气管和咽部黏膜渗出物，缓解消除咽部黏膜肿胀，消除咽部过敏反应，控制气道炎症。
常用药物：氢化可的松、布地奈德、丙酸倍氯米松气雾剂等。
不良反应：头痛、头晕等，应谨遵医嘱用药，出现不良反应及时停药咨询医生。
使用注意事项：通常采用局部雾化吸入疗法。
手术治疗
气管切开术
目的：恢复通气，改善缺氧。
出现窒息时，应立即进行气管切开术，以快速缓解缺氧症状，恢复通气。 适应证：药物治疗过敏性咽炎效果不明显或者病情反复发作时，应及时在医生的建议下采用行气管切开术，从而恢复咽喉部内环境的正常。
禁忌证：张力性气胸者、低血容量休克、心力衰竭尤其是右心衰竭者。
并发症：术后出血、气胸及纵隔气肿、皮下气肿、拔管困难、切口感染等。
术后注意事项：密切观察呼吸状况，使气流畅通。定时气管内滴药或雾化。生理盐水单层纱布加湿套管口。
预后
治愈情况
未治疗
随着病情进展，患者的症状可能会逐渐加重，影响正常工作和生活，甚至可能造成喉头水肿等严重并发症，导致呼吸困难，危及生命。
治疗后
患者症状多可有效改善，恢复正常生活，不会影响寿命。但目前本病无法完全根治。
预后因素
过敏性咽炎的预后受多种因素影响。
是否明确过敏原，并有效避免变应原。
是否有效规范治疗。
危害性
过敏性咽炎咳嗽表现剧烈，影响日常生活。
过敏性咽炎不能完全治愈，患者容易出现抑郁、忧虑等不良情绪。
日常
日常管理
饮食管理
多吃清淡、易消化类的食物，注意营养均衡，如新鲜蔬菜、水果等。
避免食用不卫生的食物，如未煮熟的肉类等。
尽量不要食用辛辣食物，如葱、蒜、辣椒等，尽量不要饮用刺激性饮品，如咖啡、浓茶、柠檬水等，以免刺激咽喉部位。
生活管理
疾病治疗及恢复阶段，最好尽量休息，避免剧烈活动，以免加重症状。
注意保持室内的相对湿度，可使用加湿器等，有助于缓解咳嗽、咽部不适等症状。
注意勤开窗通风，使空气对流，同时注意室内的干净与整洁，减少室内病原菌和粉尘的浓度。
保持每天充足的睡眠，早睡早起，养成规律的作息。
心理支持
需要对患者进行心理疏导，正确看待疾病。
病情监测
本病有可能反复发作，要观察是否又出现干咳、咽部异物感、咽部痒痛、吞咽障碍、呼吸困难等症状。
如果症状出现，需要及时就医治疗。
随诊复查
随诊的重要性：为了更好地观察疗效和药物反应，更改药物或剂量，需要到医院复查。
随诊的时间：治疗期间和治疗后，需要遵医嘱按时到医院复查。
复查时需要做的检查项目：一般做咽喉查体和血常规检查。
预防
严格按照医生建议用药，避免自行盲目用药。
如有药物过敏史，需要提前和医生说明。
不要食用明确过敏的食物，谨慎进食容易导致过敏的食物，如蛋类、乳类、海鲜等。
避免接触花粉、油漆、粉尘等容易导致过敏的物质、气味，避免去昆虫多的地方。
注意清淡饮食，平衡饮食，少吃油腻食物。戒烟戒酒，适量进行身体锻炼，保证营养充足，提高机体抵抗力，降低患病风险。
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