概述
药物介绍
仲丁比妥钠是一种抑制中枢神经系统功能的中效巴比妥类药物，主要用于镇静和催眠。
制剂规格
仲丁比妥钠有多种制剂和规格，具体如何使用请咨询医生。
仲丁比妥钠片剂：30毫克；50毫克。
仲丁比妥钠口服液：30毫克/5毫升。
功效作用
用途
仲丁比妥钠主要用于镇静和催眠。
用法用量
如何用药
仲丁比妥钠为处方药，必须由医生根据病情开处方取药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药品说明书自行用药。
镇静：口服，15~30毫克，每日3~4次。
催眠：睡前口服，50~100毫克。
术前镇静：口服，50~100毫克，术前60~90分钟服用。
年老体弱者，肝、肾功能不全患者须降低剂量。
用药禁忌
用药须知
禁止用药
对仲丁比妥钠药物过敏者禁用；
严重肺功能不全患者禁用；
支气管哮喘患者禁用；
颅脑损伤致呼吸中枢受抑制患者禁用；
卟啉症患者禁用；
肝、肾功能严重损害的患者禁用；
妊娠期妇女禁用。
谨慎用药
肝、肾功能不全的患者慎用；
儿童及老年患者慎用；
急性或未获控制的疼痛与精神抑郁患者应慎用；
哺乳期妇女慎用，如确需要，应暂停哺乳。
注意事项
不良反应
常见的仲丁比妥钠不良反应包括：
激惹、意识混乱、运动功能亢进、共济失调、中枢抑制；
梦魇、神经质、精神异常、幻觉、失眠、焦虑、头晕、思维异常；
肺换气不足、呼吸暂停、心动过缓、低血压、晕厥；
恶心、呕吐、便秘；
过敏反应(血管神经性水肿、皮疹、剥脱性皮炎)；
头痛；
发热；
肝损害；
长期使用可致依赖性。
用药注意
巴比妥类药物为管制药品，可能会导致成瘾性，长期大剂量连续应用可能会产生心理和生理依赖性，随着耐药性的加剧，用药量接近中毒剂量；耐受的最大剂量不能超过常用剂量的3倍。此时，治疗剂量与致命剂量相差无几。所以应该谨慎应用，尤其是对有自杀倾向的抑郁症患者或有药物滥用史的患者。
老年人或体弱者应用巴比妥类药物可能会产生显著的兴奋、抑郁、思维混乱。一些人反复应用巴比妥类药物会产生兴奋，而非抑郁。
巴比妥类药物急性过量主要表现为深度昏迷、血压和体温下降，可并发肺炎、休克及肾功衰竭、高度呼吸抑制。深度呼吸抑制是急性中毒的直接死亡原因。
极度过量时，大脑中所有的电活动会停止，在这种情况下，一个“水平线”形状的脑电图产生，但这不能等同于临床死亡。这种效果是完全可逆的，除非发生缺氧性损害。如果涉及到精神上的创伤也应该考虑巴比妥类药物中毒的可能性。
可能发生的并发症有肺炎、肺水肿、心律不齐、充血性心力衰竭和肾衰竭。如果肾功能受损，尿毒症可能增加中枢神经系统对巴比妥类药物的敏感性。鉴别诊断应包括低血糖、脑外伤、脑血管意外、痉挛、糖尿病昏迷。
药物过量的治疗方法
施行有效的人工呼吸，必要时行气管切开，并辅之以有助于维持和改善呼吸和循环的相应药物。监测生命体征和体液平衡。
经口服中毒者，在 3～5 小时内可用高锰酸钾(1∶2000)溶液洗胃，用 10～15克 硫酸钠溶液导泄(禁用硫酸镁)。如果肾功能正常，利尿可能有助于消除巴比妥类药物。碱化尿液能增加本品和一些巴比妥类药物的肾排泄。
如果患者无尿或休克，血液透析可用于严重的巴比妥类药物中毒，但这种方法不建议作为常规方法。
若怀疑有肺炎要给予抗感染药物进行治疗；进行合理的护理，以防止坠积性肺炎、压疮及与意识状态改变相关的其他并发症。
什么情况下需要立即就医？
低血压、晕厥或休克；
意识混乱、神经质；
精神异常、幻觉；
肝功能障碍、黄疸；
剥脱性皮炎、多形性红斑、中毒性表皮坏死松解症；
发热；
运动功能亢进、共济失调；
呼吸暂停。
仲丁比妥钠应该如何保存？
仲丁比妥钠应该在20~25℃室内密闭保存。
不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。
药物要远离儿童。
药物相互作用
大部分报道的、与巴比妥类药物有相互作用的、且有临床意义的药物都涉及苯巴比妥，而其他巴比妥类药物似乎与其相同。当应用多种药物治疗时，要进行一系列相关药物的血药浓度测定。
巴比妥类药物可以诱导肝微粒体酶，导致代谢增加，降低口服抗凝血药（华法林、双香豆素、苯丙香豆素）的作用。如果有巴比妥类药物加入治疗或者停药，抗凝治疗稳定的患者可能需要调整抗凝血药物的剂量。
巴比妥类药物可能通过诱导肝微粒体酶升高外源性皮质激素的代谢。当有巴比妥类药物加入治疗或停药时，正在接受稳定的皮质激素治疗的患者需要调整剂量。
在巴比妥类药物停药两周后还能缩短多西环素的半衰期，其机制可能是通过诱导抗生素代谢的肝微粒体酶造成的。
合用其他中枢神经系统抑制药，如其他镇静药、催眠药、抗组胺药、乙醇，可能产生协同作用。
单胺氧化酶抑制剂可能因为抑制巴比妥类药物的代谢，从而延长巴比妥类药物的作用时间。
减弱阿司匹林、保泰松的抗炎止痛作用。
甘露醇、尿素等渗透性利尿药可促进巴比妥类药物的排泄，以尿素的作用最甚。
活性炭是巴比妥类药物的有效吸附剂，合用时可使巴比妥类药物吸收显著减少。在巴比妥类药物中毒时可用活性炭解毒。
双硫仑可抑制巴比妥类药物的代谢失活，使巴比妥类药物产生毒性反应。
与奎尼丁合用时，由于增加奎尼丁的代谢而减弱其作用，应按需调整后者的用量。
与钙离子拮抗剂合用，可引起血压下降。
与氟哌啶醇合用，可引起癫痫发作形式改变，需调整用量。
与吩噻嗪类和四环类抗抑郁药合用时可降低抽搐阈值，增加抑制作用。
与布洛芬类合用，可减少或缩短半衰期而减少作用强度。
与口服避孕药或雌激素合用，可降低避孕药的可靠性，因为酶的诱导可使雌激素代谢加快。
合理用药
药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药品说明书。
仲丁比妥钠是处方药，必须由医生根据患者的病情开处方使用。自行用药可能会增加不合理使用药物的风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药性，出现严重药物不良反应。
仲丁比妥钠需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药性、病情反复或者再次加重。
参考文献
[1]
国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品卷.2015年版.北京：中国医药科技出版社，2017.
[2]
国家药典委员会.中华人民共和国药典.2015年版. 北京：中国医药科技出版社，2015.
[3]
熊方武，余传隆，白秋江，等.中国临床药物大辞典：化学药卷.北京：中国医药科技出版社，2018.
[4]
https://www.drugs.com.
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