概述
药物介绍
盐酸托莫西汀为哌醋甲酯的右旋体。临床用于治疗注意缺陷多动障碍（ADHD）。
制剂规格
盐酸托莫西汀只有1种制剂和多种规格，不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。
盐酸托莫西汀胶囊剂：5毫克；10毫克；18mg；25mg；40mg；60mg。
功效作用
用途
临床用于治疗注意缺陷多动障碍（ADHD）。
用法用量
如何用药
盐酸托莫西汀为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。
小于70公斤的儿童和青少年：开始总剂量为每公斤0.5毫克，至少3天增加剂量至目标剂量每日约按每公斤1.2毫克，可以一日早晨单次服药，或早晨和傍晚平均分为2次服用。
一日剂量超过每公斤1.2毫克，并无益处。对儿童和青少年，一日最大剂量不可以超过每公斤1.4毫克或100毫克，选其中较小的一个剂量。
大于70公斤的儿童和青少年：开始总剂量40毫克，至少3天增加剂量至目标剂量每天80毫克，可以一日早晨单次服药，或早晨和傍晚平均分为2次。
在继续使用2～4周后，如果没有达到最佳疗效，一日总剂量最大可以增加至100毫克，还没有数据支持在更高剂量下会增加疗效。对体重超过70 公斤的儿童和青少年，一日推荐总剂量最大为100毫克。
肝功能不全患者的剂量调整：中度肝功能不全的患者(Child-Pugh分级B)，初始和目标剂量应降至常规用量的50%。重度肝功能不全的患者(Child-Pugh分级C)，初始和目标剂量应降至常规用量的25%。
与强CYP2D6抑制剂联合使用的剂量调整：
服用强CYP2D6抑制剂（如氟西汀、奎尼丁），且体重小于70公斤的儿童和青少年，开始一日剂量应为每公斤0.5毫克，只有当4周后症状未见改变并且初始剂量有很好的耐受性时，才增加至通常的目标剂量一日每公斤1.2毫克。
服用强CYP2D6抑制剂（如氟西汀、奎尼丁），且体重大于70公斤的儿童、青少年和成年人，开始一日剂量应为每天40毫克，如果4周后症状未见改变并且初始剂量有很好的耐受性，才增加至通常的目标剂量每天80毫克。
用药禁忌
用药须知
禁止用药
严重心血管疾病患者禁用。
闭角型青光眼患者禁用。
嗜铬细胞瘤或有嗜铬细胞瘤史的患者禁用。
谨慎用药
妊娠期妇女应权衡利弊，在利大于弊的情况下使用。
哺乳妇女应权衡利弊，在哺乳期间选择停药或停止哺乳。
盐酸托莫西汀与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用盐酸托莫西汀前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。
药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解盐酸托莫西汀的药物不良反应，做好一定的心理准备。
注意事项
不良反应
盐酸托莫西汀不良反应主要包括：
腹痛恶心、呕吐、心率加快、血压升高、食欲缺乏、嗜睡等。
心动过速、消化不良、体重减轻、晨间早醒、兴奋、情绪不稳等。
罕见射精失败、四肢厥冷、瘙痒。
其他不良反应请仔细阅读药品说明书。
用药注意
盐酸托莫西汀需要足量、足疗程应用，不要轻易减量、停药。
盐酸托莫西汀会导致血压和心率增高。因此，患高血压、心动过速、心血管或脑血管疾病的患者应注意，在治疗前、增加剂量时和治疗中应定期测量脉搏和血压。
本品可增加产生自杀观念的风险，在治疗期间，要密切监测患者行为。
患者在开始接受治疗时应被告知在极少数情况下可能发生障碍。
如果我漏服药物怎么办？
尽快补充漏服的药物。如果到了下次服药时间，就不要加用所漏服的药物。
发生了药物不良反应怎么办？
药物是有不良反应的。如果盐酸托莫西汀的不良反应不大，可以坚持用药。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。
什么情况下需要急救？
盐酸托莫西汀罕见急性过敏反应，一旦发生急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理。
什么情况下需要立即就医？
在出现瘙痒、黑尿、黄疸、右上腹压痛或无法解释的流感样症状时，立即就医。
盐酸托莫西汀应该如何保存？
盐酸托莫西汀药品应该贮于25℃。
短程携带允许15～30℃。
不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。
药物要远离小孩。
药物相互作用
与单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）合用会引起严重的甚至致命的反应。
与CYP2D6抑制剂合用，会升高本品的稳态血药浓度。使用时，要调节本品剂量。
慎与抗高血压药、升压药(如多巴胺）或其他影响血压的药物合用。
与沙丁胺醇或其他β2-受体激动剂合用，本品会加强全身的作用，造成心率加快、血压升高。
本品(每日2次，一次60毫克，服用12天)和咪达唑仑(一种典型的CYP3A4底物，单剂量50毫克)合用，咪达唑仑的AUC升高15%。不必调整通过CYP3A代谢的药物的剂量。
与华法林、阿司匹林、地西泮、苯妥英钠合用时，本品不影响这些药物与人白蛋白的结合。
氢氧化镁-氢氧化铝、奥美拉唑不影响本品的生物利用度。
合理用药
药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。
盐酸托莫西汀是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。
盐酸托莫西汀需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。
参考文献
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https://www.drugs.com.
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