功效作用
头孢他啶是第三代的头孢类抗生素，对革兰阳性菌和革兰阴性菌以及厌氧菌都有抑制和杀灭作用，但对革兰阴性菌的效果要强于革兰阳性菌。
该药抗菌原理与青霉素类相同，其可阻碍细菌细胞壁黏肽的形成，抑制细胞壁合成，从而使细菌裂解死亡，主要用于治疗感染性疾病[1-3]。
适应证
头孢他啶主要用于治疗敏感微生物引起的单一或多种感染。
全身性重度感染：如败血症、菌血症、腹膜炎等。
下呼吸道感染：如肺炎等。
耳鼻喉感染。
尿路感染。
皮肤和软组织感染。
骨和关节感染。
妇科感染：如子宫内膜炎、盆腔蜂窝织炎等。
胃肠道、胆道和腹部感染。
血液/腹膜透析和持续性非卧床腹膜透析相关感染。
中枢神经系统感染：如脑膜炎。
预防围手术期尿路感染，如行前列腺手术（经尿道切除术）的患者[1-6]。
药物起效时间
内肌内注射头孢他啶0.5g和1g，在1～1.2小时后达到血药峰浓度；在此之前药物已经开始起效。
静脉注射0.5g和1g，5分钟后血清浓度平均值分别为46mg/L和87mg/L；在此之前药物已经开始起效。
药物维持时间
该药物维持时间尚不明确，成人单次静脉滴注和静脉注射头孢他啶1g后，血消除半衰期为1.5～2.3小时。但需要注意，中、重度肾功能损害者及新生儿的血消除半衰期会延长，药物维持时间也相应更长。
药物联用
目前该药物的药物联用尚无权威资料，如果在使用该药物期间需要应用其他药物，应先咨询医生，遵医嘱选择合适的药物和用药方法。
你可能关注的问题
头孢他啶需要皮试吗？
头孢他啶需要皮试。
头孢他啶是一种头孢菌素类的抗生素，部分患者可能会对头孢他啶出现过敏反应，主要表现为皮疹、红斑、瘙痒，甚至呼吸困难等，严重者可能会危及生命安全。所以头孢他啶用前需要做皮试，皮试结果验证患者对头孢他啶不过敏时才可以使用。
用药禁忌
禁用情况
对头孢他啶或者其他头孢类药物过敏的患者禁用。
慎用情况
对青霉素类过敏或其他β-内酰胺类抗生素有过敏史的患者慎用。
严重肝肾功能不全者慎用。
高度过敏性体质慎用。
高龄体弱患者慎用。
有胃肠道疾病史者，特别是溃疡性结肠炎、局限性肠炎或抗生素相关性结肠炎者应慎用。
孕妇慎用。
哺乳期妇女慎用[4]。
特殊人群用药
孕妇：尚无试验表明头孢他啶有引起胚胎畸形或致畸的作用，应权衡预期的益处大于可能的危险时，才可使用。
哺乳期妇女：低浓度的头孢他啶可经乳腺排入乳汁中，哺乳期用头孢他啶时应谨慎。
儿童：小儿一日最高剂量不超过6g，因为其对药物的代谢能力有限，早产儿用药安全性尚不明确。
老年人：本品主要经肾脏排泄，老年人更易出现肾功能下降，因此在剂量的选择应更慎重，65岁以上老年患者剂量可减至正常剂量的1/2～2/3，一日最高剂量不超过3g,同时应密切监测肾功能。
不良相互作用
禁止联用
禁止与乙醇联用，会产生“双硫仑”样反应，故本类药物在治疗期间或停药3天内应禁酒。
不可与碳酸氢钠溶液配伍，因为本品在碳酸氢钠溶液中不稳定。
本品不可与氨基糖苷类抗生素在同一容器中给药，且与万古霉素混合时可发生沉淀。
谨慎联用
氨基糖苷类：头孢他啶与氨基糖苷类药物（如庆大霉素、妥布霉素等）联用，有可能加重肾脏毒性，应谨慎联用。
强效利尿药和抗肿瘤药物：头孢他啶与强效利尿药（如呋塞米）和抗肿瘤药物合用可加重肾脏毒性，应谨慎联用[5]。
氯霉素类：头孢他啶与氯霉素类药物联用有拮抗作用，应谨慎联用。
用法用量
剂型规格
注射剂：0.25g/瓶；0.5g/瓶；0.75g/瓶；1.0g/瓶；1.5g/瓶；2.0g/瓶；3.0g/瓶。
具体用法
用法
静脉注射、静脉滴注或内肌内注射。
静脉注射原始溶液配制方法：5ml注射用水加入0.5g装瓶中或10ml注射用水加入1g或2g装瓶中，使其完全溶解后，于3～5分钟内缓慢静脉推注。也可将上述溶解后的药液及5%葡萄糖或生理盐水100～250ml稀释后静脉滴注。
肌内注射用药配制方法：1.5ml的注射用水或0.5%～1%的盐酸利多卡因溶液加入0.5g装瓶或3ml加入1g装瓶中，使其完全溶解后肌内注射。
用量
成人用量
对于败血症、下呼吸道感染、胆道感染的患者，每天注射4～6g，分2～3次静脉滴注或静脉注射，一个疗程为10～14天。
对于泌尿系统感染和严重皮肤软组织感染的患者，一日注射2～4g，分2次静脉滴注或静脉注射，一个疗程7～14天。轻度尿路感染的患者，每12小时注射0.5～1g。
对于某些危及生命的感染、严重铜绿假单胞菌感染和中枢神经系统感染，可酌情增量至一日0.15～0.2g/kg，分3次静脉滴注或静脉注射。
儿童用量
2个月以上婴幼儿每天注射30～100mg/kg，分2～3次静脉滴注。对新生儿至2个月幼儿临床经验有限。
肾功能损害患者
头孢他啶主要经肾脏排泄，对于肾功能损害的患者应该减量使用，以免药物累积引起中毒[6]。
药物漏用
本药品一般都是在医疗机构内由专业人员给药，一般不存在漏用情况。
药物过量
症状：头孢他啶过量注射时，注射处会出现疼痛、发炎和静脉炎，患者还会有眩晕、头痛的症状，此外肾功能障碍患者过量使用容易引起癫痫发作。
措施：当药物使用过量出现不良反应时，要立即停药，保持患者的气道通畅，注意监护和维护患者的生命体征，维持血气、电解质平衡等，对严重过量患者可应用血液透析和腹膜透析清除部分药物。
药物停用
普通感染：对于呼吸道感染使用头孢他啶注射治疗，一般5～7天为一个疗程，病情基本可以痊愈，停药后也无不良反应。
肺炎：对于呼吸道感染合并肺炎，当使用头孢他啶治疗时，所需要的时间比较长。一般2～3周为一个疗程，病情才能缓解或痊愈。少数病情比较严重，体质比较差的患者，治疗时间还要相对延长，痊愈后可停药。
泌尿道感染：如果有些患者发生泌尿系统感染，比如淋球菌引起的淋病，使用头孢他啶治疗时，一般2～3周为一个疗程，痊愈后可停药。
使用头孢他啶出现过敏反应时，如出现红斑、红疹、全身瘙痒、荨麻疹、嘴唇肿大、呼吸困难、哮喘等症状时，需要立即停药。
使用头孢他啶出现有艰难梭状芽胞杆菌相关性腹泻时，需要立即停药。
使用头孢他啶出现长期或严重腹泻或出现异常腹部疼痛时，应立即停止治疗并对患者做进一步检查。
不良反应
表现及处理方法
过敏反应：皮疹、皮肤瘙痒、药物热等，过敏性休克罕见。
处理方法：使用地塞米松、钙剂及马来酸氯苯那敏片进行抗过敏治疗。
静脉炎：静脉给药可发生静脉炎。
处理方法：如果输注过程中出现了红、肿、热、痛等急性炎症表现，请及时通知医生，换其他静脉入路。
二重感染：头孢他啶对肾脏基本无毒，偶见二重感染。
处理方法：立即停用一切广谱抗生素，并给予抗真菌药物治疗，不可饮酒。
胃肠道反应：恶心、腹泻、腹痛。
处理方法：对于一般腹痛、腹泻，在停药以后3～5天左右症状就会有所缓解并且消失，如果症状比较严重，在停用药物的同时可服用蒙脱石散。
生化指标异常：偶可发生一过性血清氨基转移酶、血尿素氮、血肌酐值的轻度升高；白细胞、血小板减少及嗜酸粒细胞增多等。
处理方法：出现此类现象停药后可恢复，不必过于担心，也不用特殊治疗。只要在日常生活中多补充优质蛋白，多加锻炼提高机体的免疫力。
注意事项
药物贮存
密闭、避光20℃以下保存。
放置到儿童触摸不到的地方[6]。
其他
在使用头孢他啶期间，切忌不可饮酒，至少停药7天以后才可饮酒，否则容易发生“双硫仑”样反应，严重时可危及生命。
对革兰阳性球菌感染的重症患者，头孢他啶为非首选品种。
应用本品的患者直接抗球蛋白（Coombs）试验可出现阳性。
本品可使患者硫酸铜尿糖试验呈假阳性；血清丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、血尿素氮和血清肌酐值皆可升高。
以生理盐水、5%葡萄糖注射液或乳酸钠稀释成的静脉注射液（20mg/ml）在室温存放不宜超过24小时[6]。
参考文献
[1]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典(2020年版)[M]. 北京：中国医药科技出版社，2020.
[2]
Grill MF, Maganti R. Cephalosporin-induced neurotoxicity: clinical manifestations, potential pathogenic mechanisms, and the role of electroencephalographic monitoring[J] . Annals of Pharmacotherapy , 2008, 42(12):1843-1850
[3]
陈新谦，金有豫，汤光. 新编药物学[M]. 18版. 北京: 人民卫生出版社，2018.
[4]
李蒙，孙昊，张劲松. 药物过敏性休克的临床研究[J]. 实用休克杂志(中英文),2021(01).
[5]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品卷(2015年版)[M]. 北京：中国医药科技出版社,2017.
[6]
头孢他啶说明书 （国药准字：H44021363、H20023524、H20033104等）.
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