功效作用
他唑巴坦属于β-内酰胺类抗生素，为β-内酰胺酶抑制剂，通过抑制细菌产生的β-内酰胺酶发挥作用。
本品不单独使用，需要与青霉素类、头孢类等其他β-内酰胺类抗生素制成复方制剂，以治疗对上述单药耐药、但对他唑巴坦敏感的产β-内酰胺酶细菌的感染[1-4]。
适应证
他唑巴坦本身没有抗菌活性或抗菌作用很弱，但可以保护其他β-内酰胺类抗生素的抗菌活性。本品无单药，不单独使用，需与哌拉西林、头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶等制成复方制剂，用于以下疾病。
下呼吸道感染：如克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌等所致的肺炎、支气管炎等。
泌尿生殖系统感染：如大肠埃希菌（大肠杆菌）、变形杆菌、克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、葡萄球菌等引起的肾盂肾炎、尿路感染等。
单纯性或复杂性皮肤、软组织感染：如金黄色葡萄球菌感染引起的蜂窝织炎、脓肿、糖尿病足感染等。
腹腔感染：大肠埃希菌、拟杆菌等引起的阑尾炎、胆道炎症、腹膜炎等。
盆腔感染：大肠埃希菌引起的盆腔炎、子宫内膜炎等。
其他：如败血症、脑膜炎、骨关节感染等[2,4-8]。
药物起效时间
含有他唑巴坦的复方制剂均为注射剂，静脉注射或静脉滴注可直接入血，数分钟即可起效[1-4]。
药物维持时间
他唑巴坦半衰期约为0.7～1.2小时，相关制剂每日注射2～3次，每剂次药物维持时间大概为8小时以上[2]。
药物联用
他唑巴坦与其他β-内酰胺类抗生素组成复方制剂，可增强β-内酰胺类抗生素对抗产酶细菌的活性，增强抑菌效果。临床常用的复方制剂包括注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、注射用头孢他啶他唑巴坦钠、注射用头孢曲松钠他唑巴坦钠。
本品复方制剂与庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星等氨基糖苷类抗生素合用，可加强对某些大肠埃希菌及铜绿假单胞菌的杀灭作用，相互协同、促进。但药物不能直接混合使用，需要间隔一段时间、按顺序分别注射[2,5-7]。
你可能关注的问题
阿莫西林克拉维酸钾与哌拉西林他唑巴坦的区别是什么？
二者均为青霉素类抗生素复方制剂，它们在抗菌谱、治疗范围、不良反应等方面有差异。
阿莫西林克拉维酸钾对肺炎球菌、肠球菌、沙门菌属、幽门螺杆菌等敏感，除治疗以上敏感菌所致感染外，还可用于伤寒、慢性活动性胃炎、消化性溃疡等疾病的治疗。本品的不良反应多为皮疹及恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。
哌拉西林他唑巴坦对铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、变形杆菌、流感杆菌、伤寒沙门菌属敏感。不良反应多为皮疹、皮肤瘙痒及恶心、呕吐、腹泻、便秘、消化不良等消化道症状。
必须由医生依据患者病情选择适合的药物[3,5]。
哌拉西林钠他唑巴坦钠最多打几天？
哌拉西林钠他唑巴坦钠注射剂对不同病情的患者最长使用时限不同。
哌拉西林钠他唑巴坦钠的常规推荐疗程为7～10天，在治疗医院获得性肺炎时推荐疗程为7～14天，某些需要长期用药者可达21天以上。
即便是同种疾病，不同患者在用药期间会出现不同程度的不良反应，必要时立即停药并进行急救，因此最长用药时长也不确定。
患者应严格遵医嘱使用本品，长期用药者必须定期检查肝、肾功能及造血功能[5]。
哌拉西林钠他唑巴坦钠是青霉素吗？
哌拉西林钠他唑巴坦钠复方制剂不是青霉素，但是其中的哌拉西林钠属于青霉素类药物。
哌拉西林为青霉素类抗生素，对多种细菌具有杀灭作用，但单药使用易产生耐药性，尤其是产β-内酰胺酶的菌株。他唑巴坦为β-内酰胺酶抑制剂，本身没有抗菌活性或抗菌作用很弱。二者的复方制剂，可减少哌拉西林耐药的发生，提升抗菌疗效。
对青霉素类药物过敏者禁用本品。用药需遵医嘱、按疗程，以免产生耐药性[3,5]。
用药禁忌
禁用情况
对本品及制剂任一成分（包括青霉素及头孢类抗生素）过敏者禁用。
慎用情况
肾功能不全者慎用。
孕妇慎用。
哺乳期女性慎用。
有溃疡性结肠炎、局限性肠炎或抗生素相关性肠炎等胃肠道病史者慎用。
儿童慎用。
老年人慎用[2,5-8]。
特殊人群用药
孕妇
动物实验未见本品有胚胎毒性，但因其可通过胎盘，孕妇要慎用本品。由医生评估，在利大于弊的情况下方可遵医嘱用药。
哺乳期女性
暂不明确本品是否会进入母乳，但复方制剂所含其他药物有可能进入母乳，为避免影响婴儿健康及生长，必须在获益大于危险时遵医嘱使用，建议用药期间停止哺乳。
儿童
儿童患者用药量与体重有关，部分复方制剂在儿童的安全性尚未明确，因此应在医生指导下依照病情，遵医嘱、由监护人监督使用。
老年人
老年患者一般可以正常使用本品，但因老年人的肾脏功能有所下降，要注意监测肾功能，必要时遵医嘱减量使用[2,5-8]。
不良相互作用
头孢类相关复方制剂与很多药物有不良相互作用，如多西环素、阿马林、普鲁卡因胺、氨茶碱、甲氯芬酯、丙氯拉嗪、细胞色素C、抑肽酶、喷他佐辛等，因此多单用。
哌拉西林相关复方制剂可与某些药物联用，但也要注意不良相互作用。
谨慎联用
因疗效增强需要谨慎联用的药物
丙磺舒：联用时本品半衰期延长，清除率下降，体内作用时间延长，需要注意调整用药时间。
维库溴铵：联用时延长其对神经肌肉的阻滞作用，需要加强注意[2,5]。
因疗效减弱需要谨慎联用的药物
氨基糖苷类抗生素：哌拉西林可能会减弱某些氨基糖苷类药物活性，因此要注意联用的氨基糖苷类药物类别，用药时不可以直接混合药物，需要间隔一段时间、按顺序分别注射[2,5]。
因不良反应增加需要谨慎联用的药物
肝素等抗凝药：合用时会影响血小板功能，发生凝血功能障碍，出血风险增加，需要注意调整用药剂量。
甲氨蝶呤：联用时其代谢率下降，产生药物毒性的风险增加[2,5]。
用法用量
本品的复方制剂有多种配比规格，应在医生指导下用药，包括用法、用量及用药时间，切不可擅自用药。
剂型规格
注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠
配比为8:1
4.5g/支：每支含哌拉西林4.0g，含他唑巴坦0.5g。
2.25g/支：每支含哌拉西林2.0g，含他唑巴坦0.25g。
1.125g/支：每支含哌拉西林1.0g，含他唑巴坦0.125g。
0.5625g/支：每支含哌拉西林0.5g，含他唑巴坦0.0625g。
配比为4:1
2.5g/支：每支含哌拉西林2.0g，含他唑巴坦0.5g。
1.25g/支：每支含哌拉西林1.0g，含他唑巴坦0.25g。
0.625g/支：每支含哌拉西林0.5g，含他唑巴坦0.125g。
注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠
配比为8:1
2.25g/支：每支含头孢哌酮2.0g，含他唑巴坦0.25g。
1.125g/支：每支含头孢哌酮1.0g，含他唑巴坦0.125g。
配比为4:1
2.0g/支：每支含头孢哌酮1.6g，含他唑巴坦0.4g。
1.0g/支：每支含头孢哌酮0.8g，含他唑巴坦0.2g。
注射用头孢他啶他唑巴坦钠（5:1）
1.2g/支：每支含头孢他啶1.0g，含他唑巴坦0.2g。
注射用头孢曲松钠他唑巴坦钠（3:1）
2.0g/支：每支含头孢曲松1.5g，含他唑巴坦0.5g。
1.0g/支：每支含头孢曲松0.75g，含他唑巴坦0.25g。
0.5g/支：每支含头孢曲松0.375g，含他唑巴坦0.125g[2,5-8]。
具体用法
用法
他唑巴坦的复方注射剂通常为静脉给药，使用前用灭菌注射用水或0.9%氯化钠注射液溶解，然后经100～250ml氯化钠注射液稀释[2,5-8]。
用量
他唑巴坦复方制剂以注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠最为常见，以下用量均以该复方制剂为例。
成人用量
常用剂量：一次4.5g，每8小时一次；或一次3.375g，每6小时一次。
铜绿假单胞菌所致医院获得性肺炎：一次4.5g，每6小时一次，并联合氨基糖苷类药物。
儿童用量
2月龄以下：暂无该人群使用本品安全性及有效性的相关数据。
2～9月龄：以哌拉西林剂量为准，按体重，一次80mg/kg，每8小时一次。
9月龄以上但体重不足40kg者：按体重，一次100mg/kg，每8小时一次。
体重40kg以上者：同成人剂量。
特殊人群用量
肾功能不全者：应谨慎使用本品，由医生根据患者情况确定使用剂量。
轻度肾功能损伤：无须调整药量，同正常成人。
中度肾功能损伤：一次2.25g，每6小时一次。
重度肾功能损伤：一次2.25g，每8小时一次。
血液透析及连续性腹膜透析者：一次2.25g，每12小时一次[2,5]。
药物漏用
他唑巴坦的复方制剂均为注射剂，医生会根据患者具体病情按需给药，一般不存在药物漏用的情况[5-8]。
药物过量
本品的复方制剂均为注射剂，由医护人员给药，一般不会出现药物过量。如果意外过量可能会出现以下症状，此时应立即就医处理。
药物过量的表现
消化系统症状：恶心、呕吐、腹泻等不适感。
其他：神经肌肉兴奋性增强或出现惊厥[5]。
药物过量的处理方法
应依据患者症状及严重程度及时给予支持治疗。若出现恶心、呕吐，可给予止吐药物，若呕吐、腹泻严重，可及时补液，避免电解质紊乱。
若血药浓度过高，应进行血液透析，使残余药物尽快排出[5]。
药物停用
出现皮疹、呼吸困难、过敏性休克等过敏反应时，应立即停药并及时就医。
如果有严重腹泻、呕吐、出血倾向等症状，或检查发现肾及血液检查指标异常时，由医生根据患者具体情况评估是否需要停药。
满疗程用药后症状消失，可遵医嘱停药。
按疗程使用本品后，若症状没有明显改善，应遵医嘱停药或更换其他药物[2,5-8]。
不良反应
不良反应的表现
消化系统：常见恶心、呕吐、腹泻等胃肠不适；少见便秘、黄疸、消化不良、转氨酶异常等；罕有腹痛、假膜性结肠炎发生。
皮肤、软组织及关节：常见皮疹；少有瘙痒、荨麻疹；红斑、大疱、表皮松解、关节疼痛等罕见。
神经系统：少数人有头痛、睡眠质量差等表现。
血液系统：少有中性粒细胞减少、血小板减少；贫血、出血等表现罕见。
免疫系统：少有过敏反应；过敏性休克罕见。
泌尿系统：少数人肌酐水平升高；罕有肾衰、血尿素氮升高等。
其他：二重感染、面色潮红、静脉炎、注射部位僵硬等。
不良反应的处理方法
他唑巴坦的复方制剂不良反应轻微，安全性好，且这些症状多为一过性，停药后即可缓解。若出现轻微不良反应，可继续用药，密切观察，但也要注意清淡饮食、加强营养、注意休息。
若症状未缓解甚至加重，或出现肝、肾功能损伤、血液检查指标异常，立即停药并就医，进行保肝、利肾、升白、补血等治疗。
若发生过敏反应，需立即停药，情况严重者需给予肾上腺素急救，并及时给氧、注射皮质激素类药物[2,5-8]。
出血倾向可能与维生素K缺乏有关，必要时应补充维生素K。
注意事项
药物贮存
应在遮光、阴凉、干燥处密闭保存。
药物要远离儿童[5-8]。
其他
建议患者定期监测肝功能、肾功能及血液相关指标，因为本品可能会损伤肝脏、肾脏以及血液系统，特别是长期用药后。
他唑巴坦制剂可能会引起严重过敏反应，用药前一定要做皮肤试验，若皮试阳性，应严禁使用。
在用药过程中，应严格遵医嘱按疗程使用，以免出现耐药性、疗效降低。
他唑巴坦与头孢类药物的复方制剂，在用药期间不可饮酒或含酒精的饮料，以免发生双硫仑反应。
他唑巴坦制剂会影响硫酸铜法对尿糖的测定，出现假阳性结果，因此在诊断糖尿病时，应排除药物引起的可能；直接抗球蛋白试验也会有假阳性结果，在诊断自身免疫性疾病时也应谨慎[5-8]。
参考文献
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熊方武，余传隆，白秋江，等. 中国临床药物大辞典：化学药卷. 中国医药科技出版社，2018.
[2]
国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品卷（2015年版）. 中国医药科技出版社，2017.
[3]
杨宝峰，陈建国. 药理学.人民卫生出版社,2018.
[4]
陈新谦，金有豫，汤光. 新编药物学.人民卫生出版社，2018.
[5]
注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠药品说明书（国药准字H20110063、H20143181、H20133235等）.
[6]
注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠说明书（国药准字H20113313、H20113314）.
[7]
注射用头孢他啶他唑巴坦钠药品说明书（国药准字H20100161）.
[8]
注射用头孢曲松钠他唑巴坦钠药品说明书（国药准字H20100187、H20090176、H20090177等）.
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