功效作用
双氯芬酸钠缓释片的主要成分是双氯芬酸钠，双氯芬酸钠是一种非甾体类消炎镇痛药，具有镇痛、抗炎及解热作用。
双氯芬酸钠的作用机制是抑制环氧化酶活性，从而阻断花生四烯酸向前列腺素的转化，因此具有镇痛和抗炎的作用[1-4]。
适应证
关节炎：可以缓解各种慢性关节炎的急性发作或持续性的关节肿痛，如类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等，但无病因治疗及控制病程的作用。
风湿性疼痛：可以缓解非关节性的各种软组织风湿性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛、运动后损伤性疼痛等。
轻中度疼痛：可以缓解急性的轻中度疼痛，如手术后疼痛、创伤后疼痛、劳损后疼痛、原发性痛经、牙痛、头痛等。
耳鼻喉严重感染性疼痛和炎症：如扁桃体炎、耳炎、鼻窦炎等，应联用抗感染药物[1-4]。
药物起效时间
双氯芬酸钠缓释片口服后约4小时血药浓度达峰值，在此之前药物已经开始起效，因此双氯芬酸钠缓释片的起效时间一般在4小时内[1-4]。
药物维持时间
双氯芬酸钠缓释片的半衰期约2小时，一般药物经过5个半衰期后可代谢到无法产生有效疗效的程度，因此双氯芬酸钠缓释片的维持时间为10小时左右，在滑液中能维持12小时左右[1-4]。
你可能关注的问题
服用双氯芬酸钠缓释片后能喝酒吗？
患者在服用双氯芬酸钠缓释片后不能喝酒。
双氯芬酸钠缓释片可引起头痛、腹痛、便秘、腹泻、胃烧灼感、恶心、消化不良等胃肠道不良反应，喝酒会增加胃肠道不良反应，并有导致溃疡的危险。因此服药期间应避免喝酒。
如有需要服用双氯芬酸钠缓释片的患者，请严格遵从医嘱用药。
双氯芬酸钠缓释片最多吃几天？
双氯芬酸钠缓释片最多吃几天是无明确规定，主要根据患者病情和耐受情况决定，临床上一般建议患者服用双氯芬酸钠缓释片一周左右。
对于需要长期服用的患者必须密切监测不良反应，定期到医院检查，根据治疗效果和不良反应情况，再决定是否可以继续服药。
使用双氯芬酸钠缓释片，请在医生的指导下合理用药。
双氯芬酸钠缓释片与布洛芬的区别？
双氯芬酸钠缓释片与布洛芬的区别主要是作用强度、起效速度和适应证不同。
作用强度：双氯芬酸钠缓释片与布洛芬都是非甾体类抗炎药，具有解热、镇痛、抗炎作用，但双氯芬酸钠缓释片镇痛效果更好，布洛芬解热效果更好。
起效速度：双氯芬酸钠缓释片口服后约4小时达到血药浓度峰值，布洛芬口服后1.2～2.1小时达到血药浓度峰值，因此布洛芬口服起效速度比双氯芬酸钠缓释片快。
适应证：临床上双氯芬酸钠缓释片主要用于缓解各种关节炎、风湿性疼痛以及轻中度疼痛，很少用于解热，布洛芬常用于治疗普通感冒或流行性感冒引起的发热。
出现疼痛时使用双氯芬酸钠缓释片还是布洛芬，请遵医嘱合理用药。
用药禁忌
禁用情况
对双氯芬酸钠或其它非甾体抗炎药（NSAIDs）过敏的患者禁用。
对阿司匹林或其它非甾体抗炎药引起哮喘、荨麻疹或其它变态反应的患者禁用。
胃或肠道溃疡的患者禁用。
禁用于冠状动脉搭桥手术(CABG)围手术期疼痛的治疗。
应用非甾体抗炎药引起胃肠道出血或穿孔病史的患者禁用。
活动性消化道溃疡或出血，以及既往曾复发溃疡或出血的患者禁用。
重度心力衰竭的患者禁用。
肝功能衰竭的患者禁用。
肾功能衰竭的患者（GFR＜15 mL/min/1.73m2）禁用。
妊娠期间一般不宜使用，尤其是妊娠后3个月。
哺乳期妇女不宜服用。
16岁以下的儿童不宜服用。
慎用情况
肝、肾功能不全的患者慎用。
有胃肠道溃疡病史的患者慎用。
有高血压和/或心力衰竭（如液体潴留和水肿）病史的患者慎用。
有心血管疾病或心血管疾病危险因素的患者慎用本品。
血液系统异常、高血压、心脏病患者慎用。
限制钠盐摄入量的病人慎用。
老年患者慎用。
特殊人群用药
孕妇
孕妇服用双氯芬酸的数据不足，因此，除非对母亲的潜在益处大于对胎儿的风险。与其他非甾体类抗炎药物一样，在妊娠末3个月可能引起宫缩无力及对胎儿可能引起动脉导管早闭，胎儿肾损害伴继发性羊水过少，因此妊娠末3月禁止使用。
哺乳期女性
与其他非甾体类抗炎药相同，双氯芬酸也会少量进入乳汁，因此应避免哺乳期妇女服用本品以避免对胎儿产生不良影响，或用药时停止哺乳。
儿童
因本品的剂量较大，16岁以下的儿童不宜服用。
老人
因本品可致或加重老人胃肠道出血、溃疡和穿孔，老人须慎用。
不良相互作用
禁止联用
中或大剂量甲氨蝶呤：双氯芬酸钠可降低甲氨蝶呤的排泄，增高其血药浓度，甚至中毒，故双氯芬酸钠不应与中或大剂量甲氨蝶呤联用。
谨慎联用
因药效增加而需要谨慎联用的药物
地高辛和含锂制剂：双氯芬酸钠可使地高辛和碳酸锂等含锂制剂的血药浓度升高，联用时须注意调整地高辛的剂量。
维拉帕米、硝苯地平：双氯芬酸钠与维拉帕米、硝苯地平联用会使双氯芬酸钠的血药浓度增高。
丙磺舒：双氯芬酸钠与丙磺舒联用可降低丙磺舒的排泄，增加血药浓度，从而增加毒性，故联用时宜减少双氯芬酸钠的剂量。
抗糖尿病药：双氯芬酸钠可增强抗糖尿病药（包括口服降糖药）的作用。
CYP2C9抑制剂：双氯芬酸和CYP2C9抑制剂(如伏立康唑)的联合处方，可能引起双氯芬酸血浆浓度峰值以及暴露量的显著升高。
苯妥英：双氯芬酸钠与苯妥英合用时，由于苯妥英的暴露量可能会升高，建议监控苯妥英的血浆浓度。
因药效降低而需要谨慎联用的药物
降糖药：双氯芬酸钠与胰岛素或其它降糖药联用，会降低降糖药作用，使血糖升高。
阿司匹林：双氯芬酸钠与阿司匹林联用会降低本品的生物利用度。
呋塞米：双氯芬酸钠与呋塞米联用时，呋塞米的排钠和降压作用会减弱。
抗高血压药：双氯芬酸钠与抗高血压药联用时可影响后者的降压效果。
CYP2C9诱导剂：双氯芬酸和CYP2C9诱导剂（如利福平）的联合处方,可能引起双氯芬酸血浆浓度及暴露量的显著降低。
因不良反应增加而需要谨慎联用的药物
保钾利尿药：双氯芬酸钠会抑制利尿剂的活性，与保钾利尿药联用可能会产生血清钾水平升高，引起高血钾症，因此联用时需要监测血钾。
其它非甾体抗炎药：双氯芬酸钠与其他非甾体抗炎药同用可增加胃肠道不良反应，并有致溃疡的危险。长期与对乙酰氨基酚同用可增加对肾脏的毒副作用。
水杨酸类药物：双氯芬酸钠与阿司匹林或其它水杨酸类药物联用时，药效不增强，而胃肠道不良反应和出血倾向发生率增高。
抗凝药及血小板聚集抑制药：双氯芬酸钠与肝素、双香豆素等抗凝药及血小板聚集抑制药联用时有增加出血的危险。
糖皮质激素类药：双氯芬酸钠与某些糖皮质激素类药，全身性合并用药时，可能会增加副作用的发生。
环孢菌素和他克莫司：双氯芬酸钠等非甾体类抗炎药对于肾脏前列腺素的影响可能增加环孢菌素和他克莫司的肾脏毒性。
喹喏酮类抗生素：双氯芬酸钠等非甾体类抗炎药与喹喏酮类抗生素联用可能产生惊厥[1-4]。
用法用量
双氯芬酸钠缓释片的不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药品说明书或遵医嘱规范用药。
剂型规格
缓释片剂：50mg/片；75mg/片；100mg/片[4]。
具体用法
用法
口服，餐后用温开水送服，需整片吞服，不要弄碎或咀嚼。
用量
双氯芬酸钠缓释片：一日1次，一次0.1g，或遵医嘱。
双氯芬酸钠缓释片(Ⅰ)：一日1次，一次1片（0.1g）。
双氯芬酸钠缓释片(V)：一日2次，一次1片(50mg)。
双氯芬酸钠缓释片(IV)：一日1～2次，一次1片（75mg）。
药物漏用
一日一次给药
一日用药一次的药物无需根据用药时间一半的规律来补用，若忘记服用，在想起当天按正常剂量服用即可，但绝对不可以一次服用双倍药量。
无需补服：如本应在当天22时服药一次，到第二日8时想起忘记服药，则无需补服，于第二日22时服药一次即可。
需要补服：如本应在当天22时服药一次，到23时想起忘记服药，则需要尽快补服。
一日二次给药
若发现漏用的时间较短，则尽快补服；若患者发现漏用的时间已超过用药标准时间间隔的一半，则不需要补服，下次按照正常剂量用药即可。
无需补服：如本应在当天8时、20时分别服药一次，患者8时服药一次，20时忘记服药，第二日6时想起忘记服药，则无需补服，于第二日8时服药一次即可。
需要补服：如本应在当天8时、20时分别服药一次，患者8时服药一次，20时忘记服药,到22时想起忘记服药，则需要尽快补服,再于第二日8时正常服药即可。
建议患者每天在同一时间服药，以最大程度的避免漏用。
药物过量
目前尚无双氯芬酸钠缓释片过量的典型临床症状资料，过量可能导致呕吐、胃肠道出血、腹泻、头晕、耳鸣或抽搐等症状，严重情况下可能导致急性肾功能衰竭或肝功能损害。
措施：应尽快就医，采取洗胃和活性炭处理，以阻止其进一步被吸收。对于并发症，如血压过低、肾功能衰竭、惊厥、胃肠刺激、呼吸抑制等，应进行支持治疗和对症治疗。
药物停用
请遵医嘱服用双氯芬酸钠缓释片，患者若临床症状缓解或病情康复后即可遵医嘱停药。
若患者出现剥脱性皮炎、Stevens-Johnson综合征和中毒性表皮坏死溶解症等严重的皮肤不良反应，应在第一次出现皮肤皮疹或过敏反应的其它征象时，停止用药，并及时就医，接受规范治疗。
剥脱性皮炎主要表现为全身皮肤弥漫性的潮红、浸润、肿胀、脱屑等症状；Stevens-Johnson综合征早期表现为红色斑片，随即形成水疱和大疱，以及高热、头疼、乏力等全身症状；中毒性表皮坏死溶解症早期表现为疼痛性局部红斑，很快蔓延，在红斑上发生松弛性大泡或表皮剥离。
当患者服药后出现胃肠道出血或溃疡时，应立即停药，并及时就医，接受规范治疗。
不良反应
不良反应的表现
常见：头痛、腹痛、便秘、腹泻、胃烧灼感、恶心、呕吐、消化不良、胃气胀、食欲减退等。
偶见：头晕、眩晕、血清谷氨酸草酰乙酸转氨酶(GOT)升高、血清谷氨酸丙酮酸转氨酶(SGPT) 升高。
少见：肾功能下降、水钠潴留、尿量少、面部水肿、体重骤增、心率不齐、耳鸣等。
罕见：皮疹、胃肠道出血、消化性溃疡、呕血、黑便、胃肠道溃疡、穿孔、出血性腹泻、困睡、哮喘、肝炎、水肿、骨髓抑制等[1-4]。
不良反应的处理方法
若出现头痛、腹痛、便秘等常见不良反应，患者要注意清淡饮食，并告知医生，通常停药或对症处理即可消失，例如便秘可以服用枸橼酸莫沙必利等胃肠促动力药。
若出现眩晕、血清谷氨酸草酰乙酸转氨酶(GOT)升高等偶见不良反应，患者应注意卧床休息，并告知医生。症状轻微的患者一般不用特殊处理，症状严重的患者应对症治疗。
例如眩晕可以服用倍他司汀等抗眩止晕的药物，血清谷氨酸草酰乙酸转氨酶(GOT)升高可以服用还原型谷胱甘肽等保肝药物。
若出现肾功能下降、水钠潴留等少见不良反应，应告知医生后对症治疗。
若出现皮疹、胃肠道出血等罕见的不良反应，建议停止用药，并及时就医，进行规范化治疗。例如皮疹的患者服用氯雷他定等抗组胺药，胃肠道出血的患者服用抑制胃酸分泌药、胃黏膜保护药以及止血药物进行治疗。
注意事项
药物贮存
双氯芬酸钠缓释片应密闭，在干燥处保存。
请将此药品放在儿童不能接触到的地方。
其他
患者在应用本品期间应避免饮酒，饮酒会增加胃肠道不良反应，并有致溃疡的危险。
建议患者在用药期间定期检查大便隐血，谨防引起胃肠道出血。
有眩晕史或其它中枢神经疾病史的患者，在服药期间应禁止驾车或操纵机器。
参考文献
[1]
国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品卷（2015年版）[M].北京：中国医药科技出版社，2017.
[2]
陈新谦，金有豫，汤光. 新编药物学[M]. 18版. 北京: 人民卫生出版社，2018.
[3]
余传隆等.中国临床药物大辞典：化学药卷（上卷）[M].北京：中国医药科技出版社，2018.
[4]
双氯芬酸钠缓释片药品说明书（国药准字H10970209、H10980297、H10980037等）.
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