功效作用
瑞格列奈片主要成分为瑞格列奈，为新型的非磺酰脲类短效口服促胰岛素分泌降糖药，可刺激胰腺释放胰岛素，从而使血糖水平快速降低。临床上用于经饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制的2型糖尿病的治疗。
适应证
瑞格列奈片用于治疗通过饮食控制、运动锻炼以及减轻体重都不能有效控制的成人2型糖尿病[1]。
当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时，瑞格列奈片可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
药物起效时间
瑞格列奈通过胃肠道快速吸收，血浆药物浓度迅速升高。服药后30～60分钟达到血浆峰浓度，在此之前药物已开始起效[2]。
药物维持时间
该药物半衰期为1小时，但是药物维持时间尚不清楚，具体请遵医嘱用药[2]。
药物联用
二甲双胍片：瑞格列奈片与二甲双胍片联合使用，血糖水平明显下降，对2型糖尿病的治疗疗效显著[3]。
你可能关注的问题
瑞格列奈片和阿卡波糖哪个效果好？
瑞格列奈片和阿卡波糖都是治疗糖尿病的药物，需要根据患者的病情选择合适的药物，没有哪种更好一说。
瑞格列奈片针对的是通过饮食控制、运动锻炼以及减轻体重都不能有效控制的成人2型糖尿病；阿卡波糖需要配合饮食控制2型糖尿病。各种研究表明，瑞格列奈片在糖化血红蛋白，空腹血糖，餐后2小时血糖控制方面要优于阿卡波糖。
针对每个具体患者，是服用瑞格列奈片还是阿卡波糖，应由医生根据患者的具体情况提出建议[2]。
瑞格列奈片一天吃一次有效果吗？
瑞格列奈片是短效降糖药，一天吃一次一般不能有效控制血糖。服用次数没有规定，其用药的次数一般需要根据正餐的次数决定。
如果一天吃三顿饭，一般就需要一天吃三次，且在饭前服用；如果一天吃两顿饭，一般一天就需要吃两次。
注意对该药使用的剂量因人而异，以个人血糖来定，因此需要严格遵医嘱使用[3]。
瑞格列奈片饭后可以补服吗？
瑞格列奈片若在餐后发现漏服可立即补服；若在下一餐前发现漏服，可视血糖情况不补服或加量服用。
瑞格列奈片的正确服用方法是餐前服用，不管每天吃几餐，都要在每餐前服用，才能达到饭后降血糖的效果[2]。
用药禁忌
禁用情况
已知对瑞格列奈或瑞格列奈片中的任何辅料过敏的患者禁用。
1型糖尿病患者禁用。
糖尿病酮症酸中毒患者禁用。
严重肝肾功能不全患者禁用。
孕妇禁用。
哺乳期女性禁用。
C-肽阴性糖尿病患者禁用[1]。
禁止与吉非贝齐联用。
慎用情况
过敏体质者慎用。
肝功能损伤患者应慎用。
特殊人群用药
孕妇
目前尚未对孕妇进行研究，所以无法对孕妇使用瑞格列奈片的安全性进行评估。不过，通过动物研究发现，在怀孕后期大鼠进行高剂量研究，发现胎儿有畸形现象，因此，孕妇禁止使用。
哺乳期女性
目前对哺乳期女性未进行研究，但是，通过对动物进行实验发现，哺乳期大鼠使用后，其幼仔的肢体生长不正常，因此，哺乳期女性禁止使用。
儿童
由于对18岁以下的青少年以及儿童用药的有效性与安全性尚不明确，因此，不建议18岁以下的患者使用。
老人
应当在医生指导下使用，75岁以上的患者尚未进行研究[1]。
不良相互作用
谨慎联用
因药效增加而谨慎联合使用的药物
吉非贝齐：瑞格列奈片与吉非贝齐联用，容易增强瑞格列奈片的血药浓度，有可能会增强或延长瑞格列奈片降糖作用，禁止合用。
甲氧苄啶：瑞格列奈片与甲氧苄啶联用，对瑞格列奈片的血药浓度有一定的增强，但是目前缺少其药效学数据，需谨慎联合使用。
氯吡格雷：氯吡格雷可使瑞格列奈的暴露量增加3.9～5.1倍，合用期间可能需要增加血糖监测的频率。
因药效降低而谨慎联合使用的药物
利福平：瑞格列奈片与利福平联用，瑞格列奈片的血药浓度明显下降，会影响瑞格列奈片的降糖效果。
口服避孕药：如乙炔雌二醇、左炔诺孕酮与瑞格列奈片联合使用，容易缩短瑞格列奈片达到血浆峰浓度的时间，对治疗有一定的影响[1]。
用法用量
瑞格列奈片为处方药物，应当在医生指导下用药，包括用法、用量以及用药时间，不可擅自按照药物说明书自行用药。
剂型规格
片剂：0.5mg/片；1.0mg/片；2.0mg/片。
具体用法
用法
口服给药，在餐前15分钟内服用。每天吃几餐，就在这几餐前15分钟服用。如果患者出现加餐或是少餐的情况，应当相应地做到增加或减少用药次数。
用量
对其使用剂量因人而异，根据个人的血糖决定，总之要遵医嘱服用。
推荐剂量：初次使用的推荐剂量是0.5mg，有需要的情况每周或每2周进行调整。如果之前使用其他口服降糖药治疗的患者换用瑞格列奈片治疗，其推荐的起始剂量为1mg。
维持剂量：最大的单次推荐剂量是4mg，可以随餐服用，每天最大剂量不可高于16mg。
如果与二甲双胍联合使用，可以减少本品的剂量，需要根据患者血糖进行调整[1]。
药物漏用
瑞格列奈片每天服用次数为2~3次，随餐服用。漏用之后，若在餐后发现漏服可立即补服；若在下一餐前发现漏服，可视血糖情况不补服或加量服用[4]。
药物过量
症状：过量使用瑞格列奈片，容易出现低血糖症状，如头晕、出汗、头痛、震颤等。比较严重的情况，可能导致患者出现意识丧失、昏迷现象。
措施：当患者出现轻微的低血糖症状，如头晕、头痛、震颤等，可以服用糖水改善；如果出现比较严重的意识丧失、昏迷现象，可以在医生指导下静脉注射葡萄糖[4]。
药物停用
当患者服用瑞格列奈片后，出现有过敏反应，如皮疹、血管性神经水肿、呼吸困难、过敏性休克等，需要立即停药处理。
用药之后，患者症状持续不退，或越来越严重，需要停药。
对使用后才发现对瑞格列奈片中所含成分过敏者，应立即停止使用药物。
不良反应
不良反应的表现
常见不良反应
头晕、头痛、出汗、震颤等低血糖症状。
腹痛、腹泻等胃肠道不适反应。
红斑、瘙痒、皮疹等过敏反应。
罕见不良反应
视觉异常、心血管疾病、肝功酶指标升高等。
不良反应的处理方法
出现低血糖症状，可以服用糖水或食用糖块等改善。
出现腹痛、腹泻等现象，如果情况不严重，不需要特殊处理；如果情况严重，应及时就医，遵医嘱服用止泻药物治疗。
出现过敏反应，应立即停药，避免搔抓皮肤，如果症状没有缓解或出现加重，应及时就医，遵医嘱服用抗过敏药物等治疗。
出现视觉异常是暂时的，不需要特殊处理。
出现心血管疾病，应立即停药并就医，由医生进行对症处理。
出现肝功酶指标升高，多为轻度或暂时的，一般不需要特殊处理[3]。
注意事项
药物贮存
置于15~25℃，干燥处保存。
置于儿童不宜接触的地方[1]。
其他
对身体虚弱或营养不良的患者，应当调整剂量使用。
该药容易导致头晕、震颤、头痛等低血糖症状，甚至会引起意识丧失，在驾驶或是操作机械时容易发生危险，因此，提醒患者工作时注意避免低血糖发生，尤其是之前出现过低血糖现象的患者[1]。
参考文献
[1]
瑞格列奈片药品说明书（国药准字H20133037）.
[2]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典（二部）[M]. 北京：中国医药科技出版社，2020.
[3]
国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品[M]. 北京：中国医药科技出版社，2017.
[4]
余传隆，黄正明，修成娟，等.中国临床药物大辞典：化学药卷（下卷）[M]..北京：中国医药科技出版社，2018.
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