概述
药物介绍
乳酸加替沙星是喹诺酮类抗生素，其可作用于细菌DNA旋转酶和（或）拓扑异构酶Ⅳ，抑制DNA的合成与复制而导致细菌死亡。
药物警戒：2018年12月，美国FDA评估发现氟喹诺酮类抗生素能增加罕见且严重的主动脉瘤破裂或夹层风险的发生。FDA警告：应避免给患有动脉瘤或有动脉瘤风险的患者处方氟喹诺酮抗生素，如外周动脉粥样硬化血管疾病、高血压、某些遗传疾病（如马凡综合征和埃勒斯-丹洛斯综合征）以及老年患者；只有在没有其他治疗选择时，才能给这些患者处方氟喹诺酮抗生素。使用喹诺酮抗生素的患者如果出现了胃部、胸部或背部突发的严重且持续疼痛应立即就医。
制剂规格
乳酸加替沙星在临床上有多种剂型。同种药品可由于不同的包装规格有不同的用法或用量。因此，服药前一定要按照医生处方，根据药品规格，计算相应的药物服用数量。服用前请咨询医生。
加替沙星片剂：0.1克、0.2克、0.4克。
加替沙星胶囊剂：0.1克、0.2克。
加替沙星注射液：2毫升:0.1克、2毫升:0.2克、4毫升:0.4克、5毫升:0.1克、5毫升:0.2克、10毫升:0.1克、10毫升:0.2克、10毫升:0.4克、20毫升:0.4克、0.1克100毫升)、0.2克(100毫升)、0.4克(40毫升)。
功效作用
用途
主要用于治疗敏感细菌或其他病原微生物所致的下列感染：慢性支气管炎急性细菌感染性加重，由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、金黄色葡萄球菌等所致者；社区获得性肺炎，由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体或嗜肺军团菌所致者；急性鼻窦炎,由肺炎链球菌或流感嗜血杆菌所致者；单纯性下尿路感染(膀胱炎)、单纯性上尿路感染(肾盂肾炎)、复杂性尿路感染，由大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌等所致者。
用法用量
如何用药
乳酸加替沙星为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。
口服。慢性支气管炎急性细菌感染性加重，一次400毫克,一日1次,疗程5日；社区获得性肺炎，一次400毫克,一日1次,疗程7～14日；急性鼻窦炎,一次400毫克,一日1次,疗程10日；单纯性下尿路感染(膀胱炎),一次200毫克,一日1次,疗程3～5日或一日单剂400毫克；复杂性尿路感染、急性肾盂肾炎,均为一日单剂400毫克,疗程7～10日。
静脉滴注。以上感染如全身症状较重或患者不能口服者可予乳酸加替沙星静脉给药,或先静脉给药继以口服的序贯疗法。成人常用量，每次200毫克,每日2次，稀释至2毫克/毫升缓慢静脉滴注,疗程3～10日；肾功能不全,肌酐清除率<40毫升/分钟者,初始剂量每日400毫克,维持剂量一般为每日200毫克。
用药禁忌
用药须知
禁止用药
对乳酸加替沙星或喹诺酮类药物过敏的患者禁用。
糖尿病的患者禁用。
妊娠期妇女禁用。
谨慎用药
老年患者以及肾功能减退的患者慎用，应用时应调整剂量。
18岁以下未成年人不推荐使用。
冠心病（多伴有高血糖）的患者慎用。
哺乳期妇女哺乳期间用药，应停止哺乳。
有中枢神经疾病患者，如严重脑动脉粥样硬化、癫痫等，应慎用。
乳酸加替沙星与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用乳酸加替沙星前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。
药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解乳酸加替沙星的药物不良反应，做好一定的心理准备。
注意事项
不良反应
乳酸加替沙星不良反应包括：
心血管系统：QT间期延长、尖端扭转型室性心动过速、室性心律失常。
中枢神经系统：惊厥、中毒性精神病、震颤、躁动、焦虑、头晕、意识模糊、幻觉、妄想、抑郁、恶梦、失眠、癫痫发作、极少数情况可导致患者产生自杀的念头或行动。
周围神经病变：感觉错乱、感觉迟钝、触物痛感、疼痛、烧灼感、麻刺感、麻木、无力，或轻触觉、痛觉、温度觉、位置觉和振动觉异常、多发性神经炎。
骨骼肌肉系统：关节痛、肌痛、肌无力、张力亢进肌腱炎、肌腱断裂、重症肌无力恶化。
超敏反应：荨麻疹、瘙痒及其他严重皮肤反应（如中毒性表皮坏死松解症、多形性红斑）、呼吸困难、血管神经性水肿（包括舌、喉、咽或面部水肿/肿胀）、心血管性虚脱、低血压、意识丧失、气道阻塞（包括支气管痉挛、气促及急性呼吸窘迫）、过敏性肺炎、过敏性休克。
肝胆系统：肝炎、黄疸、急性肝坏死或肝衰竭。
泌尿系统：急性肾功能不全或肾衰。
血液系统：贫血，包括溶血性贫血和再生障碍性贫血、血小板减少症、包括血栓性血小板减少性紫癜、白细胞减少症、粒细胞减少症、全血细胞减少症和/或其他血液病。
其他：发烧、血管炎、血清病、难辨梭菌相关性腹泻、血糖紊乱、光敏感性/光毒性。
其他不良反应请仔细阅读药品说明书。
用药注意
在所有年龄组中，氟喹诺酮类药物可导致肌腱炎和肌腱断裂的风险增加。在通常60岁以上的老年患者、接受糖皮质激素治疗的患者和接受肾移植、心脏移植或肺移植的患者中，这个风险进一步增加。
氟喹诺酮类药物，可使重症肌无力患者的肌无力恶化，应避免已知重症肌无力史的患者使用。
乳酸加替沙星不适合皮下、肌内、鞘内和腹腔内注射。
Ccr<40ml/min的肾功能不全患者应调整剂量。
在用药期间，尿液不可过度碱化，以免出现晶尿症。
用药期间，应避免透过玻璃窗的日光，或浴灯的较长波长的紫外线照射，以避免发生光过敏。
用药期间，如出现较重的过敏反应、溶血性贫血或罕见的假膜性小肠结肠炎，应尽早停药。
发生了药物不良反应怎么办？
药物是有不良反应的。通常乳酸加替沙星的不良反应不大，可以坚持用药。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。
什么情况下需要急救？
乳酸加替沙星一旦发生急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理。
什么情况下需要立即就医？
严重的低血糖或高血糖反应。
严重的过敏反应。
乳酸加替沙星应该如何保存？
乳酸加替沙星药品应该在室内密封、遮光保存。
不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。
药物要远离小孩。
药物相互作用
有些药物可能与乳酸加替沙星相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与乳酸加替沙星一起使用前请咨询医生。
乳酸加替沙星与丙磺舒合用，可减少前者自肾清除。
与硫酸亚铁及含铝、镁的抗酸药合用使乳酸加替沙星的吸收减少,降低乳酸加替沙星的生物利用度，加替沙星避免用于18岁以下患者。
乳酸加替沙星与地高辛同时使用，部分受试者发现地高辛血药浓度升高，应监测服用地高辛患者的强心苷类毒性反应相关症状和体征，对表现出毒性反应相关症状和体征者，应测定地高辛的血药浓度，并适当调整地高辛剂量，但不推荐事先调整两药剂量。
乳酸加替沙星有使心电图Q-T间期延长的潜在可能,乳酸加替沙星亦不宜与已知可使Q-T间期延长的药物,如西沙必利、红霉素、三环类抗抑郁药等合用。
同时使用乳酸加替沙星和影响葡萄糖代谢的药物可增加患者血糖代谢异常的发生危险。
合理用药
药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。
乳酸加替沙星是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。
乳酸加替沙星需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。
参考文献
[1]
国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品.2015年版.北京：中国医药科技出版社，2017.
[2]
国家药典委员会.中华人民共和国药典.2015年版.北京：中国医药科技出版社，2015.
[3]
陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学.第17版.北京：人民卫生出版社，2014.
[4]
余传隆，等.中国临床药物大辞典：化学药.北京：中国医药科技出版社，2018.
[5]
https://www.drugs.com.
文章评论