功效作用
泼尼松属于肾上腺皮质激素类药物，具有抗炎、抗过敏、抗风湿及免疫抑制作用。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病，如严重的支气管哮喘、血管炎、系统性红斑狼疮、重症多肌炎、皮肌炎等。
适应证
泼尼松临床常用的药物剂型有口服的片剂、眼部外用的眼膏、皮肤外用的乳膏。
片剂：
泼尼松具有强大的抗炎、抗过敏功效，临床常用于治疗结缔组织病、系统性红斑狼疮、重症多肌炎、严重的支气管哮喘、皮肌炎、血管炎等过敏性疾病。
泼尼松片剂可用于治疗急性白血病，恶性淋巴瘤等。并可用于预防器官排异反应[1-2]。
眼膏：适用于过敏性结膜炎、角膜炎、结膜炎、睑炎、泪囊炎、虹膜睫状体炎、虹膜炎等眼部疾病[3]。
乳膏：用于过敏性皮肤病如接触性皮炎、湿疹等。并可缓解皮肤瘙痒，可用于神经性皮炎等疾病[4]。
药物起效时间
片剂：口服泼尼松后，药物需要在肝内还原为氢化泼尼松后显药理活性，在1～3小时达到血浆峰浓度，服用后1小时左右，药物即可开始起效[1]。
眼膏、乳膏：主要是经皮肤及黏膜吸收，具体起效时间尚无明确数据[2-3]。
药物维持时间
片剂：泼尼松口服后药效维持时间尚不明确，口服泼尼松的生理半衰期为1小时[2]。
眼膏：尚无明确数据，本药每晚用药一次[3]。
乳膏：尚无明确数据，其药物维持时间因人而异。乳膏通常每日使用2～3次[4]。
药物联用
四环素、利多卡因等：泼尼松可与四环素、利多卡因等药物组合制成复方四环素泼尼松膜，可用于治疗复发性口疮、扁平苔藓、多形红斑、口腔血泡感染等疾病[5]。
你可能关注的问题
泼尼松和泼尼松龙有何区别？
泼尼松和泼尼松龙的药理机制相同，均具有抗炎、抗过敏、抗风湿及免疫抑制作用。泼尼松进入体内经肝脏代谢后转化为泼尼松龙（也称为氢化泼尼松）。泼尼松龙对肝脏的影响比泼尼松要小一点。
泼尼松是激素药吗？
泼尼松是激素药。泼尼松属于肾上腺糖皮质激素类药物，主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病的治疗。
激素类药物在医生指导下合理使用，具有良好的治疗效果，但如自行滥用，也具有一定的风险，不可滥用药物。
用药禁忌
对本药过敏者及肾上腺皮质激素类药物有过敏史患者禁用，真菌和病毒感染者禁用。高血压、血栓症、胃与十二指肠溃疡、精神病、心肌梗塞、青光眼等患者一般情况下不宜使用，特殊情况下可权衡利弊，遵医嘱使用，用药期间严密监测病情恶化的可能。
禁用情况
片剂
对泼尼松过敏者禁用。
对肾上腺皮质激素类药物有过敏史患者禁用。
真菌和病毒感染者禁用。
眼膏
过敏者禁用。
单纯疱疹性角膜炎禁用。
溃疡性角膜炎禁用[3]。
乳膏
过敏者禁用。
病毒感染者（如疱疹、水痘）禁用[4]。
慎用情况
片剂
心脏病、急性心力衰竭、心肌梗塞者慎用。
糖尿病慎用。
憩室炎慎用。
骨质疏松症慎用。
肝硬化患者慎用。
肾功能不良患者慎用。
甲状腺功能低下患者慎用。
儿童慎用。
孕妇慎用。
哺乳期妇女慎用。
结核病慎用。
急性细菌性感染患者慎用。
真菌及病毒感染者不宜使用[1]。
运动员慎用[2]。
高血压慎用。
血栓症慎用。
消化道溃疡者慎用。
电解质代谢异常者慎用。
内脏手术患者慎用。
青光眼患者慎用。
情绪不稳定和有精神病倾向者慎用。
眼膏
孕妇及哺乳期妇女长期用药需慎重。
过敏体质者慎用[3]。
乳膏
运动员慎用。
过敏体质者慎用。
孕妇及哺乳期妇女慎用。
儿童慎用[4]。
特殊人群用药
片剂
孕妇：泼尼松经动物实验有致畸作用，用药过程中可增加胎盘功能不全、死胎、新生儿体重减少等风险，应权衡利弊后谨慎使用本药。
哺乳期女性：泼尼松可经乳汁排泄，造成婴儿生长抑制、肾上腺功能抑制等不良反应。哺乳期女性大剂量服药，应暂停哺乳。
儿童：长期服用本品及其他肾上腺皮质激素类药物，必须慎重，以防影响儿童的生长和发育。用药过程中密切监测儿童发生骨质疏松症、股骨头缺血性坏死、青光眼、白内障的危险。
老年人：需谨慎用药，严密监测发生高血压、骨质疏松等相关风险，尤其是更年期后女性患者[2]。
眼膏、乳膏
孕妇：如需长期用药，需权衡利弊后慎重用药，在医生指导及监测下使用。
哺乳期妇女：应用时吸收到全身的量是否足以使其从乳汁中分泌尚不清楚，在哺乳妇女中应用本品应谨慎，用药期间最好暂停哺乳。
儿童：儿童用药应谨慎，需要在成年监护下使用。
老年人：可遵医嘱正常用药，注意监测不良反应[3-4]。
不良相互作用
片剂
泼尼松的片剂，包括泼尼松片、醋酸泼尼松片等应谨慎与下列药物联用。
非甾体消炎镇痛药，如阿司匹林、双氯芬酸钠等：泼尼松可加强非甾体消炎镇痛药致溃疡作用，容易导致溃疡出血。
对乙酰氨基酚：泼尼松可增强其肝毒性。
两性霉素B或碳酸酐酶抑制剂如乙酰唑胺：联合使用，可加重低钾血症。长期与碳酸酐酶抑制剂合用，易发生低血钙和骨质疏松。
蛋白质同化激素：联合使用，可增加水肿的发生率，使痤疮加重。
抗胆碱能药如阿托品：长期合用，可致眼压增高。
三环类抗抑郁药如多塞平、阿米替林、丙咪嗪等：可使泼尼松制剂引起的精神病症状加重。
降糖药如胰岛素：合用时，可使糖尿病患者血糖升高，应适当调整降糖药剂量。
甲状腺激素：可使泼尼松的代谢清除率增加，故甲状腺激素或抗甲状腺药与其合用，应适当调整泼尼松剂量。
避孕药或雌激素制剂如雌二醇片等：联合使用可加强泼尼松的治疗作用和不良反应。
强心苷如地高辛、去乙酰毛花苷等：可增加强心苷类药物的毒性及心律失常的发生。
排钾利尿药如呋塞米：联用可致严重低血钾，并由于水钠潴留而减弱利尿药的排钠利尿效应。
麻黄碱：可增强其代谢清除。
免疫抑制剂：两者联用可增加感染的危险性，并可能诱发淋巴瘤或其他淋巴细胞增生性疾病。
异烟肼：可增加异烟肼在肝脏代谢和排泄，降低异烟肼的血药浓度和疗效。
美西律：可促进美西律在体内代谢，降低血药浓度。
水杨酸盐：联用时，可减少血浆水杨酸盐的浓度。
生长激素合用：可抑制生长激素的促生长作用[2]。
眼膏、乳膏
配伍禁忌尚不明确。如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师[3-4]。
用法用量
泼尼松制剂有片剂、眼膏剂、乳膏剂等三个剂型。可根据治疗需要口服或外用本品。
剂型规格
片剂：醋酸泼尼松片5mg/片；泼尼松片分别有10mg/片、20mg/片、50mg/片等。
眼膏剂：0.5%。
乳膏剂：0.5%（10g：50mg；4g：20mg）；0.1%（10g：10mg）；1%。
具体用法
用法
片剂：口服，用温水送服即可。
眼膏剂：取适量眼膏涂于结膜囊内。眼部细菌性或病毒性感染时应与抗菌药物合用。
乳膏：局部外用，取适量涂患处，避免用于皮肤破溃处，避免接触眼、口、鼻等黏膜组织。不宜大面积、长期使用，用药1周后症状未缓解，请咨询医师。
用量
片剂
一般情况：一次5～10mg，一日10～60mg；特殊情况下可能使用较大剂量。
自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、肾病综合征、溃疡性结肠炎、自身免疫性溶血性贫血等：每日40～60mg，病情稳定后逐渐减量。
过敏性疾病，如药物性皮炎、荨麻疹、支气管哮喘等：每日20～40mg，症状减轻后减量，每隔1～2日减少5mg。
防止器官移植排异反应：一般在术前1～2天开始每日口服100mg，术后一周改为每日60mg，以后逐渐减量。
急性白血病、恶性肿瘤：每日口服60～80mg，症状缓解后减量。
提示：儿童使用激素的剂量除了一般的按年龄和体重而定外，更应该按疾病的严重程度和患儿对治疗的反应而定。
对于患有肾上腺皮质功能减退患儿的治疗，其激素的用量根据体表面积而定，否则易发生过量，尤其是婴幼儿和矮小或肥胖的患儿，应注意警惕[1]。
眼膏
涂于结膜囊内，每晚睡前一次[3]。
乳膏
取适量涂患处，一日2～3次[4]。
药物漏用
泼尼松片剂：如当天忘记服药时，可及时补服，不超过日总剂量即可。如第二天记起前一天忘记服药，不需要补服，正常剂量服用即可，不可加倍用药。
眼膏：如当天忘记用药，不需要补用，第二天正常用药即可。
乳膏：忘记用药，可及时补用，下次用药时间可按8～12小时的间隔进行顺延。
药物过量
片剂
危害：长期大量应用泼尼松，可引起类库欣综合征，表现为脂质代谢和水盐代谢紊乱，出现满月脸、水牛背、向心性肥胖、痤疮、多毛、皮肤变薄等症状，并可出现低血钾、高血压，易引起糖尿病、消化道溃疡、骨质疏松等。
治疗措施：一般停药后可避免上述症状继续进展、加重，应根据医生医嘱调整用药方案，切勿自行停药。如出现严重的水盐代谢紊乱需要及时就医进行纠正。对于严重的消化道溃疡、骨质疏松等需要及时对症治疗[1-2]。
眼膏、乳膏
尚未明确，应遵医嘱剂量使用，不可自行盲目增加使用剂量[3-4]。
药物停用
片剂
根据患者病情，经医生评估症状好转或消失，在医生的指导下逐渐减量，调整用药方案。
出现严重的不良反应（如消化道溃疡出血、严重的骨质疏松、严重的精神症状等）应停药[1-2]。
眼膏、乳膏
根据患者病情需要结束治疗的，可在医生的指导下停用药物。
出现严重的药物不良反应（如继发感染、白内障、青光眼、皮肤萎缩、用药部位红肿或烧灼感等），应在医生的指导下停用药物，并将局部药物洗净[3-4]。
不良反应
长期或过量应用泼尼松制剂，可能出现如下不良反应。
表现及处理方式
片剂
类库欣综合征：表现为向心性肥胖、满月脸、水牛背、腹壁及大腿内外侧等部位出现皮肤紫纹等。
提示：应根据医生医嘱调整用药方案，减量或停药后可避免上述症状继续进展和加重，减轻损伤，如症状严重，应及时就诊。
骨骼系统：容易发生骨质疏松，严重时可发生骨折。
提示：用药期间应加强监测是否出现骨痛、关节痛等不适，必要时遵医嘱调整药物剂量，给予针对性的干预措施。
内分泌系统：容易导致血糖异常，增加发生糖尿病的几率，或加重糖尿病病情。
提示：糖尿病患者应用泼尼松龙应慎重，使用过程中注意监测血糖情况，如出现血糖增高，应及时就医进行治疗或调整药物。
消化系统：可增加发生消化性溃疡的风险，严重时可发生出血或穿孔。
提示：服用期间如出现严重的恶心、呕吐、呕血、黑便、腹痛、贫血等症状，应及时就医，进行治疗或调整药物。
神经系统：良性颅内压升高综合征程，表现为轻度中至重度的头痛，多为钝痛。
提示：停药后头痛可缓解，如头痛无法忍受，可及时就医处理。
眼部：可能导致白内障、青光眼等发生。
提示：用药过程中注意监测视力问题，如出现视力减退、眼痛、头痛等及时就医，酌情调理用药。
精神症状：表现为欣快感、激动、谵妄、不安、定向力障碍，也可表现为抑制。
提示：出现精神症状应注意安全，及时就医调整药物。
并发感染：长期应用泼尼松，可增加发生感染的风险，感染以真菌、结核菌、葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌和各种疱疹病毒为主。
提示：使用过程中如并发感染性疾病，应及时就医进行治疗，在医生指导下调整药物。
低血钾综合征：表现为肌无力、心律失常、腹胀、恶心、便秘、肠麻痹等。
提示：使用过程中注意监测血钾水平，出现上述异常症状，及时告知医生处理。
停药综合征：部分患者在停药后出现头晕、昏厥倾向、腹痛或背痛、食欲减退、恶心、呕吐、肌肉或关节疼痛、低热、头疼、乏力、软弱。经仔细检查如能排除肾上腺皮质功能减退和原来疾病的复发，则可考虑为对糖皮质激素的依赖综合征。
提示：用药期间不可自行调整药物用量或停药，如经医生评估可以逐步停止应用，应在医生指导下逐步减量，直至停止用药。
生殖系统：男性可出现阳痿、性功能减退；女性出现月经紊乱、闭经、不育等。
提示：通常停药后可逐渐恢复。
其他反应：可影响儿童的生长和发育。
提示：儿童应用应慎重，定期测量身高，监测发育情况，如发现发育迟缓，应及时就医[1-2]。
眼膏
长期使用可引起青光眼、白内障。
提示：避免盲目自行长期用药。用药期间出现视力减退、眼痛等不适，及时就医调整用药[3]。
乳膏
长期外用泼尼松乳膏，可能引起皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着等。并可能继发皮肤感染。偶见过敏反应。
提示：避免长期外用本药。一旦出现上述不良反应，通常停药后可逐渐恢复[4]。
注意事项
药物贮存
片剂：遮光、25℃以下密封保存。
眼膏：遮光，密闭保存。
乳膏：密封，在干燥处保存。
提示：上述药物均应放在儿童不易触及的地方。
其他
药品性状发生改变时，避免使用。
结核病、急性细菌性或病毒性感染患者应用泼尼松制剂，必须给予适当的抗感染治疗。
长期服药后，停药前应逐渐减量。千万不可自行突然停止用药，以防出现停药综合征，加重病情。
儿童长期用药应定期监测生长和发育情况。
长期应用应注意定期检查血清电解质和大便变黑、隐血。
长期服用本药者，尤其是老年人，应该定期进行高血压和骨质疏松方面的检查[1-2]。
口服泼尼松，可以在饭前、饭中或饭后立即服用或与食物或牛奶同时服用，可减少胃刺激。
用药时建议限制食盐摄入量。
参考文献
[1]
泼尼松片说明书（国药准字H20203398）
[2]
醋酸泼尼松片说明书（国药准字H42021526、H12020123）.
[3]
醋酸泼尼松眼膏说明书（国药准字H14021371）.
[4]
醋酸泼尼松乳膏说明书（国药准字H44024958、H44024958）.
[5]
复方四环素泼尼松膜说明书（国药准字H51023610）.
[6]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典(2020年版)[M]. 北京：中国医药科技出版社，2020.
[7]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品卷(2015年版)[M]. 北京：中国医药科技出版社，2017.
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