概述
药物介绍
帕米膦酸二钠是二膦酸盐的类似物。临床用其二钠盐, 主要抑制骨吸收等。
制剂规格
帕米膦酸二钠有好几种制剂和规格，它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。
帕米膦酸二钠片剂：30毫克。
帕米膦酸二钠注射剂（粉）：15毫克；30毫克；60毫克。
帕米膦酸二钠注射液：15毫克/5毫升；30毫克/10毫升。
帕米膦酸二钠大容量注射液：250毫升含无水帕米膦酸二钠30毫克和葡萄糖12.5克。
功效作用
用途
帕米膦酸二钠可抑制骨吸收。因此，有降低血钙的作用。
帕米膦酸二钠抗吸收的能力差异极大。它们还能抑制羟基磷灰石结晶的形成和溶解，因此，具有干扰骨矿化的潜力。
帕米膦酸二钠可用于治疗过度骨吸收和骨转换引起的疾病，如Paget’s病和骨质疏松症。
帕米膦酸二钠可用于骨转移。依替膦酸可用于防治异位骨化。
由于骨吸收可增加血钙浓度，所以帕米膦酸二钠可用作治疗重症高钙血症的附加药，尤其在恶性肿瘤引起的时候。
由于帕米膦酸二钠对骨的亲和力，可用作骨扫描剂，标记放射活性物质用于诊断。
用法用量
如何用药
帕米膦酸二钠为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。
注射剂应在医院由护士操作完成，不要自行在家使用。
建议静脉滴注的速度每小时不能超过60毫克（肾功能不全患者则每小时不可超过20毫克），60毫克帕米膦酸二钠应加入0.9％氯化钠注射液250毫升中。帕米膦酸二钠也可供口服（当病情缓解后）。
恶性肿瘤所致高钙血症，根据血钙浓度。缓慢滴注15～90毫克，所选定的总剂量可作为1次给予，或在2～4天中分用。在美国，总剂量60毫克至少应在4小时内输完，90毫克则应在24小时内输完。滴注药物后4～48小时血钙浓度开始下降，3～7天内恢复正常，如血钙浓度尚未恢复正常或恢复后又再发，可重复一个疗程。
多发性骨髓炎或骨转移（乳腺癌所致）引起的溶骨性病变和骨痛每3至4周滴注1次90毫克。
用药禁忌
用药须知
禁止用药
对帕米膦酸二钠过敏的患者禁用。
中、重度肾功能不全患者禁用。
患有急性上消化道炎症的患者禁用。
妊娠期妇女禁用。
谨慎用药
轻度肾功能不全患者慎用。
血清电解质失调的患者慎用。
心脏病患者应慎用。
儿童长期用药可能影响骨代谢，应慎用。
帕米膦酸二钠可经乳汁分泌，哺乳期妇女使用时，应暂停哺乳。
不建议严重肾损害（肌酐清除率＜30 mL/min）患者使用本品。
帕米膦酸二钠与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用帕米膦酸二钠前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。
对于正在接受双膦酸盐治疗且已出现颌骨坏死的患者，牙科手术可加重病情。接受双膦酸盐治疗前应考虑进行牙科检查，并尽可能避免损伤性牙科操作。
对于需要接受牙科操作的患者，目前尚无资料支持停止双膦酸盐治疗可降低颌骨坏死的风险。临床医生应评估患者个体获益风险后进行处理。
药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解帕米膦酸二钠的药物不良反应，做好一定的心理准备。
注意事项
不良反应
帕米膦酸二钠会有如下不良反应。
全身：流感样症状、发热、寒战、胸痛、疼痛、乏力等。
给药部位：输液部位疼痛、局部肿胀、注射部位反应等。
胃肠系统：恶心、呕吐、腹泻、腹痛、消化不良、便秘等。
神经系统：头晕、头痛、感觉减退、肌肉不自主收缩、局灶性癫痫发作、木僵等。
肌肉骨骼及结缔组织：肌痛、骨痛、关节痛、腰背痛、肢体疼痛、骨骼肌肉疼痛、肌肉肿胀、颌骨坏死等。
皮肤及皮下组织：皮疹（包括红斑疹、斑丘疹、荨麻疹）、潮红、瘙痒、出汗增加等。
心血管系统：心悸、紫绀、高血压、静脉炎等。
免疫系统：过敏反应、过敏样反应、输液相关反应、过敏性休克等。
呼吸系统：呼吸困难、呼吸急促、咳嗽等。
代谢和营养：低钙血症、低钾血症等电解质异常，厌食等。
血液系统：白细胞减少症、粒细胞减少症、贫血、全血细胞减少症等。
眼部：结膜炎、葡萄膜炎、眼痛、巩膜炎等。
其他：肝功能异常、肾功能异常、精神障碍等。
其他不良反应请仔细阅读药品说明书。
用药注意
用药期间，如出现头晕、嗜睡，患者不可以驾车、操作机械或高空作业。
用药治疗期间，应定期监测血常规、血电解质、钙和磷酸盐浓度。
本品不应静脉推注，应用不含钙的液体稀释后缓慢静脉滴注。
发生了药物不良反应怎么办？
药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。
帕米膦酸二钠应该如何保存？
帕米膦酸二钠药品应该避光、密闭保存。
不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。
药物要远离儿童。
药物相互作用
有些药物可能与帕米膦酸二钠相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与帕米膦酸二钠一起使用前请咨询医生。
帕米膦酸二钠与食物一起食用，食物会进一步阻碍帕米膦酸二钠的吸收。
含有钙、镁、铝、铁，包括抗酸药和矿物补充剂以及某些渗透性泻药都有可能减少帕米膦酸二钠的吸收。
帕米膦酸二钠与NSAIDs（非甾体抗炎药）合用，NSAIDs可增加胃肠道和肾脏病的发病率。
与氨基糖苷类联合应用，可能加重低钙血症的作用。
帕米膦酸二钠与降钙素联合应用治疗严重高钙血症病人时，可产生协同作用，导致血清钙降低更为迅速。
由于与二价阳离子可形成复合物，因此帕米膦酸二钠不应加入含钙静脉注射溶液中。
帕米膦酸二钠可与骨结合，故可干扰骨同位素扫描图像。
帕米膦酸二钠与其他潜在肾毒性药物合用时应谨慎。当与沙利度胺合用时，发生肾功能损害风险增加。
合理用药
药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。
帕米膦酸二钠是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。
帕米膦酸二钠需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。
参考文献
[1]
国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品.2015年版.北京：中国医药科技出版社，2017.
[2]
国家药典委员会.中华人民共和国药典.2015年版. 北京：中国医药科技出版社，2015.
[3]
陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学.第17版.北京：人民卫生出版社，2014.
[4]
余传隆，黄正明，修成娟等.中国临床药物大辞典：化学药.北京：中国医药科技出版社，2018.
[5]
https://www.drugs.com.
文章评论