概述
药物介绍
牛肺表面活性剂从健康新生小牛肺中分离提取的肺表面活性物质，主要作用是降低肺泡气-液界面表面张力，保持肺泡稳定。
制剂规格
牛肺表面活性剂一般制成粉剂，具体如何使用请咨询医生。
牛肺表面活性剂粉剂：70毫克。
功效作用
用途
牛肺表面活性剂用于经临床和胸部放射线检查诊断明确的新生儿呼吸窘迫综合征（简称RDS，又称肺透明膜病）的治疗。
用法用量
如何用药
牛肺表面活性剂为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。
注射剂应在医院由护士操作完成，不要自行在家使用。
本品仅能用于气管内给药。要在出现呼吸窘迫综合征早期征象后尽早给药，通常在患儿出生后12小时以内，不宜超过48小时，给药越早效果越好。
推荐剂量为每千克体重70毫克（出生体重），给药剂量应根据患儿具体情况灵活掌握，首次给药范围可在每千克体重40～100毫克（出生体重），多数病例如能早期及时用药，每千克体重70毫克即可取得良好效果；病情较重，胸片病变明显，动脉血氧分压较低，或有并发症的病例，偏大剂量可能有更好效果。
应用前检查药品外观有无变色，每支加2毫升注射用水，将药品复温到室温（可在室温放置20分钟或用手复温），轻轻振荡，勿用力摇动，使成均匀的混悬液，若有少量泡沫属正常现象。按剂量抽吸于5毫升注射器内，以细塑料导管经气管插管注入肺内，插入深度以刚到气管插管下口为宜。
总剂量分4次，按平卧、右侧卧、左侧卧、半卧位顺序注入。一次注入时间为10～15秒，注入速度不要太快，以免药液呛出或堵塞气道，一次给药间隔加压给氧（频率每分钟40～60次）1～2分钟（注意勿气量过大以免发生气胸），注药全过程约15分钟。给药操作应由2名医务人员合作完成，注药过程中应密切监测患儿呼吸循环情况，肺部听诊可有一过性少量水泡音，不必做特殊处理。给药后4小时内尽可能不要吸痰。
多数通常只应用1次即可，如患儿呼吸情况无明显好转，需继续应用呼吸机，明确呼吸衰竭是由RDS引起，必要时在第一次用药后12～24小时（至少6小时）可应用第2次，重复给药最多应用3次，剂量与首次给药相同。
用药禁忌
用药须知
禁止用药
对牛肺表面活性剂过敏的患者禁用。
谨慎用药
老年人需谨慎使用。
妊娠期妇女不适合使用牛肺表面活性剂。
哺乳期妇女慎用，如确需要，应暂停哺乳。
牛肺表面活性剂与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用牛肺表面活性剂前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。
药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解牛肺表面活性剂的药物不良反应，做好一定的心理准备。
注意事项
不良反应
牛肺表面活性剂会有如下不良反应。
血氧下降。
心率、血压波动。
呛咳。
气道部分阻塞。
发绀。
呼吸暂停。
其他不良反应请仔细阅读药品说明书。
用药注意
本品仅可用于气管内给药，用药前患儿需进行气管插管。
本品的应用要在有新生儿呼吸急救经验的医师指导下进行，并严格遵守有关新生儿急救规范的操作规程。本品的应用只有在完善的新生儿综合治疗和有经验的呼吸急救工作基础上才能成功，特别是呼吸机的应用。
为使本品的混悬液均匀，加水后有时需振荡较长时间（10分钟左右），但勿用强力，避免产生过多泡沫，但有少量泡沫属正常现象。注意勿将混悬液中的小颗粒注入气管，可用4号细针头吸取药液。
给药前要拍胸片证实气管插管的位置适中，勿插入过深，以防药液只流入右侧，同时要保持气道插管的通畅，必要时予以吸引。
准备用本品治疗的RDS患儿，给药前应用呼吸机的参数宜偏低，注意压力勿过高，因表面活性物质缺乏的肺，肺组织很容易因强制性扩张而受损伤。给药后呼吸机的调节视病情而定，大致呼吸频率在每分钟40～60次，吸气时间0.5秒左右。
给药后的肺顺应性（几分钟到1小时）很快就会好转，应及时检查血气，调整呼吸机参数（压力、氧浓度），以免通气过度或血氧过高。
肺表面活性剂治疗不能解决呼吸窘迫综合征患儿的所有问题，影响疗效的因素较多，据统计，应用肺表面活性剂治疗的呼吸窘迫综合征患儿50%～75%有即刻持久反应，10%～20%有暂时效果，另外15%～25%对治疗无反应。
特别是极低体重儿，肺成熟度除肺表面活性物质外尚有肺血管和肺结缔组织等方面问题，窒息患儿常见仅具有暂时效果。此外，给药开始的时间、剂量、呼吸机的调节，产前母亲是否应用激素都会影响治疗效果。
本品开启后应在24小时内应用。
发生了药物不良反应怎么办？
药物是有不良反应的。通常牛肺表面活性剂会出现血氧下降和心率、血压波动等。如果不良反应较大，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。
牛肺表面活性剂应该如何保存？
牛肺表面活性剂药品应该在-10℃以下密封保存。
不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。
药物要远离小孩。
药物相互作用
有些药物可能与牛肺表面活性剂相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与牛肺表面活性剂一起使用前请咨询医生。
早产儿的母亲产前应用糖皮质激素，可促进肺结构和功能的成熟，增加肺表面活性物质的分泌，提高本品的治疗效果。
合理用药
药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。
牛肺表面活性剂是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。
牛肺表面活性剂需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。
参考文献
[1]
国家药典委员会.中华人民共和国药典.2015年版. 北京：中国医药科技出版社，2015.
[2]
陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学.第17版.北京：人民卫生出版社，2014.
[3]
余传隆，黄正明，修成娟等.中国临床药物大辞典：化学药.北京：中国医药科技出版社，2018.
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