概述
药物介绍
美罗培南属半合成的碳青霉烯类抗生素。用于治疗敏感菌引起的腹部感染、呼吸道感染（包括囊性纤维化患者）、泌尿道感染、皮肤和软组织感染、败血症以及免疫受损患者所遭受的感染。美罗培南单用或与其他抗微生物制剂联合使用可用于治疗多重感染。
制剂规格
美罗培南在临床上主要用其注射剂。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。
美罗培南注射剂（粉）：0.25克；0.5克；1克。
功效作用
用途
美罗培南用于治疗敏感菌引起的腹部感染、呼吸道感染（包括囊性纤维化患者）、泌尿道感染、皮肤和软组织感染、败血症以及免疫受损患者所遭受的感染。
对成人粒细胞减少症伴发热患者，可单独应用美罗培南或联合抗病毒药或抗真菌药使用。
用法用量
如何用药
美罗培南为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。
以100ml以上的液体溶解0.25g-0.5g美罗培南，配制成静脉点滴注射液，可以经15-30分钟静脉点滴给药。
配置好静脉点滴注射液后应立即使用。使用前，先将溶液震荡摇匀。如有特殊情况需放置，用生理盐水溶解时，室温下应于6小时以内使用，5℃保存时应于24小时以内使用。
治疗铜绿假单胞菌感染时，应常规进行药物敏感性试验。
成人肾功能正常患者
根据感染严重程度、细菌对本品的敏感性以及患者体重等而定，常用量为一次0.5～1克，每8～12小时给药1次。
肺炎、尿路感染、妇科感染（如子宫内膜炎）、皮肤或软组织感染，每8小时一次，一次500毫克，静脉滴注。
院内获得性肺炎、腹膜炎、中性粒细胞减少患者的合并感染、败血症的治疗，每8小时—次，一次1克，静脉滴注。
细菌性脑膜炎患者可增至一次2克，每8小时给药1次。
一日最大剂量不得超过6克。
成人肾功能减退患者
内生肌酐清除率每分钟50～90毫升，一次1克，每8小时1次。
内生肌酐清除率每分钟26～50毫升者，一次1克，每12小时1次。
内生肌酐清除率每分钟10～25毫升者，一次0.5克，每12小时1次。
内生肌酐清除率小于每分钟10毫升者，一次0.5克，每24小时1次。
血液透析患者剂量为每24小时给药0.5克，每次透析结束后应补充0.5克。
连续性腹膜透析患者剂量与内生肌酐清除率小于每分钟10毫升者相同。
儿童用药
3个月以上儿童一次每公斤体重20毫克，每8小时给药1次。
细菌性脑膜炎患者，一次每公斤体重40毫克，每8小时给药1次。
体重超过50公斤者按50公斤给药。
用药禁忌
用药须知
禁止用药
对本品成分及其他碳青霉烯类抗生素过敏者禁用。
妊娠期妇女不宜应用本品，除非可证实使用本品时对胎儿的影响利大于弊。
谨慎用药
哺乳期妇女不推荐使用本品，除非证实使用本品对乳儿的影响利大于弊。
对腹膜透析的患者，目前尚无本品的使用经验。
3个月以下婴儿的安全性及有效性尚未确定。
对青霉素类或其他β-内酰胺类抗生素过敏患者也可对本品呈现过敏，应慎用。
对严重肝、肾功能不全的患者慎用。
对进食不良或非经口营养的患者，全身状况不良的患者以及老年人慎用。
有癫痫史或中枢神经系统功能障碍的患者慎用。
老年患者易出现因维生素K缺乏发生的出血倾向，因此应慎用。
美罗培南与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用美罗培南前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。
药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解美罗培南的药物不良反应，做好一定的心理准备。
注意事项
不良反应
美罗培南不良反应包括
主要不良反应：皮疹、腹泻、软便、恶心、呕吐。另外实验室检査值主要异常有谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶及嗜酸性粒细胞增多。
严重不良反应：过敏性休克、急性肾功能衰竭等重度肾功能不全、伴有血便的重症结肠炎（如假膜性结肠炎等）、间质性肺炎、PIE综合征、痉挛、意识障碍等中枢神经系统症状、中毒性表皮坏死症（LYELL综合征）、斯-约综合征、全血细胞减少，无粒细胞症，白细胞减少，肝功能不全，黄疸，在同类药品中还有溶血性和血栓静脉炎的报道。
超敏反应：荨麻疹、发热感、红斑、瘙痒、发热、发红。
血液系统：粒细胞减少，血小板增多或减少，淋巴细胞增多，嗜酸性粒细胞增多，红细胞、红细胞压和降低等。
神经系统：头痛、倦怠感、癫痫发作。
肝：LDH、γ-GT、胆红素、尿胆素原升高以及黄疸。
肾：β2-微球蛋白升高，血尿素氮、肌酐上升。
消化系统：腹痛，食欲不振，口腔炎，白色念珠菌感染，维生素K缺乏症状，维生素B族缺乏症状。
其他不良反应请仔细阅读药品说明书。
用药注意
肝病患者使用本品应密切监测患者的肝功能。
使用本品时同其他抗生素一样，可能引起不敏感菌过度生长，因此有必要对每个患者进行定期检查。
本品可通过血液透析清除，若病情需要持续使用本品，建议在血透后根据病情再给予全量，以达到有效的血药浓度。
因本品抗菌谱广，常在经验性治疗中使用，因此，应防止滥用。
发生了药物不良反应怎么办？
药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。
什么情况下需要急救？
美罗培南罕见急性过敏反应，一旦发生急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理。
美罗培南应该如何保存？
美罗培南药品应该在室内避光、干燥处密闭保存。
不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。
药物要远离小孩。
药物相互作用
有些药物可能与美罗培南相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与美罗培南一起使用前请咨询医生。
丙磺舒可竞争性激活肾小管分泌，抑制肾脏排泄，导致本品清除半衰期延长，血药浓度升高，因此，不推荐本品与丙磺舒合用。
本品与丙戊酸盐同时应用时，会使丙戊酸的血药浓度降低，而导致癫痫发作。
合理用药
药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。
美罗培南是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。
美罗培南需要遵照医生处方足量、足疗程应用。感染完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。
参考文献
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https://www.drugs.com.
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