功效作用
利巴韦林属合成的核苷类抗病毒药，对于呼吸道合胞病毒、流感病毒、甲肝病毒、疱疹病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒等有抑制作用，适用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎、皮肤疱疹病毒感染、流行性感冒及疱疹性口腔炎[1-4]。
适应证
用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎，皮肤疱疹病毒感染，肝功能代偿期的慢性丙型肝炎患者。
口服制剂适应证
适用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎（初3日内给药一般有效）与支气管炎、皮肤疱疹病毒感染、流行性感冒及疱疹性口腔炎。
利巴韦林胶囊与聚乙二醇干扰素、HCV蛋白酶抑制剂合用，治疗丙型肝炎。
利巴韦林胶囊与重组人干扰素α2b合用治疗丙型肝炎[5-6]。
喷雾剂、气雾剂适应证
用于流行性感冒的治疗和预防。
用于病毒性上呼吸道感染，如病毒性鼻炎、咽喉炎、咽结膜热或口咽部病毒感染[7]。
滴眼剂适应证
适用于单纯疱疹病毒性角膜炎，改善角膜点状或树枝状病变[8]。
滴鼻剂适应证
适用于流行性感冒，缓解流鼻涕、咽痛等症状[9]。
注射剂适应证
抗病毒药，用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎。
用于病毒性上呼吸道感染[10]。
药物起效时间
口服制剂：口服给药起效时间约为1.5小时。
注射剂：静脉滴注时可在数分钟内迅速起效。
滴眼剂：关于本品的起效时间尚无明确数据，但本品为局部用药，起效较快。
滴鼻剂：关于本品的起效时间尚无明确数据，但本品为局部用药，起效较快。
喷雾剂、气雾剂：关于本品的起效时间尚无明确数据，但本品为局部用药，起效较快。
药物维持时间
尚无关于本品药物维持时间的确切数据，不同剂型的药物半衰期也有一定差异，具体请遵医嘱用药。
药物联用
针对丙型肝炎患者，在直接抗病毒药物（索磷布韦/维帕他韦等）的基础上，联合利巴韦林进行治疗，可提高治疗后12周、采用敏感检测方法（检测下限≤15IU/ml）检测血清或血浆HCV RNA检测不到率（SVR 12率）[11]。
用药禁忌
禁用情况
正在合用通气装置的幼儿禁用。
孕妇禁用。
哺乳期妇女禁用。
对本品中任何成分过敏者禁用。
自身免疫性肝炎患者禁用。
血红蛋白病（如重度地中海贫血、镰状细胞性贫血）患者禁用。
肌酐清除率低于50ml/min的患者不推荐使用。
利巴韦林主要的毒性为溶血性贫血，贫血可导致心脏疾病的恶化，导致致命性和非致命性心肌梗死，有明显或不稳定心脏疾病者禁用。
活动性结核患者不推荐使用。
不能控制的严重精神失常及儿童期严重精神病史者禁用。
处于备孕期女性的男性伴侣禁用。
有胰腺炎症状或明确有胰腺炎患者禁用。
老年人不推荐使用。
慎用情况
呼吸功能欠佳者慎用。
严重贫血患者慎用。
肝肾功能异常者慎用，肾功能受损的患者应仔细监测贫血的发展。
有肺浸润或肺功能损害的患者慎用。
特殊人群用药
孕妇：利巴韦林会引起胎儿先天畸形或死亡，孕妇禁用。并且在治疗开始前、治疗期间和停药后至少6个月，服用利巴韦林的男性和女性均应避免怀孕。
哺乳期女性：少量利巴韦林由乳汁排泄，可能会对婴儿早产不利影响，所以哺乳期妇女禁用。
儿童：目前缺乏对18岁以下人群的研究资料。
老年人：尚未对65岁以上老年人进行充分的临床研究，在老年患者中使用利巴韦林发生贫血的可能性大于年轻患者，老年人肾功能多有下降，容易出现蓄积，因此不推荐老年人使用。
不良相互作用
禁止联用
齐多夫定：利巴韦林可抑制齐多夫定转变成活性型的磷酸齐多夫定，同用时有拮抗作用，应避免联用。
核苷类似物、去羟肌苷：利巴韦林与核苷类似物、去羟肌苷合用，可引发致命或非致命的乳酸性酸中毒，应避免联用。
用法用量
剂型规格
胶囊剂：0.1g/粒；0.15g/粒。
普通片剂：0.02g/片；0.05g/片；0.1g/片；0.2g/片。
分散片剂：0.1g/片。
含片剂：0.02g/片；0.05g/片；0.1g/片。
颗粒剂：0.05g/粒；0.1g/粒；0.15g/粒。
泡腾颗粒剂：0.05g/粒；0.15g/粒。
口服溶液剂：5ml:0.15g。
注射剂：1ml:0.05g；1ml:0.1g；2ml:0.1g；2ml:0.25g；5ml:0.5g；10ml:1g。
喷雾剂：0.4g(每揿3mg) 。
气雾剂：每瓶150揿，每揿含利巴韦林0.5mg。
滴眼液：8ml:8mg；8ml:40mg；10ml:50mg。
眼膏剂：0.5%。
滴鼻液：10ml:0.05g；8ml:0.04g。
具体用法用量
用法
含片剂:舌下含服。
胶囊剂、普通片剂：温开水送服。请勿打开、压碎或破坏胶囊，胶囊剂应与食物一起服用。
分散片剂：温开水送服或将本品至于温开水中溶解后服用。
颗粒剂、泡腾颗粒剂：温开水溶解后服用。
口服溶液剂：直接口服。
注射剂：用化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释至每1m含1mg利巴韦林的溶液后缓慢静脉滴注。
喷雾剂、气雾剂：将瓶子摇匀后，对准咽喉或鼻腔，按压喷头，喷雾至相应部位。
滴眼液、眼膏剂：滴于或涂于眼睑内。
滴鼻剂：滴于鼻腔内。
用量
成人用量
含片剂：一次口含一片或每隔1-2小时含一片，一日4片。
胶囊剂、普通片剂、分散片剂、颗粒剂、泡腾颗粒剂、口服液剂：病毒性呼吸道感染，一次0.15g，一日3次，疗程7天；成人皮肤疱疹病毒感染，一次0.3g，一日3次，疗程7天。
注射剂：一次0.5g，一日2次，每次滴注20分钟以上，疗程3～7日。
喷雾剂：每4～5小时一次，鼻腔一喷，咽喉1～2喷，或遵医嘱。
气雾剂：第一次使用1小时内喷4次，一次2～3揿，以后每隔一小时喷一次，一次2～3揿。2日以后一日4次，一次2～3揿，成人每日平均剂量20～30mg。
滴眼剂：一次1～2滴，每1小时1次，好转后每2小时1次。
眼膏剂：2～4次每日，每次适量。
滴鼻剂：一次1～2滴，每1～2小时1次。
儿童用量
慢性丙型肝炎（与干扰素α或聚乙二醇干扰素合用）：利巴韦林胶囊在儿科患者中的剂量取决于体重。无论体重如何，任何患者均可使用利巴韦林口服溶液。用于无肝损害的初治患儿，口服。
＞3岁，体重＜47kg患儿，一天15mg/kg，分2次服用；体重47～50kg者，早200mg，晚400mg；体重50～65kg者，一次400mg，一日2次；体重65～86kg者，早400mg，晚600mg；体重86～105kg者，一次600mg，一日2次。
1个月～18岁的免疫抑制患儿的致命性呼吸道合胞病毒、副流感病毒或腺病毒感染（应遵医嘱用药）：静脉滴注，滴注时间不少于15分钟。33mg/kg一剂，然后16mg/kg，每6小时1次，连用4天；然后8mg/kg，每8小时1次，连用3天。
药物漏用
口服制剂
如果漏服后在想起时距下次服药时间已经不足用药间隔的一半，则无需补服，下次用药时间按照正常剂量用药即可，绝不可一次服用双倍药量。
举例：以每天服药3次为例，如应在当天6时、14时、22时分别服药，患者6时服用一次，14时忘记服用，18时后想起，则无需补服，于22时正常服用即可。若在18时前想起，则应立即补服，再于22时正常服药即可。
外用制剂
想起漏用时应尽快补用，下次用药时间适当推迟即可。
注射制剂
注射制剂需由医生操作，一般不存在漏用。
药物过量
症状
利巴韦林口服制剂、注射制剂使用过量会导致心脏损害，对有呼吸道疾病患者（慢性阻塞性肺病或哮喘者）可致呼吸困难、胸痛等。
滴鼻液、滴眼剂等外用制剂的过量反应尚不明确。
措施
立即停药，并立即就医，情况严重者应由在场人员拨打120急救电话，送医后有医生进行催吐、洗胃等处理，并给与对症治疗、支持治疗。
药物停用
遵医嘱，满疗程用药后如果疾病康复，应停药；如果症状没有缓解因及时停药并就医。
用药过程中如果出现溶血性贫血、心脏损害、呼吸困难或确诊胰腺炎等情况，应停药并就医。
使用本品时发生过敏性结膜炎、皮疹以及过敏性休克者，应立即停止用药并就医。
口服或静脉用药时，如果出现血清胆红素升高，应立告知医生，遵医嘱停止用药。
不良反应
不良反应的表现
本品最主要的不良反应是溶血性贫血，大剂量应用（包括滴鼻在内）可致心脏损害，对有呼吸道疾患者（慢性阻塞性肺病或哮喘者）可致呼吸困难、胸痛等。
全身不良反应：疲倦、头痛、眩晕、虚弱、乏力、胸痛、发热、寒战、流感症状等。
消化系统异常：食欲减退、胃部不适、恶心、呕吐、轻度腹泻、便秘、消化不良等。
肌肉骨骼系统异常：肌肉痛、关节痛等。
精神系统异常：失眠、情绪化、易激惹、抑郁、注意力障碍、神经质等。
皮肤附件系统异常：脱发、皮疹、瘙痒等。
其他：味觉异常、听力异常等。
眼用制剂在使用后可出现眼部轻微刺激，一般不影响继续用药。
喷雾剂、气雾剂首次使用时，可能会出现局部刺激，但一般继续用药后可消失。
不良反应的处理方法
发生溶血性贫血、心脏损害、呼吸困难、胸痛等，应立即就医，对于情况紧急者，其他在场人员应立即拨打急救电话，到医院后由医生进行救治。
发生疲倦、头痛、眩晕、虚弱等全身反应时，应多休息，如果症状不能缓解，应及时就医，由医生调整用药，必要时进行对症治疗。
发生食欲减退、胃部不适等胃肠道反应时，应多饮水，清淡饮食，适量食用新鲜水果，少吃或不吃肥肉、炸鸡等油腻食物，如果症状不缓解或出现加重，应及时就医。
发生失眠、情绪化、易激惹等精神系统异常表现及味觉异常、听力异常等其他反应时，应及时就医，告知医生，遵医嘱调整用药或进行针对性治疗。
出现脱发、皮疹、瘙痒等皮肤附件系统异常时，应避免搔抓，如果症状不缓解或出现加重，应及时停药并就医，必要时进行抗过敏治疗。
注意事项
药物贮存
口服制剂、注射制剂：应该在室内通风、避光、⼲燥处密封保存，温度不宜超过20℃-25℃，允许在15℃-30℃温度范围内波动。
滴眼剂、滴鼻剂、喷雾剂、气雾剂、眼膏剂：应在密闭、遮光、阴凉处保存。
药物应放在儿童不能接触到的地方。
其他
口服本品后引起血胆红素增高，大剂量可引起血红蛋白下降，对诊断造成干扰，进行相关检查前，应提前咨询医生是否需要停药。
利巴韦林对人体有一定的损害作用，如果未经实验室确诊为呼吸道合胞病毒性感染，则不宜服用此药。
长期或大剂量服用对肝功能、血象有不良影响，应定期进行监测。
患心脏病的患者在治疗前应进行心电图检查，并在治疗期间进行适当监测。
利巴韦林单药对慢性丙型肝炎病毒感染的治疗无效，不应单独用于该适应症。
喷雾剂、气雾剂不可受热，且应避免撞击或自行拆开，以免发生危险。
参考文献
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杨宝峰,陈建国.药理学[M].北京：⼈⺠卫⽣出版社,2018.
[4]
陈新谦,⾦有豫,汤光.新编药物学(第18版)[M].北京：⼈⺠卫⽣出版社,2018.
[5]
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[6]
利巴韦林含片说明书(国药准字H33022358).
[7]
利巴韦林喷雾剂说明书(国药准字H20043189).
[8]
利巴韦林滴眼液说明书(国药准字H19993448).
[9]
利巴韦林滴鼻说明书(国药准字H19990003).
[10]
利巴韦林注射液说明书（国药准字 H22023495、H19993054等）.
[11]
中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会.丙型肝炎防治指南(2019年版)[J].中国病毒病杂志,2020,10(1):26-46.
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