概述
药物介绍
雷莫芦单抗为VEGFR2拮抗剂。能特异性与VEGFR2结合，阻止其与VEGFR配体（VEGF-A、VEGF-C、VEGF-D）的结合，抑制配体刺激的VEGFR2的活化，进而抑制配体诱导的细胞增殖和人类内皮细胞的迁移。动物实验雷莫芦单抗可抑制血管新生。
制剂规格
雷莫芦单抗为注射剂。具体如何选择请咨询医生。
雷莫芦单抗注射剂：100毫克/10毫升；500毫克/50毫升。
功效作用
用途
雷莫芦单抗用于晚期或转移性胃癌或胃-食管结合部腺癌，曾接受氟尿嘧啶或铂类化疗后病情仍然进展者。单用或与紫杉醇联用。
雷莫芦单抗可用于治疗含铂类药化疗期间或化疗后疾病进展的转移性非小细胞癌。与多西他赛联用。
雷莫芦单抗用于贝伐珠单抗、奥沙利铂和氟尿嘧啶化疗期间或化疗后疾病进展的转移性结直肠癌，与FOLFIRI方案（伊立替康、亚叶酸、5-氟尿嘧啶）联用。
用法用量
如何用药
雷莫芦单抗为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。
雷莫芦单抗只能用0.9%氯化钠注射液稀释至250毫升后静脉滴注，禁用含葡萄糖的注射液稀释。稀释后在2〜8℃可保存24小时,室温下可保存4小时。
推荐使用0.22微米的滤膜，单独液路静脉滴注雷莫芦单抗，静脉滴注雷莫芦单抗前后均应使用0.9%氯化钠注射液冲洗管路。
治疗胃癌，推荐剂量为每公斤体重8毫克，经60分钟静脉滴注，每2周1次。雷莫芦单抗不可静脉快速注射。
治疗非小细胞肺癌，推荐剂量为每公斤体重10毫克,经60分钟静脉滴注，每3周1次，应在给予多西他赛前静脉滴注完毕。
一次静脉滴注前应给予H1受体拮抗剂（如苯海拉明），对于出现1或2级输液反应者，降低静脉滴注速度50%，在下次静脉滴注前应另外给予地塞米松和对乙酰氨基酚。出现3或4级输液反应者，应永久停药。
如尿蛋白≥2克/24小时，应暂停用药，尿蛋白降低至＜2克/24小时后，以每公斤体重6毫克（治疗胃癌）或每公斤体重8毫克（治疗非小细胞肺癌）的剂量重新开始治疗；如再次出现尿蛋白≥2克/24小时，应暂停用药，尿蛋白降低至＜2克/24小时后，以每公斤体重5毫克（治疗胃癌）或每公斤体重6毫克（治疗非小细胞肺癌）的剂量重新开始治疗。尿蛋白＞3克/24小时者或发生肾病综合征者，应永久停药。
有以下情况的患者，应注意调整服药剂量：
对于出现1或2级输液反应者，降低静脉滴注速度50%。
出现3或4级输液反应者，应永久停药。
用药禁忌
用药须知
禁止用药
对雷莫芦单抗过敏的患者禁用。
谨慎用药
妊娠期妇女只有潜在的益处大于对胎儿伤害的风险时才可使用。
尚未明确雷莫芦单抗是否可经乳汁分泌，哺乳期妇女应权衡雷莫芦单抗对其的重要性，选择停药或停止哺乳。
目前尚无有关儿童使用雷莫芦单抗的有效性和安全性研究，故不推荐儿童使用。
雷莫芦单抗与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用雷莫芦单抗前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。
药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解雷莫芦单抗的药物不良反应，做好一定的心理准备。
注意事项
不良反应
雷莫芦单抗不良反应主要包括：
严重不良反应：出血、动脉血栓栓塞事件、高血压、胃肠穿孔、输液反应、影响伤口愈合、可逆性后部白质脑病综合征、肝硬化恶化。
常见不良反应：疲乏、腹泻、低血钠、头痛、高血压。
少见不良反应：中性粒细胞减少、鼻衄、肠梗阻、动脉血栓、口炎/黏膜炎症。
其他不良反应请仔细阅读药品说明书。
用药注意
雷莫芦单抗有可能损害胎儿，育龄期妇女在治疗期间应采取有效避孕措施。
如出现严重高血压，应暂停用药，直至血压得到控制。如抗高血压治疗不能控制血压，则永久停药。
择期手术前应停用雷莫芦单抗直至伤口愈合。
发生动脉血栓、胃肠穿孔、3或4级出血者，应永久停药。
发生了药物不良反应怎么办？
药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。
什么情况下需要急救？
雷莫芦单抗可导致严重的出血，可致命。如发生严重出血，应永久停药，并立即寻求急救处理。
什么情况下需要立即就医？
出血
高血压
胃肠穿孔
输液反应
影响伤口愈合
可逆性后部白质脑病综合征
肝硬化恶化
雷莫芦单抗应该如何保存？
雷莫芦单抗应该在避光、2〜8℃条件下贮藏，避免剧烈振摇，不可冷冻。
不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。
药物要远离儿童。
药物相互作用
有些药物可能与雷莫芦单抗相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与雷莫芦单抗一起使用前请咨询医生。
合理用药
药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。
雷莫芦单抗是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。
雷莫芦单抗需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。
参考文献
[1]
国家药典委员会.中华人民共和国药典.2015年版. 北京：中国医药科技出版社，2015.
[2]
熊方武，余传隆，白秋江，等.中国临床药物大辞典：化学药卷.北京：中国医药科技出版社，2018.
[3]
https://www.drugs.com.（妊娠期药物等级查询）
[4]
礼来公司，Cyramza药品说明书.
文章评论