功效作用
丁卡因属于局麻药，主要通过作用于钠通道的特异性受体，阻断钠离子的内流，防止激活神经轴突的动作电位，从而避免痛觉感受器向中枢神经系统发送信号。
主要用于粘膜表面麻醉、神经阻滞麻醉、硬膜外麻醉和蛛网膜下隙麻醉[1-3]。
适应证
胶浆：为腔道表面润滑麻醉剂，用作尿道、食道、阴道、肛门、直肠等插管镜检或手术时的局部润滑麻醉。
外用凝胶：用于静脉穿刺或静脉插管前的皮肤局部麻醉。
注射剂型：用于硬膜外阻滞、蛛网膜下腔阻滞、神经传导阻滞、粘膜表面麻醉[4-7]。
药物起效时间
丁卡因用于不同类型麻醉起效时间不同，用于硬膜外麻醉，开始作用缓慢，大约10～15分钟起效；用于蛛网膜下隙麻醉和粘膜表面麻醉时作用迅速，1～3分钟起效。请遵医嘱使用[2]。
药物维持时间
丁卡因用于不同类型麻醉维持时间不同，用于硬膜外麻醉，作用维持2～3小时；用于蛛网膜下隙麻醉、粘膜表面麻醉时作用维持20～40分钟。凝胶剂单次给药后，对大多数患者的麻醉作用可达4～6小时。请遵医嘱用药[2-7]。
药物联用
硬膜外阻滞：常用浓度为0.15 %～0.3 %溶液，与盐酸利多卡因合用，最高浓度为0.3 %，一次常用量为40～50 mg，极量为80 mg。
蛛网膜下腔阻滞：常用其混合液(1%盐酸丁卡因1ml与10%葡萄糖注射液 1 ml、13 %盐酸麻黄素1 ml混合使用)，一次常用量为10 mg，15 mg为限量，20 mg为极量。
你可能关注的问题
丁卡因和利多卡因哪个效果好？
丁卡因和利多卡因均属于麻醉药，但两者特性和用途有所区别。
丁卡因为长效局麻药，穿透力较强，主要用于口腔科、耳鼻喉科、眼科等手术的黏膜表面麻醉，一般不用于局部浸润麻醉。
利多卡因为中效局麻药，麻醉时间为60-90分钟，起效快、弥散广，无明显扩张血管作用，临床主要用于局部麻醉、传导阻滞麻醉、硬膜外麻醉以及抗心律失常作用。
两者没有好坏之分，应根据手术类型和患者情况进行选择。
用药禁忌
禁用情况
过敏禁用。
严重过敏体质禁用。
新生儿禁用。
心功能不全禁用。
肾功能不全禁用。
重症肌无力禁用[1-7]。
慎用情况
皮肤或粘膜表面损伤、感染严重的部位慎用（外用制剂）。
5岁以内儿童慎用。
年老体弱慎用。
肝功能不全慎用。
营养不良及饥饿状态慎用[1-7]。
特殊人群用药
孕妇：妊娠期大量孕激素的分泌，增加对局部麻药的敏感性，因此孕妇使用局部麻药作硬膜外阻滞时用量需减少，请在医生指导下谨慎使用。
哺乳期女性：哺乳期妇女用药尚未见药物进入乳汁的报道，请在医生指导下谨慎使用。
儿童：新生儿禁用，5岁以内小儿慎用。
老人：60岁以上老年患者，根据病情酌情减量，请在医生指导下谨慎使用[3-7]。
不良相互作用
禁止联用
目前尚无权威资料指导本品不能与哪些药物联用，如需同时使用请务必咨询医生或药师。
谨慎联用
其他局麻药：与丁卡因合用时，有增强作用，丁卡因应减量。
肾上腺素：丁卡因加入腺上腺素可延长作用时间，但不适用于心脏病、高血压、甲亢、外周血管病等患者。
磺胺类药物：丁卡因可减弱磺胺类药物的作用不宜同时服用磺胺类药物。
碱性药物如碳酸氢钠：丁卡因水溶液为酸性，不得与碱性药液合用；如合用某些酸性药液，由于pH不同，也可影响丁卡因的解离值，以致局麻减效或起效时间迟延。
碘伏：注射部位不能遇碘，以防引起丁卡因沉淀。
如果您正在使用其他药物，用药前请咨询医生，并将您所有已确诊的疾病及正在接受的治疗方案告知医生[4-7]。
用法用量
丁卡因为处方药，剂型规格较多，应在医生指导下用药医，包括用法、用量及用药时间，切勿擅自按照说明书自行用药。
剂型规格
胶浆：8g：80mg；5g：50mg。
凝胶：1.5g：70mg。
注射用粉针：10 mg/支；15 mg/支； 25 mg/支；50 mg/支。
注射液： 5ml:50 mg/支 [4-7]。
具体用法
用法
注射用粉针：需加氯化钠注射液或灭菌注射用水溶解使用。
注射液：遵医嘱稀释或配制后使用。
外用制剂（胶浆和凝胶）：外用，遵医嘱使用[4-7]。
用量
注射剂
药液浓度及用量按用途分别如下：
硬膜外阻滞：常用浓度为0.15～0.3 %溶液，与盐酸利多卡因合用，最高浓度为0.3 %，一次常用量为40～50 mg，极量为80 mg。
蛛网膜下腔阻滞：常用其混合液（1%盐酸丁卡因1ml与10 %葡萄糖注射液1ml、3 %盐酸麻黄素1 ml混合使用），一次常用量为10 mg，15 mg为限量，20 mg为极量。
神经传导阻滞：常用浓度0.1%～0.2 %，一次常用量为40～50 mg，极量为100 mg。
粘膜表面麻醉：常用浓度1 %，眼科用1 %等渗溶液，耳鼻喉科用1 %～2 %溶液，一次限量为40 mg。
外用制剂
凝胶剂：将本品涂敷于需要麻醉的皮肤上,并用敷贴覆盖,每支（1.5 g）可挤出的内容物足以涂布并麻醉30 cm2面积的皮肤。静脉穿刺者敷药30分钟后,静脉插管者敷药45分钟后,除去敷贴，用纱布擦掉药物并按常规消毒，即可进行穿刺或插管。用药时间不必超过30～45分钟。
胶浆：1%，胃镜检查前，将2g左右滴于患者舌根部，令患者做吞咽动作，立即起麻醉作用[4-7]。
药物漏用
丁卡因为麻醉药，常为注射剂、凝胶剂，需要医务人员使用，一般不存在药物漏用情况，应在医⽣指导下⽤药，切不可擅⾃⽤药。
药物过量
药物过量表现：用药剂量过大易出现中枢神经系统和心血管毒性反应（常见头晕、目眩、继之寒战、震颤、恐慌、最后可致惊厥和昏迷，并出现呼吸衰竭和血压下降等）。
急救措施：需停药给氧、补液、药物对症治疗等处理[2-7]。
药物停用
疗程结束后，临床症状消失，经医生评估不必继续使用后即可停用。
如果用药期间出现中毒不良反应或严重过敏反应，应立即停药。并应及时咨询医生，由医生根据患者具体情况评估是否需要继续使用。
不良反应
不良反应的表现
毒性反应：丁卡因药效强度为普鲁卡因的 10 倍，毒性也比普鲁卡因高 10 倍，毒性反应发生率也比普鲁卡因高，常因为剂量大、吸收快或操作不当引起，如误注入血管使血药浓度过高等。
过量中毒症状表现为：头晕、目眩、继之寒战、震颤、恐慌、最后可致惊厥和昏迷，并出现呼吸衰竭和血压下降等，需及时抢救。
变态反应：对过敏患者可引起猝死，即使表面麻醉时也需注意。可产生皮疹或荨麻疹，颜、口或（和）舌咽区水肿等[4-7]。
不良反应的处理方法
如果用药期间出现过量中毒不良反应或严重过敏，请立即停药，请及时告知医生，医生会根据不良反应的轻重判断是否应停药或采取必要的措施。
注意事项
药物贮存
注射液：遮光，冷处（2～10℃）保存。
注射用粉针：遮光，密闭保存。
凝胶：15℃以下避光储藏，不能暴露或冷冻。
胶浆：遮光，密闭保存。
存放在儿童接触不到的地方，避免儿童误服[4-7]。
其他
药液不得注入血管内，注射时需反复抽吸，不可有回血。
注射器械不可用碱性物质如肥皂、煤酚皂溶液等洗涤消毒。
丁卡因的毒性与给药途径、给药速度、药液浓度、注射部位、是否加入肾上腺素等有关，必须严格操作和管理，控制单位时间内的用量，按本说明书的介绍给药。
神经传导阻滞，硬膜外阻滞以及蛛网膜下腔阻滞，由于使用不当致死已屡见；为了防止中毒、死亡，在用药期间即使表面粘膜麻醉也应监测：呼吸与循环系统功能状态，包括心血管情况。中枢神经活动，兴奋或抑制。胎儿心率，同时对呼吸和循环等方面的意外，应有预见，觉察及时，防治和抢救得法，没有时间上延误[4-7]。
参考文献
[1]
陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学.人民卫生出版社，2018.
[2]
国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品卷 （2015年版）.中国医药科技出版社，2017.
[3]
熊方武，余传隆，白秋江等. 中国临床药物大辞典：化学卷. 中国医药科技出版社，2015.
[4]
注射用盐酸丁卡因药品说明书（国药准字H20000309、H20084307）.
[5]
盐酸丁卡因注射液药品说明书（国药准字H20040583、H20040583）.
[6]
盐酸丁卡因凝胶药品说明书（国药准字H20123292）.
[7]
盐酸丁卡因胶浆药品说明书（国药准字H20123292）.
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