功效作用
别嘌醇片是一种抑制尿酸合成的药物。别嘌醇及其代谢产物氧嘌呤醇均可减少尿酸的生成，从而降低血和尿中尿酸浓度。别嘌醇片常用于治疗高尿酸血症、痛风、痛风石、尿酸性肾结石、尿酸性肾病等。
适应证
用于治疗原发性和继发性高尿酸血症，特别是由尿酸生成过多所导致的高尿酸血症、伴有肾功能不全的高尿酸血症。
用于治疗痛风，适用于慢性或反复发作的痛风。
用于治疗痛风石。
用于治疗尿酸性肾结石、尿酸性肾病[1-2]。
药物起效时间
别嘌醇片在口服后24小时开始起效，血尿酸浓度开始下降[1]。
药物维持时间
别嘌醇片的药物维持时间尚不确定，大部分患者需要终身使用降尿酸药物治疗，请遵医嘱服药。
药物联用
常用药物联用
别嘌醇片常与碳酸氢钠或枸橼酸制剂等具有碱化尿液作用的药物联用，在降低血尿酸的同时，预防和溶解尿酸性肾结石[6]。
常用复方制剂
复方别嘌醇片：别嘌醇片与苯溴马隆均有降低尿酸浓度的作用，两种药物联用可大幅度降低尿酸浓度，常用于治疗慢性痛风、原发性及继发性高尿酸血症[3]。
你可能关注的问题
别嘌醇和非布司他哪个好？
综合来看，别嘌醇比非布司他要好，属于降尿酸一线推荐用药，价格更便宜。
别嘌醇和非布司他作用机制类似，在别嘌醇不耐受或疗效不佳时，非布司他可以作为别嘌醇的替代药物使用[6]。
一天一颗别嘌醇会伤肾吗？
对于肾功能正常者来说，一天吃一颗别嘌醇通常不会伤肾。
别嘌醇可以减少尿酸的合成，降低发生尿酸性肾结石的发生风险，进而减轻高尿酸对肾脏功能的影响[6]。
建议遵医嘱使用药物，切勿私自调整剂量或改变药物使用时间。
别嘌醇和苯溴马隆哪个效果好？
别嘌醇和苯溴马隆的作用机制不同，不存在哪种药物效果更好的说法，应根据患者情况选择最佳的药物。
别嘌醇可以减少尿酸的合成，从而达到降低尿酸的目的；而苯溴马隆可以促进尿酸排泄，从而降低尿酸。所以别嘌醇通常用于内源性尿酸生成较多的患者，而苯溴马隆通常用于尿酸排泄障碍的患者。
用药禁忌
禁用情况
对别嘌醇过敏者禁用。
严重肝肾功能不全者禁用。
明显血细胞低下者禁用。
孕妇禁用。
哺乳期妇女禁用。
慎用情况
有特发性血色素沉积症病史者慎用。
骨髓抑制患者慎用。
肝肾功能不全者慎用。
老人慎用。
特殊人群用药
孕妇
有报道，别嘌醇可引起小鼠胚胎腭裂和骨骼畸形，因此孕妇禁用别嘌醇片[4-5]。
哺乳期妇女
别嘌醇及其代谢物氧嘌呤醇均可随乳汁排泄，哺乳期妇女禁用别嘌醇片[4-5]。
儿童
儿童应用别嘌醇片应酌情调整剂量。
老人
老人通常肝肾功能降低，应谨慎使用别嘌醇片，并减少每日用量[2]。
不良相互作用
禁止联用
患有高血压或肾功能差的患者，别嘌醇与噻嗪类利尿剂同用时，有发生肾衰竭及出现过敏的可能，因此禁止联用。
别嘌醇片不能与铁剂同服，可引起黄嘌呤结石。
谨慎联用
乙醇、氯噻酮、依他尼酸、呋塞米、美托拉宗、吡嗪酰胺或噻嗪类利尿剂均可升高血清尿酸浓度，别嘌醇片与以上药物联用时应谨慎联用，注意调整剂量。
别嘌醇片与氨苄西林或阿莫西林联用可增加皮疹的发生率，特别是高尿酸血症患者，应谨慎联用。
别嘌醇片与抗凝药(如双香豆素、茚满二酮衍生物)联用可增强抗凝药的作用，联用时应谨慎，注意调整剂量。
别嘌醇片与硫唑嘌呤或巯嘌呤联用可使硫唑嘌呤或巯嘌呤的代谢减慢、毒性增强，故联用时将硫唑嘌呤或巯嘌呤的剂量减至常规剂量的1/4～1/3。
别嘌醇片与环磷酰胺联用可增强骨髓抑制作用，应谨慎联用。
别嘌醇片与尿酸化药联用可增加肾结石的形成风险，应谨慎联用。
别嘌醇片与茶碱联用可使茶碱的清除减少、血药浓度升高，应谨慎联用。
对于慢性肾衰竭患者，联用别嘌醇片与血管紧张素转换酶抑制药（如卡托普利）时应谨慎。
用法用量
剂型规格
片剂：0.1g/片。
具体用法
用法
口服用药，温开水送服。须由小剂量开始，逐渐递增至有效量维持正常血尿酸和尿尿酸水平，以后逐渐减量，用最小有效量维持较长时间。
用量
成人剂量
初始剂量为一次50mg，一日1～2次，每周可将剂量递增50～100mg，直至一日200～300mg，分2～3次服用。
每2周监测一次血和尿中尿酸浓度，若已达到正常水平，则不再继续增量；若浓度仍较高，则可继续增量。最大日剂量为600mg。
儿童剂量
用于治疗继发性高尿酸血症时，通常6岁以下儿童一次50mg，一日1～3次；6～10岁儿童，一次100mg，一日1～3次。具体剂量需遵医嘱调整。
药物漏用
如果一天用药1次，漏服药物后可在当天想起时马上补服。
如果每天服药2～3次，若漏服药物时间没有超过用药时间间隔的1/2，可以补服，下次服药再按原时间间隔。例如应在早晨8点和下午4点服药，如果早晨8点漏服了药品，可在当天12点以前以原量服用，下午4点服药时间和剂量不变。
若漏服药物时间超过用药时间间隔的一半以上，不需要补服，下次按原间隔时间服药即可。
药物过量
目前尚无关于别嘌醇片过量使用的研究资料，请遵医嘱服用。如不慎过量，请密切关注身体情况，出现不适，及时就医。
药物停用
若出现皮肤反应或其他超敏反应的体征，应立即停药，并及时到皮肤科诊治。
若出现白细胞减少、血小板减少、骨髓抑制、贫血等血液系统不良反应，应就医，遵医嘱停药或更换药物。
大部分患者通常需要长期服用别嘌醇片，以维持尿酸水平在正常值内。少部分患者在低剂量药物能够维持长期尿酸达标且没有发现痛风石，可以在医生指导下尝试停药[6]。
不良反应
不良反应的表现
胃肠道反应：腹泻、恶心、呕吐、腹痛。
皮肤反应：瘙痒性丘疹、荨麻疹、剥脱性皮炎、中毒性表皮坏死松解症、重症多形红斑型药疹、药物超敏综合征等。
血液系统反应：白细胞减少、贫血、血小板减少、骨髓抑制。
其他：脱发、发热、淋巴结肿大、肝毒性、过敏性血管炎、间质性肾炎。
不良反应的处理方法
发生胃肠道反应，一般无须停药，用药一段时间后可自行缓解。如果实在无法忍受，应立即就医，遵医停药或更换药物。
若出现广泛或持久的皮疹，应立即停药，并前往皮肤科就诊。
若出现血液系统反应，应及时告知医生，遵医嘱停药或更换药物。
用药期间可监测肝肾功能，若出现肝肾毒性，应及时告知医生，遵医嘱停药或更换药物。
注意事项
药物贮存
遮光、密封保存。
药物应置于儿童不能接触的地方。
其他
别嘌醇不能控制痛风性关节炎的急性炎症症状，不能作为抗炎药使用。因为别嘌醇可再次诱发并加重关节炎急性期症状。
本品必须在痛风性关节炎的急性炎症症状消失后（一般在发作后两周左右）方开始应用。
酒精可升高血清尿酸浓度，使用别嘌醇片期间，应尽量避免饮酒。
使用别嘌醇片期间，应多喝水，以利于排泄尿酸。
用药前及用药期间需定期检查血尿酸及24小时尿尿酸水平，以便医生调整服药量。
用药期间应定期检查血象及肝肾功能。
参考文献
[1]
陈新谦，金有豫，汤光. 新编药物学[M]. 18版. 北京: 人民卫生出版社，2018.
[2]
别嘌醇片药品说明书（国药准字H31020334、H44021368）.
[3]
复方别嘌醇片药品说明书（国药准字H20094159）.
[4]
杨慧霞，段涛.妊娠期和哺乳期合理用药(第7版)[M].北京：人民卫生出版社，2008.
[5]
朱延华，姚斌，廖新学.妊娠期安全用药查询手册[M].北京：人民军医出版社,2008.
[6]
中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)[J]. 中华内分泌代谢杂志，2020，36(1):1-13.
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