功效作用
阿普唑仑为中效苯二氮䓬类药物，具有抗焦虑、抗抑郁、镇静、催眠、抗惊恐及肌肉松弛等作用。
在苯二氮䓬类药物中，该药抗焦虑作用最好，在苯二氮䓬类药物治疗焦虑伴抑郁时可作为辅助用药；也可作为抗惊恐药；阿普唑仑具催眠作用，适用于失眠伴焦虑患者；还能缓解急性酒精戒断症状[1-2]。
适应证
抗焦虑：治疗焦虑，或用于短期缓解焦虑症状，也可用于焦虑伴有抑郁的联合治疗；但对日常生活中紧张应激状态引起的紧张兼焦虑无益。
镇静催眠：主要治疗失眠，如难以入睡、夜间多醒或早醒等情况；此外还可用于麻醉前服用，以减轻焦虑紧张情绪。
抗惊恐：阿普唑仑可影响引起暂时性记忆缺失，遗忘用药前发生的部分事件，以及用药后部分事件的记忆，可用于治疗惊恐发作。
其他：缓解急性酒精戒断症状[3-6]。
药物起效时间
阿普唑仑口服吸收快且完全，口服1-2小时后血药浓度达到峰值，一般在服药1小时后可达到较好的催眠效果。
药物维持时间
阿普唑仑的血浆半衰期为12～18小时，对于焦虑状态的失眠患者可以延长总的睡眠时间，在治疗停止后24小时失效[4]。但由于患者疾病严重程度，体质各异，无法获得维持时间具体数据。
药物联用
目前尚无关于本品与其他药物联用的权威资料，如需联用请遵医嘱。
用药禁忌
禁用情况
对阿普唑仑过敏者禁用。
对苯二氮䓬类药物过敏者禁用。
严重呼吸功能不全者禁用。
睡眠时呼吸暂停综合征患者禁用。
严重肝功能不全患者禁用
慎用情况
闭角型青光眼患者应慎用重症肌无力患者应慎用。
肝肾功能不全患者应慎用。
中枢神经系统处于抑制状态的急性酒精中毒患者应慎用。
驾驶员应慎用。
高空作业者应慎用。
危险精细作业者应慎用。
阿普唑仑会导致呼吸抑制或低血压，严重慢性阻塞性肺部病变患者应慎用。
特殊人群用药
怀孕初期三个月内，阿普唑仑有增加胎儿致畸风险，应禁用；孕妇长期用药会引起依赖性，怀孕后期用药影响新生儿中枢神经，分娩前及分娩时用药可导致新生儿肌张力较弱，应禁用。
阿普唑仑可分泌入乳汁，哺乳期妇女应慎用。
18岁以下儿童，用量尚未有具体规定，应慎用。
阿普唑仑对老年人较敏感，应从小剂量开始服用，逐渐增加至最大耐受量。
不良相互作用
禁止联用
茚地那韦：茚地那韦和阿普唑仑会竞争细胞色素P450，导致阿普唑仑血液安含量增加，引起过度镇静、抑制呼吸。
伊曲康唑或酮康唑：阿普唑仑与伊曲康唑或酮康唑联用会使阿普唑仑血药浓度升高，导致镇静作用增强或镇静时间延长，产生不良反应反应[4]。
谨慎联用
因药效增强⽽需要谨慎联⽤的药物
饮酒（包括含酒精饮料）、全麻药、可乐定、镇痛药、吩噻嗪类药物、单胺氧化酶A型抑制药、三环类抗抑郁药：与酒、全麻药、可乐定、镇痛药、吩噻嗪类药物、单胺氧化酶A型抑制药、三环类抗抑郁药合用时，可同时提高阿普唑仑和上述药物的的治疗效果，应当调整用量。
西咪替丁、普萘洛尔：与西咪替丁、普萘洛尔合用时，可导致阿普唑仑清除减慢，药效持续时间延长。
扑米酮：与扑米酮合用时，可减慢扑米酮代谢，需调整扑米酮用量。
异烟肼：与异烟肼合用时，可抑制阿普唑仑的清除，造成血药浓度升高。
地高辛：与地高辛合用时，可增加地高辛血药浓度，甚至导致中毒。
因药效降低⽽需谨慎联⽤的药物
左旋多巴：与左旋多巴合用时，可降低左旋多巴的疗效。
利福平：与利福平合用，可增加阿普唑仑的清除，使其血药浓度降低。
因不良反应增加⽽需谨慎联⽤的药物
中枢抑制药：与中枢抑制药(如艾司唑仑、地西泮等)可增加呼吸抑制作用。
成瘾药：与易成瘾药或可能成瘾药合用（如巴比妥、地西泮、吗啡等）时，成瘾的危害性增加。
用法用量
剂型规格
片剂：0.4mg/片。
胶囊剂：0.3mg/粒。
具体用法
用法
片剂、胶囊剂：口服，用适量水送服。
用量
成人用量
抗焦虑，开始剂量1次0.4mg（1片），一日3次，用量按需递增，最大限量一日可达4mg（10片）。
镇静催眠时，0.4～0.8mg（1-2片），睡前服用。
抗惊恐时，0.4mg（1片），一日3次，用量按需递增，每日最大量可达10mg（25片）。
对阿普唑仑耐受量小的患者，初用量宜小，逐渐增加剂量。
阿普唑仑胶囊剂成人常用量为一次1～2粒，一日3次，或遵医嘱。每日最大用量不得超过4mg。
4个月以上的长期用药应慎重。
儿童用量
18岁以下儿童，用量尚未有具体规定，应遵医嘱使用。
老人用量
阿普唑仑对老人比较敏感，开始用小剂量，一次0.2mg，一日3次，逐渐增加至最大耐受量。
药物漏用
如果想起忘记服药的时候，已经距离下次服药时间不⾜标准⽤药时间间隔的⼀半，就不要再补服了，下次按时、按量服药即可。绝对不可以⼀次服⽤双倍药量。
举例：本应在当天6时、14时、22时分别服药，患者6时服用一次，14时忘记服用，18时后想起，则无需补服，于22时正常服用即可。若在18时前想起，则应立即补服，再于22时正常服药即可。
建议每天在同⼀时间⽤药，以最⼤程度的避免漏⽤。
药物过量
症状：阿普唑仑服用过量，会出现持续的精神错乱、严重嗜睡、抖动、语言不清、蹒跚、心跳异常减慢、呼吸短促或困难、严重乏力等症状。
措施：如果不慎过量，应及早就医，由医生进行催吐或洗胃，并根据上述症状进行对症治疗，例如使用苯二氮䓬受体拮抗剂氟马西尼解救。
药物停用
阿普唑仑可能导致兴奋激动、肌肉强直、失眠、幻觉、黄疸和皮疹等，一旦出现，应在医师指导下停药。
不良反应
不良反应的表现及处理方法
依赖性：连续大量服用后，可能会产生药物依赖性。
处理方法：及时就医，遵医嘱调整用药，并进行对症治疗。
撤药反应：长期连续服用后，突然减少用量或者中止，可能会发生痉挛、眩晕、颤抖、失眠、不安、幻觉、妄想等撤药症状。
处理方法：需要及时就医，由医生进行对症治疗。
刺激兴奋，错乱：精神障碍患者（如综合失调症等）服用时，可能会发生反向刺激兴奋、错乱的现象。
处理方法：应及时就医，遵医嘱调整用药。
抑制呼吸：患有慢性支气管炎等呼吸道相关疾病的患者在服用时，有可能发生抑制呼吸。
处理方法：需立即就医或拨打急救电话，由医生进行紧急抢救。
过敏反应：发生瘙痒、荨麻疹、面色潮红、肿胀、呼吸急促等。
处理方法：应及时就医，遵医嘱调整治疗方案，必要时进行抗过敏治疗。
肝功能损害：药物可能导致丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸转氨酶等上升，并可能伴随肝功能损害，引起黄疸等。
处理方法：应及时告知医生，遵医嘱调整用药，必要时进行保肝治疗。
精神神经系统反应：嗜睡、眩晕、头晕、头痛等。
处理方法：发生以上症状时，应及时告知医生，遵医嘱调整用药
循环系统反应：心悸、血压下降等。
处理方法：发生以上症状时，立即就医，遵医嘱调整用药，必要时进行针对性治疗。
消化系统反应：口渴、恶心、呕吐、便秘、腹痛、腹部不适、食欲不振、腹泻等。
处理方法：发生以上症状时，可清淡饮食，如果症状不缓解，应及时就医。
骨骼肌反应：乏力感、倦怠感、肌肉松弛等肌肉紧张度下降。
处理方法：发生以上症状时，应及时就医，遵医嘱治疗。
注意事项
药物贮存
应该在室内避光、⼲燥处密封保存。
药物应放在儿童不能接触到的地方。
其他
服用阿普唑仑期间，应避免驾驶机车或操纵机械，也不可饮酒。
癫痫患者不可突然停药，以免导致癫痫发作。
阿普唑仑不可长期服用，以免产生依赖性，或突然停药出现戒断症状；如长期服用后需停药，则不宜骤停，应在医生指导下逐渐减量。
严重的精神抑郁患者，服用阿普唑仑可导致病情加重，甚至产生自杀倾向，家属应加强陪伴，以免发生意外。
参考文献
[1]
阿普唑仑片药品说明书（国药准字H23021671、H37021444）.
[2]
阿普唑仑胶囊药品说明书（国药准字H20010588）.
[3]
余传隆，黄正明，修成娟，等.中国临床药物⼤辞典：化学药卷（上卷）.中国医药科技出版社，2018.
[4]
国家药典委员会.中华⼈⺠共和国药典临床⽤药须知：化学药和⽣物制品卷(2015年版).中国医药科技出版社，2017.
[5]
杨宝峰，陈建国.药理学.⼈⺠卫⽣出版社，2018.
[6]
陈新谦，⾦有豫，汤光.新编药物学. ⼈⺠卫⽣出版社，2018.
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