功效作用
阿莫西林颗粒的主要成分是阿莫西林，是广谱半合成青霉素，属于β-内酰胺类抗生素，具有杀菌的作用，可用于治疗敏感细菌引起的各种感染性疾病，如扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎、尿道炎、皮肤软组织感染、支气管炎、肺炎、伤寒、淋病等[1-3]。
适应证
阿莫西林颗粒对革兰氏阳性菌及阴性菌均有强大而迅速的杀菌作用，通过抑制细菌细胞壁的合成而使细菌死亡。一般用于治疗敏感细菌引起的呼吸道、生殖与泌尿道、皮肤软组织等部位的感染，具体如下：
上呼吸道感染：如咽炎、扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎等，主要是由溶血性链球菌、肺炎链球菌或流感嗜血杆菌等细菌引起。对于此类感染，阿莫西林颗粒等青霉素类抗生素一般为首选药，也可选用一、二代头孢菌素类药物。
生殖与泌尿道感染：如尿道炎、急性肾盂肾炎、宫颈炎等，主要是由大肠杆菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌等细菌引起。但对于尿道炎一般首选呋喃妥因，另外，建议以细菌药敏试验选择敏感抗生素治疗为宜。
皮肤软组织感染：如毛囊炎、疖、切口感染等，主要是由溶血性链球菌、葡萄球菌或大肠杆菌等细菌引起。对于此类感染，一般首选局部用药治疗，若效果不佳再考虑口服阿莫西林颗粒等青霉素类药物治疗。
下呼吸道感染：如急性支气管炎、肺炎等，主要是由溶血性链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌等细菌引起。病情较轻者，可经验性使用阿莫西林颗粒等β-内酰胺类抗生素，严重者需根据细菌药敏试验选择敏感抗生素治疗。
其他：如伤寒及伤寒带菌者，钩端螺旋体病，急性单纯性淋病，幽门螺杆菌感染（需要与其他药物联合使用）等[1-3]。
药物起效时间
阿莫西林颗粒口服后可以快速吸收，并且在用药后1～2小时血药浓度即可达峰值，在此之前药物已经开始起效 。
药物维持时间
阿莫西林颗粒给药后，在6小时内大约60%～70%的阿莫西林从尿中排泄，因此，其药效一般可维持6～8小时。
药物联用
阿莫西林颗粒联合克拉霉素、甲硝唑、红霉素中的一种抗生素，联合呋喃唑酮、兰索拉唑等质子泵抑制剂，以及果胶铋等铋剂（四联疗法），可用于根除胃、十二指肠幽门螺杆菌，从而降低消化道溃疡的复发率[4]。
阿莫西林颗粒与丙磺舒联合应用于治疗淋病，可以延缓阿莫西林颗粒经肾排泄，并较长时间地保持血药浓度水平，以达到更好的疗效，但可能增加肾毒性的风险[5]。
阿莫西林颗粒与克拉维酸制成的复合制剂如阿莫西林克拉维酸钾片、阿莫西林克拉维酸钾颗粒等，可以增强阿莫西林颗粒对产β-内酰胺酶细菌的抗菌作用[6]。
你可能关注的问题
奥美拉唑配阿莫西林颗粒可以治胃炎么？
一般不用奥美拉唑及阿莫西林颗粒治疗胃炎，胃炎是由多种不同因素引起的胃黏膜急性或慢性炎症，根据病情需采取不同的治疗方法。
急性胃炎多由应激、酒精、创伤引起，需要进行禁食、补液、缓解胃痉挛等对症处理，常用药物有甲氧氯普胺、阿托品、山莨菪碱等。
慢性胃炎主要采取根治幽门螺杆菌的治疗，我国目前推荐的方案为铋剂四联方案，即质子泵抑制剂+铋剂+两种抗菌药物。
质子泵抑制剂常用药物有奥美拉唑、兰索拉唑等，铋剂常用药物有枸橼酸铋钾、果胶铋等，抗生素常用药物有克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、喹诺酮类等。所以奥美拉唑配阿莫西林，再加铋剂可治疗幽门螺杆菌感染所致的慢性胃炎[4]。
喉咙发炎服用阿莫西林颗粒还是头孢类抗生素效果好？
需要视引起咽喉发炎的病因而定。
咽喉发炎是由细菌感染、病毒感染、环境等因素引起的咽部的炎症。如果患者没有症状或症状较轻，主要采用局部治疗，如复方硼砂溶液或温生理盐水含漱，不需服用抗生素。
若是细菌感染导致的，一般首选青霉素和头孢类抗生素，如果没有青霉素过敏，则口服阿莫西林或头孢均可，阿莫西林和头孢类抗生素对于敏感菌引起的咽炎、喉炎效果均较好。
而病毒感染导致的咽喉发炎则需抗病毒治疗，服用阿莫西林和头孢类抗生素均无效[7]。
罗红霉素胶囊和阿莫西林颗粒哪个好？
罗红霉素胶囊和阿莫西林颗粒属于不同种类的抗生素，临床应根据不同致病菌及药敏试验选择适宜的抗菌药物，没有哪一种是最好的说法。
罗红霉素胶囊属于大环内酯类，可治疗敏感细菌引起的各种感染性疾病，如咽炎、扁桃体炎、鼻窦炎、中耳炎、皮肤软组织感染等。
阿莫西林属于β-内酰胺类，也可治疗多种感染性疾病，如扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎、尿道炎、皮肤软组织感染、支气管炎、肺炎、伤寒、淋病等。
用药禁忌
禁用情况
对青霉素类抗生素过敏者禁用。
青霉素皮肤试验阳性患者禁用。
对其他β-内酰胺类药物（如头孢菌素、碳青霉烯类、氨曲南等）有严重过敏反应者禁用。
患有传染性单核细胞增多症患者禁用[8]。
慎用情况
有哮喘、枯草热等过敏性疾病史患者慎用。
老年人、严重肾功能损害者慎用。
孕妇、哺乳期妇女等人群慎用[8]。
特殊人群用药
孕妇：阿莫西林颗粒可以通过胎盘，而目前尚无权威资料显示本品对胎儿是否有伤害，因此，孕妇用药前需经医生仔细评估，在利大于弊的情况下方可使用。
哺乳期女性：阿莫西林颗粒能少量进入母乳，可能会导致乳儿出现过敏反应、腹泻等不良反应，因此，哺乳期妇女用药需经医生仔细评估，权衡利弊后再考虑是否使用。
儿童：儿童应根据体重调整用药量，且应在医生指导下及成人监护下使用。
老人：60岁及以上的老年人应谨慎使用，若使用本品应定期监测肝肾功能[8]。
不良相互作用
丙磺舒：可以竞争性地减少阿莫西林颗粒的肾小管分泌，导致阿莫西林颗粒血药浓度升高、维持时间延长，以致增加肾毒性的风险。
氯霉素、大环内酯类（红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等）、磺胺类及四环素类（米诺环素、多西环素等）等抗生素：在体外试验中发现可以干扰阿莫西林颗粒的抗菌作用。
特别提示：与阿莫西林颗粒有相互作用的药物还有很多，如果正在使用其他药物，在使用阿莫西林颗粒前需告知医生，并咨询医生能否同时使用[8]。
用法用量
阿莫西林颗粒为处方药，应在医生指导下用药，包括用法、用量及用药时间，切不可自行用药。
本品不受食物影响，可在空腹或饭后服用，也可与牛奶等食物同服。但用于幽门螺杆菌感染时，应餐后服用。
剂型规格
颗粒剂：0.125g/袋；0.25g/袋；1.5g/袋。
具体用法
用法
撕开小袋，把药粉倒入适量的凉开水中，摇匀后口服[8]。
用量
正常患者用量
成人：一次0.5g，每6～8小时1次，一日剂量不超过4g。
儿童：每日20～40mg/kg，每8小时1次。新生儿和早产儿每次口服50mg，3月以下婴儿每日30mg/kg，每12小时1次。
肾功能不全者用量
肌酐清除率为10～30ml/min者，每次0.25～0.5g，每12小时一次。
肌酐清除率＜10ml/min者，每次0.25～0.5g，每24小时一次。
血液透析者，每次0.25或0.5g，每24小时一次，且应在透析期间与结束时给予额外的剂量[8]。
药物漏用
药物漏服时间若大于下一次用药间隔的一半则无需补服，下次用药时间按照正常剂量用药即可。
无需补服：如本应在当天8时、16时、24时分别服用药物0.5g，患者8时服用0.5g一次，16时忘记服用，20时之后想起忘记服用药物，则无需补服，于24点正常服用0.5g药物即可。
需要补服：如本应在当天8时、16时、24时分别服用药物0.5g，患者8时服用0.5g一次，16时忘记服用，20时之前想起忘记服用药物，则需补服0.5g，再于24时服用0.5g药物即可[8]。
药物过量
过量使用阿莫西林颗粒可能会出现明显的胃肠道反应、肾功能损伤或中枢神经系统反应。
胃肠道反应
症状：如恶心、呕吐、水样便等。
措施：应在医生指导下进行止吐、止泻、补液等对症治疗，同时注意水、电解质平衡。
肾功能损伤
症状：如少尿、水肿等。
措施：遵医嘱停药，一般停药后，肾损伤即可逆转。对于病情严重者，必要时可经血液透析清除药物。
中枢神经系统反应
症状：如焦虑、失眠、抽搐、惊厥等。
措施：应立即停药，并在医生指导下进行镇静等对症治疗[8]。
药物停用
阿莫西林颗粒的疗程一般为3～7天，服用一个疗程后即可停药。若服用后感染未控制或感染加剧，则应询问医生，调整用药。此外，出现以下不良反应时应立即停药，并及时就医，遵医嘱调整用药方案。
出现皮疹、荨麻疹、呼吸困难，甚至休克等过敏反应。
胃肠道不良反应严重，出现水样便或便血。
出现少尿、水肿、食欲不振等疑似肾功能不全的表现，且经肾功能检查发现肾功能损伤。
出现抽搐、惊厥等中枢神经系统症状[8]。
不良反应
不良反应的表现
常见不良反应
过敏反应：如皮疹等。
胃肠道反应：如腹泻、恶心。
少见不良反应
过敏反应：如荨麻诊、瘙痒，罕见如血管神经性水肿、过敏反应、血清病、过敏性血管炎等。
消化系统疾病：如呕吐，罕见假膜性结肠炎、黑舌病等。
肝功能异常：如肝炎、胆汁淤积性黄疸、血清氨基转移酶升高。
肾功能损伤：如少尿、水肿、间质性肾炎、结晶尿。血液系统反应：如白细胞减少、贫血、血小板减少出血时间及凝血酶原时间延长。
神经系统反应：偶见头晕、兴奋、焦虑、失眠及行为异常，严重可出现抽搐、惊厥。由念珠菌或耐药菌引起的二重感染。
皮肤反应：如多形性红斑、Stevens Johnson综合征、中毒性表皮坏死松解症、大疱型剥脱性皮炎、急性泛发性发疹性脓疱病（AGEP）和伴嗜酸性粒细胞增多和系统症状的药物反应。
不良反应处理方法
常见不良反应
若出现上述常见不良反应，应告知医生，酌情停药，在医生指导下进行治疗。如果出现胃肠道不适，其反应程度一般较轻微且短暂，无需特殊处理，但要注意清淡饮食；如果出现皮疹等过敏反应，避免搔抓皮肤，应在医生指导下进行对症治疗。
少见不良反应
若出现上述少见不良反应，患者应立即停药，并告知医生，根据病情进行治疗。
如果出现哮喘，需立即予以沙丁胺醇或布地奈德气雾剂做吸入治疗，病情严重或治疗后无缓解者需急诊住院治疗；如果出现贫血、血小板减少等反应，需口服铁剂或升血小板药物对症治疗，严重者需输注红细胞或血小板[8]。
注意事项
药物贮存
需遮光、密封，在干燥处（10～30℃）保存。同时注意将药物放置于儿童不能够触及的地方[8]。
其他
若既往无阿莫西林颗粒用药史，切不可自行使用。且在使用前，一定要遵医嘱进行皮试，皮试若呈阳性者，严禁使用。
使用阿莫西林颗粒时，务必遵医嘱足量、足疗程用药，不能擅自改变药量及使用疗程，否则可能会增加阿莫西林颗粒的耐药性，进一步增加感染风险。
阿莫西林颗粒与青霉素类和头孢菌素类之间可能存在交叉过敏性和交叉耐药性，故需在医生指导下用药。
服用阿莫西林颗粒可能引发非敏感微生物（如白色念珠菌、绿脓杆菌）的感染，尤其是慢性病患者和自身免疫功能失调者。
服用阿莫西林颗粒疗程较长的患者应检查肝、肾功能和血常规。
服用阿莫西林颗粒可导致采用Benedict和Fehling试剂的尿糖试验出现假阳性[8]。
参考文献
[1]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典(2020年版二部)[M]. 北京：中国医药科技出版社，2020.
[2]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品卷(2015年版)[M]. 北京: 中国医药科技出版社，2017.
[3]
陈新谦，金有豫，汤光. 新编药物学[M]. 18版. 北京: 人民卫生出版社，2018.
[4]
中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组．第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告[J]．中华消化杂志, 2017.
[5]
吕怀庆，王鑫磊，郭海英. 常用抗生素的合理使用及应用原则[M].天津:天津科学技术出版社，2008.
[6]
许景峰. 抗感染药物临床使用原则[M]. 北京: 中国医药科技出版社,2003.
[7]
李绍英，刘钢. A组乙型溶血性链球菌咽炎的诊治[J]．中华实用儿科临床杂志，2013.
[8]
阿莫西林颗粒药品说明书(国药准字H44024970、H14023829、H23022657等).
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