在治疗分水岭区脑梗死时，主要以一般治疗和药物治疗为主。目前尚无有效的手术治疗方法，此外多数患者可结合中医治疗来进行调理。
一、一般治疗
本病的一般治疗需要患者卧床休息，保持呼吸道通畅，注意水电解质平衡，对不能进食者可予以鼻饲，避免误吸同时保证营养，加强皮肤清洁、口腔清洁、大小便等生活护理。
二、药物治疗
1、甘露醇：甘露醇具有利尿作用，可用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝，同时还具有清除自由基的作用，对大范围脑水肿并伴有病灶周围水肿的患者疗效显著。长期高血压患者、有肝肾功能损害的患者应慎用。
2、阿司匹林肠溶片：具有抗凝作用，可防止脑梗死的进一步加重。对阿司匹林过敏者、有消化道出血的患者以及血小板减少症的患者应禁用。
3、参麦注射液：分水岭区脑梗死患者在发病期存在血压升高，但不可极速降压，应缓慢降压，参麦注射液可缓慢降低患者血压，以便观察病情变化。孕妇及过敏体质者应慎用。
4、去纤酶注射剂：可降低血液粘稠度，增强红细胞变形能力，降低血管阻力，改善微循环，改善分水岭区脑梗死症状。有药物过敏史者应慎用，有出血史及出血倾向者应禁用。
5、肝素：包括普通肝素、低分子肝素、类肝素等进行抗凝治疗，能降低缺血性脑卒中的复发率、降低肺栓塞的深静脉血栓形成发生率。
6、低分子右旋糖酐：对于低血压或脑血流低灌注所致的分水岭脑梗死可考虑扩容治疗，但应该注意可能加重脑水肿、心功能衰竭等并发症。
7、神经保护剂：常用依达拉奉、胞磷胆碱、吡拉西坦等针对急性缺血或再灌注后细胞损伤以保护脑细胞，提高对缺血缺氧的耐受性。
三、手术治疗
分水岭区脑梗死无特殊手术治疗方法。
四、中医治疗
丹参、红花、三七等中药对于分水岭区脑梗死具有治疗作用，针刺、艾灸等中医方法也可有效缓解症状，可根据患者意愿进行选择。
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