季节性哮喘

2020年11月9日 11点热度 0人点赞 0条评论

1季节性哮喘

  (1)明确诱发哮喘的变应原并尽量避免:通过详细回忆病史,很多情况下可明确诱发哮喘的因素。70%~80%的过敏性哮喘者对尘螨过敏。如果在霉雨季节发病,常提示可能对真菌过敏。4月中下旬发病者,则可能对梧桐花粉过敏。迸一步明确变应原可到医院进行皮肤试验或测定血清特异性IgE等检查。对已明确变应原的应尽可能避免或减少接触,甚至可移地治疗。

  (2)避免周围环境的非特异性刺激 :如春天,在南方一般为梅雨季节,甚至常有雷雨。这时空气湿度大,除了真菌繁殖加快外,气压较低,雷雨交加时大气层的臭氧增多,秋天和初冬,气候干燥,在我国北方强冷风的刺激等都是激发哮喘发作的重要非特异性刺激因素。因此哮喘患者应当养成随时收听气象台(站)天气预报的习惯,根据天气变化增减自己的衣服,如遇上述天气,最好不外出或采取预防措施(如戴干净的口罩)。如行走在街上,突然遭强风的袭击,应当背风而行,避免迎风饱受冷空气的刺激。

  (3)抑制气道过敏性炎症,降低气道高反应性:为预防因季节性吸入某些变应原所致的气道过敏性炎症,在专科医师的指导下可在发作季节前吸入色甘酸钠和/ 或倍氯米松或布地奈德等皮质激素,以抑制气道过敏性炎症,降低气道反应性。具体用法是可在哮喘发作季节前2周左右开始吸入皮质激素作预防性治疗,口服或静脉用激素不宜作为季节性哮喘的预防用药。

  (4)在好发季节前进行脱敏治疗:当季节性过敏原确定,尤其是花粉、真菌等,又无法避免接触者,应该到医院经专科医师的指导,可于哮喘发作季节前(最适宜在发作季节前2~3个月)开始脱敏治疗,并在发作季节期间用维持剂量给药。

2哮喘病的临床表现是什么

  1.与哮喘相关的症状有咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷、咳痰等。典型的表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咯大量白色泡沫痰,甚至出现紫绀等。哮喘症状可在数分钟内发作,经数小时至数天,用支气管扩张药或自行缓解。

  2.早期或轻症的患者多数以发作性咳嗽和胸闷为主要表现。这些表现缺乏特征性。哮喘的发病特征是①发作性:当遇到诱发因素时呈发作性加重。②时间节律性:常在夜间及凌晨发作或加重。③季节性:常在秋冬季节发作或加重。④可逆性:平喘药通常能够缓解症状,可有明显的缓解期。认识这些特征,有利于哮喘的诊断与鉴别。

  3.成人不典型的哮喘常发生于严重的上呼吸道感染之后,由于某些病毒感染引起暂时性的支气管高度敏感状态,支气管粘膜的刺激感受器兴奋性异常升高。在某些非特异性刺激因素,如煤烟、油烟、冷空气、刺激性气味、飞扬的灰尘等刺激下,支气管平滑肌痉挛收缩,引起胸闷不适感,但无喘。由于咳嗽的神经反射与支气管收缩反射有相似的组成部分,所以局部的支气管收缩又可刺激咳嗽感受器,引起咳嗽反射,表现为阵发性干咳。这种不典型的哮喘常可误诊为慢性咽炎或慢性支气管炎。病人常用过多抗菌药物与止咳化痰药,但经久不愈或反复发作,无明显季节性。夜间迷走神经兴奋性增高,支气管粘膜上的迷走神经末梢处于高度敏感状态,较小的刺激即可引起支气管痉挛收缩,并刺激咳嗽感受器,诱发咳嗽反射,所以这种胸闷、干咳常在深夜及凌晨更为明显

3季节性哮喘的发病原因

  第一、疾病发病时间

  季节性哮喘的发病与气候的变化有着密切的联系,季节不同,哮喘发病时的症状表现和轻重程度也会有较大差异。一般来讲,春末(4、5月份)、秋初(9、10月份),患者发病次数会大大增加,而且气喘也会加重,炎热的夏天和寒冷的冬天症状反而会减轻,对此许多哮喘患者都深有体会。

  第二、季节变化的影响

  季节交替而导致的气温、湿度、气压的变化是最主要的季节性哮喘的发病原因。气温骤变可能影响机体的神经、内分泌及免疫功能,进而引发疾病。湿度过高会增加人体的呼吸频率,同样也有诱发疾病的可能。而且湿度的增加还会促进病菌的生长和繁殖,增加过敏原数量,从而使发病次数增加。

  第三、植物变应原的影响

  春末秋初是许多植物开花结果的季节,而植物变应原(如花粉)又是哮喘的诱发因素之一吗,所以当春秋两季空气中漂浮的吸入性变应原种类增多、密度高、数量变大时间,患者就容易发病。季节性哮喘发作的主要原因是患者长期并大量接触这些变应原。因此建议患者在这样的季节尽量不要出门。

  季节性哮喘的发病原因还与动物皮毛、家居环境、工业刺激物有关,所以患者居住环境的卫生与否也会影响疾病的发作,干净卫生的环境下患者发病次数会减少。

4哮喘常用药物的选用原则

  1 糖皮质激素

  糖皮质激素是目前最有效的抗炎药物。吸入型糖皮质激素是长期控制哮喘的首选药物,其优点是通过吸人,药物直接作用于气道黏膜,局部抗炎作用强,全身不良反应少。但通常需要长期、规范吸入才能起预防作用。在哮喘急性发作时应先吸入β2受体激动剂,随后吸入糖皮质激素。对于季节性哮喘发作的患儿,可在预计发作前2~4周开始持续、规则地吸入糖皮质激素。

  目前上市的药物有丙酸倍氯米松、布地奈德和丙酸氟替卡松3种,其中后两种的全身不良反应较少,而作用较强。其剂型可分3类:压力定量吸入气雾剂、干粉吸入剂和雾化溶液。另外,还有口服给药和静脉给药两种方式。

  2 β2受体激动剂

  β2受体激动剂是目前临床应用最广的支气管舒张剂,尤其是气雾吸入广泛用于哮喘急性发作的治疗。

  短效β2受体激动剂中常用的有沙丁胺醇和特布他林。吸入给药,包括气雾剂、干粉剂和雾化溶液,可直接作用于支气管平滑肌。其平喘作用快,通常数分钟内起效,疗效可维持4~6小时,是缓解哮喘急性症状的首选药物,也可作为运动性哮喘的预防药物。药物过量或不良反应包括心悸、骨骼肌震颤、心律紊乱和低血钾症等,应按需使用。沙丁胺醇每次吸入100~200 微克;特布他林每次吸入250~500微克,但不宜长期单一使用。若1天用量超过4次或每月用量≥2罐气雾剂时应在医师指导下使用或调整用药。对症状较轻的病例也可采用口服给药的方法。长期应用短效β2受体激动剂(包括吸入和口服)可造成药物疗效下降,停药一段时间后才可恢复。

  长效β2受体激动剂的作用强而持久,每次用药可达10~12小时,与糖皮质激素联用可减少后者用量,具有协同作用,还不易产生耐药性,对心血管作用极少。多用于预防夜间哮喘发作,有以下几种类型:

  沙美特罗,可经气雾剂或碟剂装置给药,吸入30分钟后起效,维持12小时以上;福莫特罗,可经气雾剂等形式给药,吸入3~5分钟起效,维持8~12小时;盐酸丙卡特罗,口服后15~30分钟起效,维持8~10小时;口服班布特罗后作用持久,可每日1次,睡前服用。

  目前推荐联合吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂治疗哮喘,联合应用具有协同抗炎和平喘作用。

  3 茶碱

  具有舒张气道平滑肌、兴奋呼吸中枢和呼吸肌等作用。用于长期控制时,主要协助吸人型糖皮质激素抗炎,多用于预防夜间哮喘发作和夜间咳嗽。常见的不良反应有恶心、呕吐及心律失常、血压下降等。

5哮喘病人的饮食保健

  一、哮喘患者的饮食部分的禁忌是很多的,尤其注意要禁食鱼类

  引发哮喘的原因,食物就是之一,尤其是鱼虾等海腥食物。因此哮喘患者平时应少吃或不吃鱼虾海腥食物,也不要吃辛辣、咸酸、甘肥食物,饮食以清淡为主,这样可以防止体热的增加进而诱发哮喘发作。

  二、哮喘患者进行保健还要注意控制食盐量

  生活中的很多疾病都要求患者少进食盐。哮喘也是,哮喘患者少盐饮食,清淡饮食。部分地区的食盐销售量与该地区的哮喘患者数量呈正比。哮喘患者对食醋等酸性食物也应少吃,以防病情的加重,不利于后期的治疗。

  三、哮喘患者的饮食保健还包括病人的戒烟戒酒

  经过专家为我们介绍了解到,哪些喜欢烟酒爱好者的病人需要注意了,吸烟是能够引起支气管壁的痉挛的,会导致分泌物的增加。黏膜上皮的损害,会导致鳞状上皮的生化,织毛脱落,导致腺体的肥大而增生。

  而且烟雾中含有醛类、氮氧化物等毒素,会刺激呼吸道粘膜产生炎症,引起咳嗽、多痰,诱发或加重哮喘发作,所以患者要绝对戒烟戒酒。

fengjun

这个人很懒,什么都没留下

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