治疗概述
就诊科室：内科 呼吸内科 变态反应科治疗方式：药物治疗 支持性治疗治疗周期：15天治愈率：80%常用药品：孟鲁司特钠咀嚼片 孟鲁司特钠片治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约5000——10000元
避免诱因
过去认为避免接触诱因是治疗手段之一，新近的观点则认为如果接触诱因之后可以引发哮喘发作，说明患者的哮喘控制不良，需要加强控制发作药controller的剂量，而不是让患者避免接触该种诱因。某些特殊的情况另当别论：
1、尽量避免所有类型的β阻滞药，包括选择性β2阻滞药、β阻滞药的外用制剂等。
2、对于职业性哮喘，在症状出现后的头6个月内，如能彻底避免暴露职业性因素，甚至有望完全康复。
患者教育
1、建立合理的预期，令患者明白虽然哮喘无法根治，但是经过长期恰当的治疗，绝大多数人可以获得有效控制。
2、教会患者识别诱因。
3、教会患者哮喘的先兆、症状、自我监测和自救。
4、确保患者正确掌握吸入制剂的用法。
5、帮助患者理解缓解发作药和控制发作药的区别。由于控制发作药无法迅速解除患者的症状，很多不知情的患者对控制药的依从性很差。患者教育可显著提高控制药的依从性。
6、良好的患者教育有助于减少住院率和死亡率。
药物治疗
治疗哮喘的药物可分为“控制发作药”controller和“缓解发作药”reliever。控制发作药具有抗炎作用，也称“抗炎药”，规律应用后可以控制气道慢性炎症，减少乃至避免哮喘急性发作，控制哮喘发展，稳定肺功能。缓解发作药具有支气管舒张作用，因此，也称“支气管舒张药”，通常是在哮喘急性发作时按需使用。
部分药物既可通过口服或注射达到全身给药，也可以通过吸入达到局部给药。气道给药技术的进步，使得气道局部有很高的药物浓度，而全身作用降低，在提高疗效的同时，也明显地降低全身副作用。
气道给药技术
1、吸入型糖皮质激素inhaled glucocorticosteroid，ICS：
1目前已知的最好的控制发作药，此类药物的问世革新了哮喘治疗的面貌。ICS只是控制哮喘的病情，但无法根治哮喘。停药数周至数月后病情逐渐恶化，一般不会出现病情急剧反跳。
2对各个年龄段和各种程度的哮喘患者均有益处，长期规律用药可以减少急性发作的次数和程度，避免气道的不可逆改变，从而改善生活质量、降低死亡率。
3与β2激动药合用有协同作用。
4长期低剂量400μg/d布地奈德或等效剂量的其它ICS应用ICS是安全的，主要副作用在于给药的局部，如声音嘶哑、口腔白假丝酵母菌感染等，这些问题可以通过采用改进给药技术或者在吸入药物后及时漱口加以减轻;全身副作用可以忽略不计。
5大剂量>1000μg/d布地奈德或等效剂量的其它ICS应用ICS时就有可能出现全身副作用，目前已知的有：容易出现瘀斑因为皮下组织变薄、肾上腺皮质功能抑制、骨密度降低。
6没有证据表明ICS会增加肺部感染的几率;活动性肺结核也不是ICS的禁忌症。
2、白三烯调节药leukotriene modifier：包括半胱氨酰白三烯1受体拮抗药和5-脂氧合酶抑制药。
1有轻微的支气管舒张作用，和ICS联用的效力不及ICS和吸入长效β2激动药联用;可减轻症状。
2抗炎作用弱于低剂量的ICS，可减少急性发作、改善肺功能。多数情况下，作为辅助抗炎药使用，以便减少ICS的剂量。对于轻度慢性持续的患者，也可试用本类药物代替低剂量ICS用于长期维持治疗。部分阿司匹林哮喘患者对本类药物反应良好。
3副作用轻微，疗效的个体差异大。齐留通可能有肝毒性，需注意监测肝功能。
3、茶碱类小剂量：
1小剂量的茶碱类药物具有抗炎活性，其分子机制可能是激活组蛋白去乙酰化酶-2histone deacetylase-2，该酶是抑制炎症因子基因激活的关键机制。达到最大的抗炎效能时需要的血药浓度不高5～10mg/L，因此小剂量使用时耐受性良好，一般不需要监测血药浓度，除非怀疑茶碱中毒。
2暂不知道长期使用小剂量茶碱类药物的抗炎效力有多大，只是知道其和ICS联用的效力不及ICS和吸入长效β2激动药联用。目前，小剂量茶碱类药物尤其是缓释剂型主要是作为辅助抗炎药使用，用于减少ICS的剂量。
3突然停用茶碱类药物，有可能引起反跳。
4、系统应用糖皮质激素systemic glucocorticosteroid：
1对于中度及以上程度的急性发作，为减少恶化、降低住院风险、促进发作终止，应尽可能早地开始足量给予糖皮质激素，口服和静脉给药均有效。
2长期口服糖皮质激素维持治疗的效益/风险远低于长期ICS治疗。大约1%的患者必须依靠长期口服糖皮质激素维持治疗，维持剂量需在随访过程中滴定。
3长期系统应用糖皮质激素的副作用主要有：向心性肥胖、糖尿病、高血压、骨质疏松、皮肤变薄、容易出现瘀斑、消化性溃疡、近端肌病、白内障、青光眼、抑郁、肾上腺皮质功能抑制。已有结核、寄生虫感染、糖尿病、骨质疏松、青光眼、严重抑郁、消化性溃疡的患者，长期全身应用糖皮质激素时应非常谨慎。已有短期的全身应用糖皮质激素期间，患者因疱疹病毒感染致死的个案报道。长期系统应用糖皮质激素的患者，需检测骨密度;发现骨密度降低后，应及时预防性施予二膦酸盐绝经期女性还可以应用雌二醇。
4 用药较短的<2周，可以直接停药而无需逐步减量，长期给药的患者，应避免突然停药，否则容易出现肾上腺皮质功能不全，并可能诱发潜在的Churg Strauss综合征发作。
5、抗IgE抗体奥马佐单抗，omalizumab
1可以中和循环中的IgE抗体，因此，可以抑制IgE介导的反应。对已和细胞结合的IgE抗体没有作用，所以，不会激活肥大细胞。
2仅限于伴有IgE升高，并且即使吸入药物达到最高剂量仍然无法控制的哮喘患者。
3 疗效有待进一步研究，目前已知本药可以减轻症状、减少急性发作。
4副作用：远期疗效和安全性尚需积累更多的资料，到目前为止，尚未发现重大副作用。有研究发现，少数为了停用糖皮质激素而应用奥马佐单抗的患者，在停用糖皮质激素的过程中，出现了潜在的Churg Strauss综合征发作。
6、肥大细胞膜稳定剂：
1抑制肥大细胞和感觉神经的活化，因此，对存在明显诱因如运动、二氧化硫、过敏原等的哮喘有效。必须在发作前预防性给药;对终止发作无效。
2抗炎作用微弱，长期维持治疗的效果非常有限。
3安全性高，少数患者可能有局部刺激作用。曾经广泛应用于哮喘患儿，随着小剂量ICS安全性研究的深入，本类药物已逐渐少用。
7、特异性免疫治疗：通过逐渐加大接触过敏原的量，以便诱导免疫耐受。
1在成年哮喘患者中作用有限，加上操作麻烦，因此，多数哮喘治疗指南并不推荐这种疗法。对于已经严格避免接触诱因，并经过高强度的药物治疗后仍无法完全控制的患者，可考虑试用本疗法。
2治疗前需要确定诱发发作的过敏原。同时，该过敏原需有成熟的注射剂型。
3局部副作用：皮肤红肿、风团、瘙痒等。
4全身副作用：哮喘发作、过敏性休克等，严重者可以致命，因此，实施本疗法时，应备好抢救措施。
2哮喘有哪些饮食保健的方法
民以食为天，任何疾病在治疗和恢复的过程中都离不开饮食的调理，哮喘也不例外。由于哮喘属于呼吸系统疾病，所以患者在饮食方面更要多加注意，哪些东西该吃、哪些东西不该吃都是有讲究的，下面我给大家介绍一下哮喘患者的饮食保健方法。
1、供给充足的蛋白质和铁。饮食中应多吃瘦肉、动物肝脏、豆腐、豆浆等。这些食品不仅富含优质蛋白质和铁元素，而且又无增痰上火之弊，对增强病人体质有利，提高抗病力，促进损伤组织的修复。
2、多吃含有维生素A、C及钙质的食物。含维生素A的食物如猪肝、蛋黄、鱼肝油、胡萝卜、南瓜、杏等;有润肺、保护气管之功效，含维生素C的食物有抗炎、抗癌、防感冒的功能，如大枣、柚、番茄、青椒等;含钙食物能增强气管抗过敏能力，如猪骨、青菜、豆腐、芝麻酱等。需注意的是，奶制品可使痰液变稠，不易排出，从而加重感染，所以要限制牛奶及其制品的摄入。
3、增加液体摄入量。大量饮水，有利于痰液稀释，保持气管通畅;每天饮水量至少2000ml其中包括食物中的水分。
4、经常吃食用菌类能调节免疫功能。如香菇、蘑菇含香菇多糖、蘑菇多糖，可以增强人体抵抗力，减少支气管哮喘的发作。
哮喘患者应用此疗法应严格在医师指导下、在有资质的医疗单位进行。
通过上述内容可知，哮喘患者适合吃蛋白质和铁含量较高的食物，如瘦肉、动物肝脏等，另外哮喘患者还应该多饮水、多吃新鲜的蔬菜和水果以补充多种维生素。希望哮喘患者能按照上述内容进行饮食结构的调理，祝大家早日恢复健康。
哮喘是一类具有明显季节性的慢性疾病，在秋冬季节最易发作，因此患有哮喘的病人在这两个季节就应尤其注意对哮喘病发的预防。其中包括两个方面，生活上的预防以及饮食的安排。现在小编就跟大家一起来分享一下预防的具体事项。
哮喘的本质是什么
专家介绍，哮喘的本质是一种气道慢性炎症，其参与的炎症细胞主要有嗜酸性粒细胞、肥大细胞、淋巴细胞等。气道炎症导致气道对外界各种刺激反应性增强，进而出现反复发作性的喘息、气急、呼吸困难或咳嗽等症状，常与接触尘螨、花粉、动物皮毛，吸入一些刺激性的气体，剧烈地运动，紧张、兴奋等强烈情绪，药物以及受凉感冒等因素都有密切的关系。
在重症哮喘急性发作时，患者可有窒息感、烦躁、大汗淋漓、呼吸急促、不能平卧，说话不成句，严重者出现意识模糊，如不及时抢救，可危及生命。大家熟知的歌星邓丽君和飞人柯受良都是由于哮喘未得到及时控制，急性发作去世。因此哮喘患者如果不接受正确的诊断和规范化的治疗，后果是非常可怕的。
冬季哮喘防治的注意事项
冬季天气寒冷，是哮喘病的高发季节，许多哮喘患者的病情也在冬季加重，那么哮喘病患者怎样才能健康的度过冬季呢?哮喘病人冬季具体需要注意什么?专家介绍，尽量避免接触过敏源，注意防寒保暖，调解饮食和适当锻炼。
“屋尘螨是哮喘最常见的变应原，也是哮喘重要的发病因素。”专家解释，尘螨很小，用肉眼无法看见，主要靠人体脱落的皮屑生活。要消灭它们并不难，每周用热水洗涤床单和毛毯，在太阳下晾晒即可除去。“除了远离过敏源，还要远离烟草烟雾，不论本人吸烟或被动吸烟，烟雾中有大量刺激性物质刺激呼吸道可诱发哮喘。
另外，最好不要饲养小动物，动物皮毛和皮毛上的微生物均可诱发哮喘发作。还有，哮喘患者外出活动时，最好躲开花草集中区域，或戴上口罩，不要在潮湿地区久留。药物方面，哮喘患者多有过敏体质，因此服药要特别注意。尤其老年人常用的阿司匹林、心血管类药物倍它洛克等都可诱发哮喘的发作。”
哮喘患者的饮食安排
“冬季天气寒冷，极易引起感冒、上呼吸道感染等常见病，从而导致哮喘发作。所以，有哮喘病史的患者应格外注意防寒保暖，特别要注意颈部的保暖。”专家提醒，哮喘患者饮食上可多食入些高蛋白质食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、家禽、鱼等，而肥肉、海鱼、虾蟹等油腻荤腥食物，有助湿、生痰、动火之弊，吃了易引发哮喘病或使病情加重、因此要禁忌。
总之，哮喘患者的饮食应清淡又富有营养，不吃能引起哮喘发作的食物和“发物”，少吃辛辣油腻的食品;要少食多餐，不吃过甜、过咸的食物。
适合哮喘患者的运动
专家还提醒哮喘患者，应减少剧烈运动，可选择慢跑、散步、打太极拳等舒缓的活动，既能御寒又能提高身体抵抗力。哮喘患者还可进行深呼吸锻炼。缩唇呼吸，经鼻缓慢地吸气，用口呼气时作吹口哨样动作，按节律进行，尽量将气呼净。每次练习3～5分钟，每天练习数次。
相信如果大家根据小编上面所说的方法在秋冬季节进行预防的话，肯定能够有效的控制哮喘的发作，缓解哮喘的症状，从而让哮喘逐渐远离我们的生活，当然，以上的方法不止对于预防哮喘有一定的作用，还能增加身体的抵抗能力，使身体更加健康。
... ...
4患上哮喘要怎么进行检查
患上哮喘要怎么进行检查?我们都知道，如果患上哮喘的话，对患者的呼吸系统有很大的伤害，发病的时候，会让患者的呼吸受到阻碍，严重的会让患者因为窒息而失去生命，检查哮喘的方法有很多，那么，患上哮喘要怎么进行检查呢?
哮喘的检查：
(一)血液常规检查，作时可有嗜酸性粒细胞增高，但多数不明显，如并发感染可有白细胞数增高，分类嗜中性粒细胞比例增高。
(二)痰液检查，涂片在显微镜下可见较多嗜酸性粒细胞，可见嗜酸性粒细胞退化形成的尖棱结晶(charcort-leyden结晶体)，粘液栓(curschmann螺旋)和透明的哮喘珠(laennec珠)。如合并呼吸道细菌感染，痰涂片革兰染色、细胞培养及药物敏感试验有助于病原菌诊断及指导治疗。
(三)肺功能检查，缓解期肺通气功能多数在正常范围。在哮喘发作时，由于呼气流速受限，表现为第一秒用力呼气量(fev1)，一秒率 (fev1/fvc%)、最大呼气中期流速(mmer)、呼出50%与75%肺活量时的最大呼气流量(mef50%与mef75%)以及呼气峰值流量 (pefr)均减少。可有用力肺活量减少、残气量增加、功能残气量和肺总量增加，残气占肺总量百分比增高。经过治疗后可逐渐恢复。
(四)血气分析，哮喘严重发作时可有缺氧，pao2和sao2降低，由于过度通气可使paco2下降，ph值上升，表现呼吸性碱中毒。如重症哮喘，病情进一步发展，气道阻塞严重，可有缺氧及co2潴留，paco2上升，表现呼吸性酸中毒。如缺氧明显，可合并代谢性酸中毒。
(五)胸部x线检查，早期在哮喘发作时可见两肺透亮度增加，呈过度充气状态;在缓解期多无明显异常。如并发呼吸道感染，可见肺纹理增加及炎症性浸润阴影。同时要注意肺不张、气胸或纵隔气肿等并发症的存在。
上面介绍的就是哮喘的检查方法，我想大家看了上面的介绍之后，对这个问题应该很了解了，希望通过这些介绍，可以帮助大家了解哮喘这种疾病。在日常生活中，大家要注意保护自己的健康，避免患上哮喘，因为一旦患上哮喘这种疾病，几乎就没有办法治愈了。
查看详情>>
5哮喘的生活注意事项有哪些？
哮喘病人的生活注意事项有哪些?哮喘病人日常护理，需要随时增添衣服;少吃鲜海鱼、虾、蟹、秋茄等食物;卧室既要保持一定温度和湿度，又要保持空气流通;应注意运动和耐寒锻炼。
哮喘病人过冬天，四个注意记心间：
一要注意选衣穿，柔软宽松质纯棉;
二要注意选饮食，宜忌补避细细选;
三要注意居室净，彻底避开过敏源;
四要注意常活动，增强免疫好御寒。
一、衣：随时增添衣服，以防感寒发病。在衣料的选择上，羊毛内衣、鸭绒背心、动物毛皮衣物及晴纶、涤纶、维棉等化学纤维衣料，易引起过敏、荨麻疹、哮喘发作，故哮喘病人的内衣以纯棉织品为宜，且要求面料光滑、柔软平整，衣服不宜过紧。另外，哮喘患者的衣裤要经常放太阳下晒，以杀灭虫螨等致敏病菌。
二、食：一般鲜海鱼、虾、蟹、秋茄等均易引起过敏发喘，哮喘患者应避免食用。中医辨证属寒性哮喘者，不宜多食性偏凉的食物，如生梨、菠菜、毛笋等，而应进食性温食物如羊肉、鹅肉、姜、桂等;而热性哮喘则正好相反。荸荠、白萝卜、胡桃肉、红枣、芡实、莲子、山药等具有健脾化痰、益肾养肺之效，对防止哮喘发作有一定作用。另外，患者还可根据自己的体质类型，适当选择些补品，这对提高机体免疫功能、增强呼吸道防御能力很有帮助。药类包括金水宝、灵芝草、胎盘、蛤蚧、玉屏风液、养肺膏等均可选食。哮喘发作时，应少吃胀气及难以消化的食物，如豆类、马铃薯、地瓜等，避免腹胀压迫胸腔而加重呼吸困难。
三、住：哮喘多在夜间发作，因此患者卧室既要保持一定温度和湿度，又要保持空气流通。刚用油漆喷涂的房间不能立即进住，至少应开门窗流通一周，以防接触过敏。哮喘患者的衣被、床上用品也应少用丝棉及羽绒制品。要注意清扫死角尘埃，避免能引起过敏的螨虫孳生。枕头被褥勤日晒，尽量不用布制沙发和地毯。不养鸟，不养狗，不养花，确保哮喘不复发。
四、行：患者应注意运动和耐寒锻炼，若身体许可，还可坚持用冷水擦身，持之以恒，可以增强免疫御寒能力，减少感冒和哮喘发作。另外，登高远眺、游览名山大川，也能愉悦心情，放松精神，舒张气管，对预防哮喘发作有积极作用。
文章评论