概述
是恐惧症、强迫症、焦虑症等一类精神疾病的总称
症状多样，常见表现为易激动、焦虑、失眠、潮热出汗等
发病与遗传、个性、社会及心理等因素相关
主要采用心理治疗、药物治疗和物理治疗
神经症是什么？
定义
神经症是一类表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病以及神经衰弱症状的精神障碍的总称。
本病症状形式多样，但却找不到相应的器质性病变基础，与患者的现实处境不相称。
分类
按照《中国精神障碍分类与诊断标准第三版》（CCMD-3）分类，可分为以下几类：
恐怖症（恐惧症）
焦虑症
强迫症
躯体形式障碍
神经衰弱
其他或待分类的神经症
你可能关注的问题
神经症的最好偏方是什么
神经症没有最好的偏方一说，主要治疗方法包括心理治疗、药物治疗。
心理治疗可采用森田疗法、认知疗法、支持性心理治疗以及精神分析疗法。
药物治疗多采用抗抑郁药物，如帕罗西汀、舍曲林等；抗焦虑药物，如地西泮、劳拉西泮等；如果是由脑血管疾病、多发性硬化等疾病导致的，也可针对原发疾病用药治疗。
神经症会遗传吗？
神经症有一定遗传性。
家族中有人患神经症的，家族中其他成员患病概率会比较高，但具体的遗传方式尚不清楚。
此外，导致神经症发病的原因很多，还包括心理因素、个性特征、社会因素、脑部疾病等。长期精神紧张、抑郁、受过严重心理创伤、脑外伤、曾患脑梗死、脑炎等都有可能增加发病概率。
神经症能治好吗？
神经症不易治愈，容易复发。
由于本病发病原因受遗传、心理、个性、社会及疾病多方面影响，因此完全治愈较为困难。
但如能及时规范治疗，可有效缓解症状，在一定程度上减少复发。
需要注意的是，很多人对本病缺乏正确的认识，容易延误治疗，不利于恢复。
病因
致病原因
神经症的发病通常与不良的社会心理因素有关，遗传易感和人格特性常构成发病的基础。
心理因素
神经症的发病通常与社会心理因素有关。
受不良社会心理因素的影响，大脑中枢神经功能发生紊乱，从而引起一系列交感神经过度激活的症状，如失眠、心慌、胸闷、出汗等。
遗传因素
神经症具有一定的遗传倾向。
家族中有不明原因神经症的，比其他人更容易患神经症。
社会因素
不良的家庭教育，如父母过分的严厉，会使孩子长期精神方面处于紧张；或是缺少家庭交流，使孩子精神上感觉没有依靠，会造成一定的心理问题。
生活中的重大变动，例如事业失败、自然灾害等，会造成严重的精神刺激，从而诱发神经症。
过度劳累，体力活动过少，缺乏体育锻炼等。
人格特征
自卑、内向、敏感、多疑者，受到精神心理刺激后，更容易发生神经症。
其他
脑部外伤可能会增加神经症的发生风险，如高空坠落、交通事故等。
脑部疾病易伴发神经症，如癫痫、脑膜炎、脑梗死、脑炎等。
高危因素
在各种病因的基础上，以下因素可能会加速导致神经症。
精神过度紧张
长期处于压力较大的状态下或者精神过度紧张的个体，更容易出现神经症。
精神性疾病既往史
有精神性疾病的病史，如抑郁症等，可增加神经症的发生风险。
其他
年龄越大，患神经症的概率逐步加大。60～80岁人群患病率最高。
女性更易患神经症，尤其是妇女在妊娠期和更年期时，情绪波动较大，有一定概率会导致神经症。
调查显示，文化程度越低，患神经症的概率就越大。
调查显示，无工作者比有工作者，患神经症的概率较大。
调查显示，分居、离异、丧偶等婚姻状况也是神经症的高危因素。
症状
神经症的症状复杂多样，与精神心理因素有关，且虽常有多种躯体的自觉不适感，但临床检查未能发现器质性病变。
神经症患者对自己的病有相当的自知力，常伴有精神痛苦，一般能主动求治。
主要症状
精神易兴奋、易疲劳
易兴奋，表现为浮想联翩或回忆增多，且常因难以控制而感到痛苦和不快。
易疲劳，表现为持久和令人苦恼的脑力易疲劳和体力易疲劳，经过休息后很难恢复。
二者常同时存在。
情绪症状
焦虑：即紧张不安、担心等。
易激惹：包括易发怒、伤感、烦恼、委屈等。
惊恐：对某客观刺激有不合理的害怕、恐惧、忧虑。
抑郁：持久的情绪低落。
强迫症状
可表现为强迫性观念、强迫性洗涤、强迫性检查、强迫性计数以及其他强迫性仪式动作。
睡眠障碍
主要表现为失眠，即入睡困难、易惊醒、早醒。
疑病症状
怀疑自己的健康状况，且医生的解释和正常检查结果不能消除患者的疑虑，因而反复就医。
自主神经功能紊乱症状
胃胀、肠鸣、便秘或腹泻。
心悸、胸闷、气短、肢体瘫软、乏力、濒死感。
潮热、出汗等。
女子月经不调等。
其他症状
慢性疼痛：多见于颈部，也可发生在腰背、四肢。
头部不适感：包括紧张性头痛，头部重压感、紧束感，头晕等。
就医
就医科室
神经内科
出现紧张、焦虑、压力大、头痛、疲劳、失眠等症状，且症状影响到日常生活、社交和工作时，建议及时就诊。
精神心理科
存在以上症状者也可选择神经心理科进行就诊。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
神经症症状复杂，应尽量记录出现过的症状，以便给医生更多参考。
患者家属平时观察到患者的性情变化情况也可在就医时告知医生。
就医准备清单
症状清单
是否出现紧张、焦虑、压力大、头痛、疲劳、失眠等症状？
什么情况下会出现这些状况？
最近睡眠怎么样？
症状什么时候开始的？大概多久了？
病史清单
家族中是否有人有神经症？
是否对药物或食物过敏？
检查清单
专科检查：焦虑量表检查、抑郁量表检查、睡眠量表检查、日常行为能力量表检查
常规检查：血常规检查、血生化检查、心电图检查、脑电图检查
用药清单
帕罗西汀、舍曲林、艾司西酞普兰、地西泮、劳拉西泮、氯硝西泮
诊断
诊断依据
依据核心临床表现，体格检查和辅助检查结果排除其他器质性疾病，最终确立诊断。
病史
曾患精神障碍，如注意缺陷障碍、抑郁障碍等。
有高血压、糖尿病等疾病。
临床表现
症状
可有易兴奋、易疲劳、焦虑、惊恐、易激惹、抑郁、强迫、疑病等症状，影响正常的工作和生活。
体征
对怀疑为神经症者，医生会进行神经功能检查等。
包括起坐试验、反跳试验、跟膝胫试验、指鼻试验，以及各种浅反射检查，如腹壁反射、提睾反射、肛门反射、膝腱反射、跟腱反射等。
主要用于评估神经系统功能，排除其他疾病。
实验室检查
包括血常规、血生化、血糖、甲状腺功能和激素全项，心电图，甚至脑电图等，主要用于鉴别、排除其他疾病。
特殊检查
可进行焦虑量表、抑郁量表、睡眠量表、日常行为能力量表等检查，帮助评估患者的精神状况。
鉴别诊断
脑损伤综合征
如脑炎、脑外伤、脑血管病、一氧化碳中毒等。
相似点：脑损伤综合征（如脑炎、脑外伤、脑血管病、一氧化碳中毒等）的恢复期可以有与神经症相类似的临床表现，如焦虑、紧张、压力大、头痛、疲劳、失眠多梦等。
不同点：脑损伤综合征常伴有智力损害、肢体瘫痪、神经麻痹。脑CT或脑电图异常可帮助鉴别。
神经变性病
如帕金森病、阿尔茨海默病。
相似点：神经变性病（如帕金森病、阿尔茨海默病）的首发或早期表现与神经症类似，会出现焦虑、紧张、压力大、头痛、疲劳、失眠多梦等。
不同点：帕金森病患者同时伴有运动迟缓和静止性震颤的表现，如走路不摆臂，安静时手抖等表现；阿尔茨海默病多伴有突出的每况愈下的认知障碍，如记忆力下降，空间判断能力下降，语言功能受损等，通过影像学检查有助于确定诊断。
甲状腺功能亢进症
相似点：焦虑、紧张、压力大、头痛、疲劳、失眠多梦等临床表现。
不同点：通过临床体检化验可以发现一些甲亢特有体征，如眼球突出、双手细震颤、甲状腺轻度肿大。还可通过检查血中FT₃、FT₄增高及TSH下降等鉴别。
治疗
治疗目的和原则
治疗目的
消除或缓解症状，促进患者回归社会。
治疗原则
神经症属于心因性疾病，治疗主要包括药物治疗、心理治疗和物理治疗。
神经症的发生主要受人生经历、成长环境、性格、心理压力、心理素质等影响，而一个人的人生经历、成长环境、性格等都是不同的，所以每一个人的治疗方式也是不完全相同的。
应该在医师的指导下进行循序渐进的治疗，消除病因，增强体质，促进康复。
治疗方法
一般治疗
去除诱发因素，如精神刺激、紧张等。
卧床休息，保证充足的睡眠，放松紧张的神经。
心理治疗
心理治疗并没有一个固定的模式，每一个人的心理问题都是不同的，产生的原因也是不同的，只有消除发生疾病的原因，提高心理弹性，有助于降低复发风险。
森田疗法
森田疗法不提倡追溯过去，而是要重视当前的现实生活，是通过现实生活去获得体验性认识。
应像健康人一样去生活，在生活中获得体验性的认识、启发，顺应情绪的自然变化，努力按照目标去行动。
“顺其自然、为所当为”是森田疗法的基本治疗原则。
森田疗法的强调不能简单地把消除症状作为治疗的目标，而应该把自己从反复想消除症状的泥潭中解放出来，然后重新调整生活。
不要指望也不可能立即消除自己的症状，而是学会带着症状去生活。
认知疗法
转移注意力
在症状反复出现时，可以将注意力转移到自己喜欢的事情上，如跑步、听音乐等，有意识地转移哪怕只有几分钟，也是一次成功的治疗。
不仅可以体会到乐趣，也可有效避免症状的困扰。
消除恐惧
不要惧怕担心后果，不怕承当任何责任。
遇到自己强迫的事情，就任由去发展，安慰告诉自己即使这样做了也没有关系，不会造成什么严重后果，减轻自己的焦虑。
适当提高心理素质
神经症者承受了生理和心理的双重折磨，受到外界不良的刺激容易反复，容易使得心理承受能力下降。
应从提高自我认识入手，增强自信心，发现生活的其他乐趣。
支持性心理治疗
一般适合症状较轻者。
主要是由心理医生来疏导神经症者紧张的情绪与心理，使心情放松，消除恐惧。
家人应配合治疗，不刺激神经症者，经常鼓励、安慰、理解、沟通。
精神分析疗法
心理医生使神经症者从内心认清疾病本质，分析造成疾病的根本缘由，理解、接纳周围的人与物。
疗程较长，但疗效较好。
药物治疗
针对症状用药
医生会根据实际情况对症选用药物，应遵医嘱用药，不可擅自服用或停用药物。
抗抑郁药物
近年来主张将抗抑郁药作为神经症的主要治疗药物，可改善焦虑抑郁症状。
常用药物为帕罗西汀、舍曲林、艾司西酞普兰、文拉法辛、度洛西汀等。
抗焦虑药物
苯二氮䓬类药物：最常用，主要作用为快速缓解焦虑，同时可以改善睡眠，如地西泮、劳拉西泮、氯硝西泮、奥沙西泮、阿普唑仑等。
其他：丁螺环酮和β受体阻滞剂普萘洛尔也可用于神经症的治疗。
针对原发疾病用药
如果是由疾病伴发的神经症，如脑血管疾病、神经变性疾病等，也可针对原发疾病用药治疗。
如缺血性脑卒中，可采用溶栓、应用脱水剂等治疗办法。
可通过改善脑血液供应、神经营养和抗氧化等辅助用药，延缓阿尔茨海默病的发展进程。
预后
治愈情况
神经症不易治愈，容易复发。
经过及时有效足疗程的治疗，可有效缓解症状，在一定程度上减少复发。
危害性
神经症患者一般能适应社会，但其症状妨碍了心理功能或社会功能，患者会对存在的症状感到痛苦和无能为力。
神经症一般不会导致严重的并发症。
部分人由于对该病缺乏正确的了解，会延误及时治疗的时机，长此以往会形成一种恶性循环，不利于病情的康复。
日常
生活管理
饮食管理
低盐饮食，适当多饮水。
避免食用油腻食物，避免暴饮暴食，合理控制体重，可防止血脂过高。
禁酒。
心理管理
注意劳逸结合，避免过度疲劳。
经常听舒缓的音乐，保持良好的心情，避免过度焦虑或忧虑、经常情绪波动。
获取社会支持，多与他人沟通交流，调节心情。
可以做一些轻松有趣的消遣游戏、活动，帮助改善情绪和精神状态。
其他
避免熬夜，保障充足睡眠。
适当运动，同时避免过度运动导致关节、韧带损伤。
最好培养健康的个人业余爱好活动，如打太极拳、瑜伽等。
进行文体活动，包括唱歌、跳舞、下棋、演奏等。
禁烟。
预防
日常生活
规律作息，保证充足的睡眠。如有失眠情况，要积极寻求专业医生的帮助，改善睡眠。
注意饮食营养，平时可多吃蔬菜水果，清淡饮食。
经常听舒缓的音乐，放松心情，缓解压力。
改变吸烟、酗酒等不良习惯。
加强脑部、身体锻炼
参加适合自己的身体锻炼，如慢跑、游泳、打太极拳等。
锻炼时，应注意避免外伤。
多与他人沟通交流、多参加娱乐活动等。
参考文献
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