概述
概述
乳糜泻是患者对麸质(麦胶)不耐受引起小肠黏膜病变为特征的一种原发性肠源性吸收不良综合征。临床上有脂肪泻，即在大便内排出过多的脂肪，体重减轻、营养不良等表现。
是否医保
是
就诊科室
消化内科、儿科
别名
麦胶性肠病、非热带口炎性乳糜泻、特发性脂肪泻
临床症状
腹泻、腹痛、体重减轻、倦怠乏力、水肿、发热、夜尿等。
危害
可导致骨质疏松、小肠恶性肿瘤、溃疡性空-回肠炎、IgA肾病、不孕等疾病；若伴有严重营养不良者，可并发贫血、继发感染等。儿童期发病影响生长发育。
并发症
骨质疏松、小肠恶性肿瘤、溃疡性空-回肠炎等。
检查
血常规、粪脂肪测定、脂肪吸收试验、D-木糖吸收试验、免疫学检查、X线钡剂检查、内镜检查及小肠黏膜活检、醇溶麦胶蛋白抗体、肌内膜蛋白和网状蛋白的IgA抗体检测等有助于本病的诊断。
诊断
依据腹泻、腹痛、体重减轻、倦怠乏力等表现，结合粪脂肪测定、脂肪吸收试验、D-木糖吸收试验、醇溶麦胶蛋白抗体、肌内膜蛋白和网状蛋白的IgA抗体检测、小肠黏膜活检等检查结果可诊断。
治疗原则
多采用病因治疗，必要时给予免疫疗法，同时补充维生素、铁剂等纠正营养缺乏。
治愈性
通过积极治疗可达到正常生活，但无法痊愈。
饮食建议
严格执行忌麸质饮食。宜高蛋白、维生素丰富的饮食。
重要提醒
本病并非少见，易被漏诊。需提高警惕，及时就诊、明确诊断、尽早干预。
病因
病因
本病与遗传、免疫、麦胶饮食有关。
症状与诊断
典型症状
1.消化道症状 腹泻是主要症状，典型者为脂肪泻，大便内有过多的脂肪。粪便色淡、量多、油脂状或泡沫样，常漂浮于水面，多具恶臭。可伴有腹胀、腹鸣等。
2.营养不良症状 软弱、乏力、消瘦、体重减轻，若有低蛋白血症可出现下肢浮肿；口炎、舌炎、贫血、皮肤粘膜出血倾向；骨痛、手足搐搦；感觉障碍、末稍神经炎等。3.儿童期发病生长发育弛缓。
诊断依据
1.临床表现表现为腹泻、腹痛、体重减轻、倦怠乏力、水肿、发热、夜尿等。2.辅助检查(1)粪脂肪测定：粪脂肪增多，涂片用苏丹Ⅲ染色可见红色脂肪滴，阳性率达90%。粪脂定量＞6g/d可确诊为脂肪泻。(2)脂肪吸收试验：脂肪吸收率正常＞95%，如小于90%为脂肪泻。(3)D-木糖吸收试验：测定尿中木糖正常＞25%，若＜20%则为小肠吸收不良。(4)免疫学检查：醇溶麦胶蛋白抗体、肌内膜蛋白和网状蛋白的IgA抗体阳性，补体C3、C4降低。(5)X线钡剂检查：可见空肠弥漫性扩张，黏膜皱襞肿胀增粗，或萎缩消失，呈雪花状钡斑，钡剂通过时间延长。(6)内镜检查/小肠黏膜活检：小肠黏膜绒毛粗短、萎缩，上皮细胞变性、低平，微绒毛融合，固有层淋巴细胞、浆细胞浸润明显，可帮助诊断。3.治疗试验若给予无麸质饮食症状有明显改善，2～12周后小肠黏膜活检见组织学上也确有好转者，即可确诊。
治疗
治疗方针
饮食治疗，忌麸质饮食。必要时给予免疫疗法，同时补充维生素、铁剂等纠正营养缺乏。
药物治疗
免疫疗法：如忌麸质饮食疗效不满意，可试用泼尼松。
其他治疗
1.病因治疗、饮食治疗严格忌麸质饮食通常有效。2.纠正营养缺乏(1)补充维生素：患者常有多种维生素缺乏，应酌情按常规剂量补充水溶性及脂溶性维生素。(2)补充铁剂：贫血者应补充铁剂，如硫酸低铁等。(3)补充蛋白质：可进高蛋白饮食，必要时可输入白蛋白或复方氨基酸。(4)维持水、电解质平衡：伴有水、电解质平衡紊乱者应予纠正，并注意防治低镁、低锌血症。
预后情况
大多数患者在严格的无麸质饮食后，能保持相当的生活质量，预后颇佳。但若麸质控制不严，或无麸质饮食后症状依旧存在，可并发多种并发症，则预后不良。
护理
日常护理
1.严格限制饮食。2.便后应用温水清洗肛周，保护肛周皮肤。3.鼓励患者树立信心，以平和的心态应对疾病，自觉地配合治疗。
饮食调理
严格执行忌麸质饮食。给予高蛋白饮食，注意补充多种维生素。
文章评论