概述
概述
慢性活动性肝炎是指持续6个月以上而无改善的肝脏炎症，并有可能进展为更严重的肝病，如肝硬化，亦可持续不变或消散。慢性活动性肝炎的治疗，目前仍缺少行之有效的方法。
是否医保
是
就诊科室
消化内科、感染科
别名
慢活肝
临床症状
乏力、纳差、腹胀、溏便、肝肿大、蜘蛛痣、肝病面容、肝掌、脾肿大等。
危害
可导致肝硬化、肝癌。
检查
体检、肝功能检查、免疫学检查、肝活体组织检查等。
诊断
依据乏力、纳差、腹胀、溏便、肝肿大、蜘蛛痣等表现，结合肝功能检查、肝活体组织检查诊断。
治疗原则
采用保肝、抗病毒、肾上腺皮质激素及免疫抑制以及中医中药、中西医结合治
疗。
治愈性
经积极治疗可改善症状。
饮食建议
给予高蛋白质、丰富维生素、高热量饮食，禁烟、酒及其他刺激性食物。
病因
病因
肝炎病毒感染，乙型病毒性肝炎、慢性重叠丁型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎是本病的主要原因。
症状与诊断
典型症状
1.典型症状
肝炎病程超过半年，临床表现为乏力、纳差、腹胀、溏便。
2.体征
肝肿大，质地中等硬度以上，可伴有蜘蛛痣、肝病面容、肝掌或脾肿大，排除其他原因引起相应体征。
诊断依据
1.临床表现
肝炎病程超过半年，乏力、纳差、腹胀、溏便。肝肿大，可伴有蜘蛛痣、肝病面容、肝掌或脾肿大。
2.辅助检查
（1）肝功能检查：血清转氨酶活力反复或持续升高，伴有浊度试验长期异常，或血浆白蛋白减低，或白/球蛋白比例异常，或丙种球蛋白增高，或血清胆红素长期或反复增高。
（2）免疫学检查：可见lgG、IgM抗核抗体，抗平滑肌抗体，抗细胞膜脂蛋白抗体，类风湿因子，循环免疫复合物阳性。
（3）肝活体组织检查：符合慢性活动性肝炎的组织学改变。
治疗
治疗方针
采用保肝、抗病毒、肾上腺皮质激素及免疫抑制以及中医中药、中西医结合治
疗。
药物治疗
1.保肝治疗
补充多种维生素（B族、维生素C和脂溶维生素E），常用保肝药有阿卡明、益肝灵、复方甘草酸、水飞蓟宾苷、辅酶A、辅酶Q10等。在活动期的患者，可给予丹参。
2.微量元素的补充与纠正
补充锌、铁，治疗可用施尔康、金维他等，也可用中药如厚朴、姜黄、黄精、川楝子、山豆根、柴胡、平地木及垂盆草等。
3.皮质激素与免疫抑制剂
一般选用泼尼松或泼尼松龙肝。
4.免疫抑制剂
如硫唑嘌呤、泼尼松等。
5.抗病毒治疗
抗病毒药物包括替诺福韦、恩替卡韦、拉米夫定、索非布韦、达卡他韦、利巴韦林以及人的a和γ干扰素等。
6.中医中药辨病辨证结合，中西医结合治疗可使疗效显著提高。
预后情况
本病预后较差，部分病例可向肝硬化转变。
护理
日常护理
1.活动期患者应卧床休息，待稳定后再适度活动。恢复期配合进行轻度的医疗体育锻炼，动静结合，避免劳累。
2.生活起居做到规律化。
3.定时观察病情变化，防止病情反复。
4.按医嘱服药，注意保持个人卫生。
饮食调理
给予高蛋白质、丰富维生素、高热量饮食，禁烟、酒及其他刺激性食物。
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