浆细胞增多症_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
浆细胞增多症，即反应性浆细胞增多。在不同抗原刺激、变态反应、自身免疫及小肠免疫增殖性疾患等髓外免疫增生性病理状态下，均可出现髓内浆细胞增多症（Plasmacytosis）。在正常情况下，浆细胞不会出现于外周血液，但在病理情况下可以出现，在骨髓和淋巴结和其他淋巴组织中增多。
病因
常见的原因有病毒感染、变态反应性疾病、结缔组织病、结核病及其他慢性感染性疾病、慢性肝病、恶性肿瘤、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、骨髓增生异常综合征等造血系统疾病。
症状
与原发病有关，可引起溶血性贫血、获得性血管性血友病或低血糖等表现。
检查
1.血清免疫学检查
免疫球蛋白正常或多克隆增高，以IgG增高较为常见。
2.骨髓细胞学检查
骨髓浆细胞增多＞3%，但常＜15%，一般为成熟浆细胞，少数患者浆细胞可以显著增高。
诊断
1.有引起反应性浆细胞增多症的病因或原发疾病，常见的有：病毒感染、变态反应性疾病、结缔组织疾病、结核病及其他慢性感染性疾病、慢性肝病、恶性肿瘤，再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、骨髓增生异常综合征等造血系统疾病。
2.临床表现与原发病有关。
3.免疫球蛋白正常或增高，免疫固定电泳显示为多克隆性。
4.骨髓中浆细胞增多＞3%，为成熟浆细胞。
5.排除多发性骨髓瘤、骨髓外浆细胞瘤、巨球蛋白血症、重链病、原发性淀粉样变性等。
治疗
治疗原发病，去除病因。当引起溶血性贫血、获得性血管性血友病、低血糖时，可试用肾上腺皮质激素或其他免疫抑制剂治疗。
预后
反应性浆细胞增多症好转与否取决于原发病的治疗效果，原发病治愈后，浆细胞增多现象才有可能消失。